1、医师三基基本知识外科总论（外科休克、肿瘤）模拟试卷 1 及答案与解析1 休克2 休克指数3 SIRS4 暖休克5 冷休克二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。6 休克按其原因可分为低血容量性、感染性、_、_、_休克 5 类。7 心排血量=_。8 中心静脉压在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早。（A）正确（B）错误9 在反映血容量方面，中心静脉压的敏感性优于肺毛细血管楔压。（A）正确（B）错误10 当迅速失血超过全身总血量的 15时，即可出现休克。（A）正确（B）错误11 暖休克加重时，可成为冷休克。（A）正确（B）错误11 男，25 岁，背部受伤，伤口流血 2h，查
2、体：神志尚清，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏。1 10min，血压 9070mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。12 此病人休克达何种程度（A）中度（B）轻度（C）重度（D）晚期（E）代偿期13 估计此病人失血量约占全身血容量的多少（A）20（B） 20（C） 2040（D）40左右（E）50左右14 应采取何种措施（A）门诊留观（B）胸部 X 线摄片（C）全血细胞计数（D）收住院手术治疗（E）输血14 女性，52 岁，有胆管结石病史，近 2d 来右上腹痛，体温 378，2h 前突然畏寒、寒战，体温达 40，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏 98min，有力，血压 11096mmHg，尿量每
3、小时 26ml。15 该病人处于何种情况（A）急性胆管炎，无休克（B）休克代偿期（C）中度休克（D）重度休克（E）高排低阻型休克16 下列哪项不是微循环变化的特征（A）微动脉、微静脉收缩（B）动静脉短路开放（C）直捷通路开放（D）组织灌注减少（E）静脉回心血量减少17 为排除发生弥散性血管内凝血的可能，做了多项检查，下列哪项检测结果是无意义的（A）纤维蛋白原少于 15gL（B）凝血酶原时间较正常延长 3s 以上（C）血小板计数低于 80109L（D）副凝固试验阳性（E）凝血时间明显缩短18 下列哪项治疗原则是错误的（A）积极补充血容量（B）联合应用抗菌药物（C）尽早做胆管引流（D）纠正酸中毒（
4、E）静脉滴注间羟胺18 A 中心静脉压很低，尿量多 B 中心静脉压偏低，尿量少 C 中心静脉压偏低，尿量多 D 中心静脉压偏高，尿量多 E 中心静脉压很高，尿量少19 提示血容量不足20 说明液体量已补足21 可能有心功能不全存在22 如何诊断 DIC?23 简述休克的治疗原则。24 简述休克时中心静脉压与补液的关系。25 试述感染性休克的临床表现。26 何谓损伤性休克?27 简述肿瘤的转移方式。28 简述肿瘤的临床表现。29 休克的根本原因为（A）组织细胞受累（B）低血压（C）酸中毒（D）心功能不全（E）尿少30 诊断休克的主要依据（A）临床表现（B）脉率变快（C）血压下降（D）动脉血氧分压
5、1210 9L 或410 9L，或未成熟白细胞01。【知识模块】 外科休克4 【正确答案】 常常由革兰阳性菌感染引起的早期感染性休克。外周血管扩张、阻力降低，心排血量正常或增高(高排低阻)，有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生长不足。病人皮肤比较温暖和干燥。【知识模块】 外科休克5 【正确答案】 常由革兰阴性菌感染引起的感染性休克。外周血管收缩，微循环淤滞(低排高阻) ，大量毛细血管渗出致血容量和心排血量减少。病人皮肤湿冷。【知识模块】 外科休克二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。6 【正确答案】 心源性、神经性、过敏性【知识模块】 外科休克7 【正确答案
6、】 心率、每搏输出量【知识模块】 外科休克8 【正确答案】 A【知识模块】 外科休克9 【正确答案】 B【知识模块】 外科休克10 【正确答案】 B【知识模块】 外科休克11 【正确答案】 A【知识模块】 外科休克【知识模块】 外科休克12 【正确答案】 A【知识模块】 外科休克13 【正确答案】 C【知识模块】 外科休克14 【正确答案】 D【知识模块】 外科休克【知识模块】 外科休克15 【正确答案】 B【知识模块】 外科休克16 【正确答案】 E【知识模块】 外科休克17 【正确答案】 E【知识模块】 外科休克18 【正确答案】 E【知识模块】 外科休克【知识模块】 外科休克19 【正确
7、答案】 B【知识模块】 外科休克20 【正确答案】 D【知识模块】 外科休克21 【正确答案】 E【知识模块】 外科休克22 【正确答案】 (1)血小板计数低于 80109L。 (2)凝血酶原时间比对照组延长 3s以上。 (3)血浆纤维蛋白原低于 15gL 或呈进行性降低。 (4)3P(血浆鱼精蛋白副凝)试验阳性。 (5)血涂片中破碎红细胞超过 2。以上 5 项中出现 3 项以上异常，结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时，即可诊断。【知识模块】 外科休克23 【正确答案】 (1)一般紧急治疗，包括积极处理引起休克的原发伤、病，及早建立静脉通路，早期予以吸氧等。(2)补充血容量。(3)积
8、极处理原发病。(4)纠正酸碱平衡失调。(5)血管活性药物的应用。(6)治疗 DIC 改善微循环。(7)皮质类固醇和其他药物的应用。【知识模块】 外科休克24 【正确答案】 休克时中心静脉压与补液的关系(表 71)。【知识模块】 外科休克25 【正确答案】 感染性休克的临床表现(表 72)。【知识模块】 外科休克26 【正确答案】 见于严重的外伤，如大血管破裂、复杂性骨折、挤压伤或大手术等，引起血液或血浆丧失，损伤处炎性肿胀和体液渗出，可导致低血容量。受损伤机体可出现组胺、蛋白酶等血管活性物质，引起微血管扩张和通透性增高，致有效循环血量进一步降低。另一方面，损伤可刺激神经系统，引起疼痛和神经一内
9、分泌系统反应，影响心血管功能。【知识模块】 外科休克27 【正确答案】 直接蔓延； 淋巴道转移；种植性转移；血道转移。【知识模块】 肿瘤28 【正确答案】 (1)局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、转移症状。(2)全身症状：多无明显得全身症状，或仅有非特异性的全身症状，如贫血、低热、消瘦、乏力等。恶病质常是恶性肿瘤的晚期全身衰竭的表现。某些部位的肿瘤可呈现相应的功能亢进或低下，继发全身性改变。【知识模块】 肿瘤29 【正确答案】 A【知识模块】 外科休克30 【正确答案】 A【知识模块】 外科休克31 【正确答案】 B【知识模块】 外科休克32 【正确答案】 C【知识模块】 外科休克33 【正确答案】 C【知识模块】 外科休克34 【正确答案】 D【知识模块】 外科休克35 【正确答案】 E【知识模块】 外科休克36 【正确答案】 B【知识模块】 外科休克37 【正确答案】 A【知识模块】 外科休克38 【正确答案】 C【知识模块】 外科休克39 【正确答案】 C【知识模块】 外科休克40 【正确答案】 C【知识模块】 外科休克41 【正确答案】 C【知识模块】 肿瘤42 【正确答案】 E【知识模块】 肿瘤43 【正确答案】 A【知识模块】 肿瘤44 【正确答案】 B【知识模块】 肿瘤
