1、医师三基基本理论（医学微生物学与免疫学）模拟试卷 4 及答案与解析1 试述细菌合成代谢产物及意义。2 何谓消毒、灭菌、无菌、防腐?3 革兰阳性细菌与革兰阴性细菌细胞壁组成和结构有何不同 7 其医学意义如何?4 病原性球菌可致哪些疾病?5 简述霍乱弧菌肠毒素的分子结构及作用机制。6 破伤风杆菌的致病物质是什么 7 主要症状及防治原则有哪些?7 引起食物中毒的细菌有哪些?如何进行确诊?8 什么是螺旋体? 可致哪些疾病 ?9 什么是干扰素? 有何作用 ?10 孕妇感染哪些微生物可引起胎儿先天性畸形?其表现如何?11 如何防治 SARS?12 列表说明乙型肝炎瘸毒抗体检测结果的分析要点。13 何谓抗原
2、、完全抗原及半抗原?医学上重要的抗原物质有哪些?14 何谓免疫应答及其类型?15 何谓补体? 它有哪些主要生物学作用 ?16 试述型超敏反应特点及常见疾病。17 试述血清学反应及其种类。18 何谓免疫应答?19 关于外毒素的叙述，下列哪项是错误的（A）是活菌释放至菌体外的一种蛋白质（B）主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生（C）性质稳定，耐热（D）毒性强，引起特殊病变（E）抗原性强20 在同种不同个体组织和细胞中存在的不同抗原被认为是（A）同种异型抗原（B）异种抗原（C）异嗜性抗原（D）相容性抗原（E）共同抗原21 甲型流感病毒中最易发生变异的结构是（A）衣壳抗原（B）核蛋白（C）膜蛋
3、白（D）HA、NA（E）核酸22 关于补体的生物学活性，下列哪一项是错误的（A）具有溶菌、杀菌作用（B）具有免疫调理作用（C）具有免疫粘附作用（D）具有趋化功能（E）能促进抗体大量合成23 免疫活性细胞包括（A）T 细胞（B） K 细胞、NK 细胞（C） T 和 B 淋巴细胞（D）B 淋巴细胞（E）T 和 B 淋巴细胞、吞噬细胞24 青霉素过敏性休克是属于（A）I 型超敏反应（B） 型超敏反应（C） 型超敏反应（D）型超敏反应（E）免疫耐受25 对热抵抗力最强的病毒是（A）甲型肝炎病毒（B）乙型肝炎病毒（C）狂犬病毒（D）艾滋病毒（E）麻疹病毒26 担负细胞免疫功能的细胞是（A）T 细胞（B）
4、 K 细胞（C） B 细胞（D）NK 细胞（E）巨噬细胞27 引起非典型肺炎的病原体有（A）肺炎支原体（B） SARS 冠状病毒（C）肺炎双球菌（D）肺炎衣原体（E）结核分枝杆菌28 免疫三大标记技术是（A）免疫荧光技术（B）酶免疫测定（C）放射免疫测定（D）协同凝集（E）免疫电泳29 甲型流感病毒中抗原漂移的概念是指（A）HA 和 NA 变异幅度小（B）形成新的亚型（C）可引起中小型流行（D）HA 和 NA 系量变（E）HA 和 NA 发生质变30 类毒素是外毒素经甲醛处理之后，去其毒性而保留抗原性的用于自动免疫的生物制剂。 ( )（A）正确（B）错误31 衣原体、立克次体及支原体均属原核细
5、胞型微生物，它们与细菌一样能在无生命，培养基上生长。 ( )（A）正确（B）错误32 临床上常用抗毒素治疗外毒素所致疾病，而抗毒素进入人体，它既是抗体又是抗原。 ( )（A）正确（B）错误33 ABO 血型不合而引起的溶血反应的发生机制属型变态反应。 ( )（A）正确（B）错误34 甲型肝炎病毒属于肠道病毒 72 型的 DNA 病毒。 ( )“（A）正确（B）错误五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。35 细菌的特殊结构有_、_、_、_。36 外毒素的化学成分是_，内毒素的化学成分是_。37 我国卫生标准规定，每 1 000mL 饮用水中不得超过_个大肠菌群数。38 培养病毒常
6、用的方法有_、_、_。39 在免疫功能正常条件下，机体对非己抗原可形成_和_。而对自身抗原则形成_。40 免疫球蛋白根据其重链抗原性不同而分为_、_、_、_、_五类。41 人工自动免疫进入人体的物质是_。医师三基基本理论（医学微生物学与免疫学）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 细菌在合成代谢过程中，除合成菌体自身成分外，还能合成一些其他代谢产物。(1)热原质：许多细菌能合成一种物质，注入人体或动物体能引起发热反应，故称为热原质。热原质即菌体中的脂多糖。热原质耐高温，高压蒸汽灭菌亦不被破坏，需在 250高温下干烤才能被破坏。用吸附剂和特制石棉滤板可除去液体中的大部分热原质。(2)毒素和侵
7、袭性酶：细菌产生的毒素有内毒素和外毒素两种。某些细菌还能产生具有侵袭性的酶，能损伤机体组织，如链球菌的透明质酸酶等。(3)色素：某些细菌在一定条件下能产生各种颜色的色【知识模块】 医学微生物学和免疫学2 【正确答案】 (1)消毒：是指杀死物体上或环境中的病原微生物的方法(但不能杀死细菌的芽胞)。(2)灭菌：是指杀灭物体上所有的微生物的方法(包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物)。(3)无菌：不存在活菌，多为灭菌的结果。防止细菌进入人体或其他物品的操作技术，称为无菌技术(无菌操作)。(4)、防腐：体外防止或抑制细菌生长繁殖的方法称为防腐。用于防腐的制剂称为防腐剂。【知识模块】 医学
8、微生物学和免疫学3 【正确答案】 革兰阳性细菌细胞壁较厚，主要含肽聚糖，可达 50 层之多，为三维立体框架结构。肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链及交联桥组成。结构坚固，除肽聚糖外，还有大量的磷壁酸，但脂类含量少。革兰阴性细菌细胞壁较薄，肽聚糖含量少，仅 13 层，为二维平面网状结构，四肽侧链间无交联桥，结构疏松。其细胞壁的主要结构是外膜。它由脂质双层、脂蛋白和脂多糖 3 部分组成。脂多糖即革兰阴性细菌的内毒素。由于革兰阳性细菌和革兰阴性细菌细胞壁组成和结构不一样，使这两类细菌染色性不同，对抗生素的敏感性亦不相同。如青霉素能抑制四肽侧链之间交联桥【知识模块】 医学微生物学和免疫学4 【正确答案】 病原
9、性球菌主要引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌，可致以下疾病：(1)葡萄球菌：所致疾病有侵袭性和毒素性两种。侵袭性疾病，主要引起局部或全身化脓性炎症。毒素性疾病。一般由外毒素引起，如食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等。(2)链球菌： A 族链球菌引起的疾病占人类链球菌感染的 90。可引起化脓性感染，如淋巴结炎、蜂窝织炎、扁桃体炎、中耳炎、产褥热等。可引起中毒性疾病，如猩红热。可引起变态反应性疾病，如风湿热、急性肾小球肾炎。(3)肺炎链球菌：主要引起人类大叶性【知识模块】 医学微生物学和免疫学5 【正确答案】 (1)分子结构：一个完整的霍乱弧菌肠毒素分子由 A 与 B 两个亚单
10、位组成。A 亚单位包括 A1 和 A2 两组分，通过二硫键连结。A1 为毒性基因，B 为结合亚单位。(2)作用机制：霍乱弧菌粘附于小肠粘膜上皮细胞刷状缘的微绒毛上，繁殖并产生肠毒素。肠毒素的 B 亚单位与小肠粘膜细胞 GM1 神经结苷脂受体结合，使毒素分子变构，A 亚单位脱离 B 亚单位进入细胞膜。随着二硫键降解， A1 肽链活化。肽链为一种酶，作用于腺苷酸环化酶，使细胞内 ATP 转化为 cAMP。cAMP 浓度增高后?促使肠粘膜细胞分泌功能增强，大量肠液积聚肠腔，导致严重【知识模块】 医学微生物学和免疫学6 【正确答案】 破伤风杆菌的致病物质主要是破伤风杆菌产生的外毒素，即破伤风痉挛毒素。
11、(1)主要症状：初期有轻度发热、头痛、不适、肌肉酸痛等前驱症状，随后出现局部肌群抽搐、张口困难、咀嚼痉挛，病人牙关紧闭、苦笑面容，随后颈部、躯干及四肢肌肉发生强直性痉挛，角弓反张。全身肌肉强直性收缩。颜面发绀，全身颤抖、呼吸困难，最后可因窒息而死亡。(2)防治原则： 人工自动免疫：用破伤风类毒素预防接种，刺激机体产生破伤风抗毒素以获得免疫力。特别是对容易受外伤的人员及儿童、军人要有计划地施行类毒素预防接种。受伤后处理【知识模块】 医学微生物学和免疫学7 【正确答案】 细菌性食物中毒可分为感染型食物中毒和毒素型食物中毒。感染型食物中毒的常见细菌有沙门菌、变形杆菌、副溶血性弧菌。毒素型食物中毒的细
12、菌有产肠毒素的金黄色葡萄球菌、肉毒杆菌。此外，还有蜡样芽胞杆菌亦可引起食物中毒。对食物中毒的诊断，必须符合下列几点：发病有群体性：多则数百人，少则一个家庭中几个成员。发病与进食有关：发病者都食用同一食物后发病。 有急性胃肠炎症状：病人有上呕下泻及腹痛等症状。从剩余的食物中、病人的呕吐物中，或粪便中分离出同一细菌。对诊断食物中毒具有重要的意义。【知识模块】 医学微生物学和免疫学8 【正确答案】 螺旋体是一类细长、柔软弯曲呈螺旋状的原核微生物。使人致病的螺旋体有：(1)疏螺旋体属：如回归热螺旋体致回归热。(2)密螺旋体属：如梅毒螺旋体引起梅毒，雅司螺旋体引起雅司病。(3)钩端螺旋体引起钩体病。【知
13、识模块】 医学微生物学和免疫学9 【正确答案】 病毒在人群个体之间的传播，称为水平传播。通过胎盘或产道，病毒直接由亲代传给子代的方式称为垂直传播。垂直传播在其他微生物中极少见，但在病毒中多见，如乙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及艾滋病病毒均可垂直传播，并可致早产、流产或先天性畸形，甚至胎儿死亡。【知识模块】 医学微生物学和免疫学10 【正确答案】 孕妇感染了病原微生物可经垂直传播感染胎儿而造成先天性畸形，常见的病原微生物有；(1)梅毒螺旋体：可通过胎盘进入胎儿血流，并扩散至肝、脾、肾等内脏并大量繁殖，引起胎儿全身性感染，出生后这种先天性梅毒的婴幼儿呈现锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等症状
14、。(2)风疹病毒：孕妇在孕期 4 个月内感染风疹病毒可经胎盘引起垂直传播，导致胎儿先天性畸形或先天性风疹综合征，表现为先天性心脏病、耳聋、失明及智力低下等。(3)单纯疱疹病毒：妊娠妇女因单纯疱疹病毒原发感染或潜伏感染的病毒被激活，病毒可【知识模块】 医学微生物学和免疫学11 【正确答案】 SARS 系一种新现急性传染病，人们对防治 SARS 也是在抗击“非典”过程中摸素出来的。对 SARS 的预防措施主要是隔离病人、切断传播途径和提高机体免疫力。因 SARS 现已为法定传染病。故对 SARS 病人及疑似病例要及时严格地隔离和治疗，严防与外界人员接触，绝对防止 SARS 在人群中传播。疾病预防和
15、控制中心要建立相应机构，准确掌握疫情并及时上报疫情。对人们进行预防健康教育。保持个人良好卫生习惯，坚持户外锻炼，增强抗病能力。对 SARS 病人及时治疗，如支持疗法，早期氧疗及适量激素疗法等。抗病毒药物及大量抗生素的使用，对防【知识模块】 医学微生物学和免疫学12 【正确答案】 【知识模块】 医学微生物学和免疫学13 【正确答案】 (1)抗原：是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。抗原具有两种性能：免疫原性，即能刺激机体产生免疫应答。抗原性，即与相应抗体或致敏淋巴细
16、胞发生特异性结合的能力。(2)完全抗原：具有以上两种性能的物质称为免疫原，又称完全抗原。(3)半抗原：只具有抗原性而无免疫原性的物质称为不完全抗原，又称半抗原。医学上重要的抗原物质：微生物及其代谢产【知识模块】 医学微生物学和免疫学14 【正确答案】 免疫淋巴细胞对抗原分子的识别、自身的活化、增殖和分化以及产生效应的过程称之为免疫应答。免疫应答的类型分以下两种：(1)体液免疫和细胞免疫：在免疫功能正常的情况下，机体对非己抗原可形成体液免疫和细胞免疫，发挥免疫保护作用。而对自身抗原则形成自身耐受，不产生排己效应。机体通过上述两种机制维持自身免疫稳定性。(2)高免疫应答或免疫耐受性，在免疫功能失调
17、的情况下，机体对非己抗原可产生高免疫应答或免疫耐受性。前者可形成超敏性，造成机体组织的免疫 损伤，发生超敏反应性疾病。如破坏对自己抗原的耐受【知识模块】 医学微生物学和免疫学15 【正确答案】 补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并具有酶活性的球蛋白。其生物学作用如下。(1)溶菌和细胞毒作用：当补体被激活后。可导致溶菌、杀菌及细胞溶解。(2)调理作用：吞噬细胞吞噬异物及病原微生物的作用，如有抗体和补体参与时，则吞噬功能大大增强。(3)免疫粘附作用：当抗原与相应抗体特异性结合形成复合物激活补体后，粘附于红细胞、血小板等细胞表面，使之形成大的聚合物，易被吞噬细胞吞噬清除。(4)中和及溶解
18、病毒作用：抗体与相应病毒结合后，阻碍病毒对靶细胞的吸附与穿入。在【知识模块】 医学微生物学和免疫学16 【正确答案】 (1)反应特点： 抗原抗体形成复合物游离于血循环中。 在特定的条件下复合物沉积于某一部位。一定有补体参与。 造成严重的组织损伤。(2)常见疾病：链球菌感染后的肾小球肾炎、初次注射血清病、红斑性狼疮、类风湿性关节炎、变应性肺泡炎等。【知识模块】 医学微生物学和免疫学17 【正确答案】 抗原与其相应的抗体在体外发生结合出现可见反应，这种结合具有高度的特异性，人们利用这一特性在体外，用已知抗原检测抗体。或用已知抗体检测抗原，此为血清学反应。抗原抗体在体外结合时，可出现凝集、沉淀、补体
19、参与和中和 4 类基本反应。近代，人们将抗原抗体特异性结合的这一基本原理与先进的标记技术相结合，从而出现了免疫标记技术。免疫标记技术是用荧光色素、酶或放射性同位素标记抗体或抗原的实验技术，此种技术不仅进一步提高了抗原、抗体反应的敏感性，提高了诊断的阳性率，有些还有定位作用，使我们可能了解抗原、抗体及抗原抗体复合物在【知识模块】 医学微生物学和免疫学18 【正确答案】 免疫淋巴细胞对抗原分子的识别、自身的活化、增殖和分化以及产生效应的过程称为免疫应答。免疫应答包括特异性 T 淋巴细胞应答和特异性 B淋巴细胞应答。免疫应答分 3 个阶段：识别阶段、活化增殖及效应阶段。免疫反应的结果包括以下两种情况
20、：在免疫功能正常情况下，机体对非己抗原可形成体液免疫和细胞免疫。发挥免疫保护作用。而对自身抗原则形成自身耐受，不产生排己效应。机体通过上述两种机制维持自身免疫稳定性。在免疫功能失调的情况下，机体对非己抗原可产生高免疫应答或免疫耐受性。前者可形成超敏性，造成机体组织的免疫损伤，发生超敏反【知识模块】 医学微生物学和免疫学19 【正确答案】 C20 【正确答案】 A21 【正确答案】 D22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A27 【正确答案】 A,B,D28 【正确答案】 A,B,C29 【正确答案】 A,C,D30 【正确答案】 A31 【正确答案】 B32 【正确答案】 A33 【正确答案】 A34 【正确答案】 B五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。35 【正确答案】 芽胞 鞭毛 荚膜 菌毛36 【正确答案】 蛋白质 脂多糖37 【正确答案】 338 【正确答案】 动物接种 鸡胚接种 组织细胞培养39 【正确答案】 体液免疫 细胞免疫 自身耐受40 【正确答案】 IgG lgM IgA lgD lgE41 【正确答案】 抗原
