1、医师三基基本知识心胸外科（先天性心脏病的外科治疗）模拟试卷 2及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 房间隔缺损根据相应解剖部位可分为_、_、_和_4 种。2 室间隔缺损常可分为_、_和_三大类型。3 低位室间隔缺损位于（A）室间隔肌部（B）室间隔膜部、室上嵴上方（C）室上嵴下方（D）肺动脉瓣下（E）主动脉瓣下4 室间隔缺损可引起心脏下列各部位负荷增加但除了（A）右心房（B）右心室（C）左心房（D）左心室（E）肺循环5 室间隔缺损血流动力学改变首先引起（A）右心室增大（B）左心室增大（C）左心房增大（D）主动脉扩张（E）肺动脉扩张6 室间隔缺损伴有肺动脉高压时，不
2、应出现的表现是（A）原有心脏杂音显著增强（B）右心室显著增大（C）肺动脉第 2 音显著亢进（D）X 线胸片肺动脉段显著膨出（E）右心室压力显著升高7 室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是（A）扩张的右心房压迫喉返神经（B）扩张的左心房压迫喉返神经（C）扩张的主动脉压迫喉返神经（D）扩张的肺动脉压迫喉返神经（E）扩张的左、右心房压迫喉返神经8 诊断室间隔缺损，下述哪一项不符合（A）胸骨左缘 3、4 肋间粗糙收缩期杂音（B）肺动脉第 2 音亢进（C）心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞（D）X 线示肺门血管增粗，肺野充血（E）反复患呼吸道感染9 下列哪项符合动脉导管未闭的检查所见（A）X 线检查
3、，主动脉结小（B）心电图检查，电轴右偏，右心室肥厚（C）心导管检查，肺动脉血氧含量高于右心室（D）舒张压正常（E）奇脉10 下述情况中，除外哪一项均可见于动脉导管未闭（A）胸骨左缘第 2 肋间连续性杂音（B） X 线检查肺野清晰（C）心尖部短促的舒张期杂音（D）股动脉枪击音（E）心电图正常或左心室肥厚11 动脉导管未闭，在婴幼儿期或形成肺动脉高压或合并心衰时，常见（A）胸骨左缘第 2 肋间连续性杂音（B）胸骨左缘第 4 肋间连续性杂音（C）胸骨左缘第 4 肋间舒张期杂音（D）胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音（E）胸骨左缘第 2 肋间舒张期杂音12 动脉导管未闭时，血液的分流方向是下述哪项（A）肺
4、动脉主动脉（B）主动脉肺动脉（C）左心室右心室（D）右心房左心房（E）左心房右心房13 动脉导管未闭，不应出现下述哪项体征（A）脉压增宽（B）胸骨左缘第 2 肋间连续性杂音（C）三尖瓣区舒张期杂音（D）二尖瓣区舒张期杂音（E）股动脉枪击音14 差异性青紫可发生于下述哪种情况下（A）肺动脉狭窄（B）法洛四联症（C）房缺合并肺动脉高压（D）室缺合并肺动脉高压（E）动脉导管未闭合并肺动脉高压15 法洛四联症，不应存在下述哪种（A）肺动脉狭窄（B）右心室肥大（C）室间隔缺损（D）主动脉骑跨（E）动脉血氧饱和度9516 对法洛四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的（A）下肢血管扭曲（B）静脉回流减
5、少，心脏负担减轻（C）右向左分流增加（D）体循环阻力增加（E）缓解缺氧症状17 先天性心脏病 X 线检查，有肺缺血性改变的是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）艾森曼格综合征18 法洛四联症其青紫的轻重和出现的早晚取决于（A）肺动脉狭窄的程度（B）室间隔缺损的大小（C）主动脉骑跨的程度（D）有无右心室明显增大（E）以上全是19 法洛四联症常见的并发症，下述哪项不正确（A）脑缺氧发作（B）脑血栓（C）脑脓肿（D）细菌性心内膜炎（E）梗阻型肺动脉高压20 常见先天性心脏病治疗原则以下哪项不正确（A）按时预防接种（B）积极防治感染（C）手术最适年龄多在学龄前（D）
6、左向右分流型大多能根治，效果较好（E）合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用21 女孩，6 岁。3 岁时发现有室间隔缺损，当时未曾手术治疗，最近来门诊检查时发现有显著的肺动脉高压，在这种情况下主要引起哪一方面的改变（A）肺充血显著（B）右心房增大（C）左心房增大（D）右心室增大（E）左心室增大22 女孩，4 岁。因外院诊断为先天性心脏病而来检查：胸骨左缘可闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第 2 音稍增强。经超声心动图检查诊断为室间隔缺损，由于该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变（A）左心室增大（B）右心室增大（C）左心房扩大（D）主动脉扩张（E）肺动脉扩张23 患儿，4 岁。消瘦，活动后有气急
7、、心悸。检查：于胸骨左缘第 2 肋间听到粗糙而响亮的连续性机器样杂音，初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变（A）右心室增大（B）左心房增大（C）肺动脉扩张（D）左心室增大（E）右心房增大24 男，1 岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第24 肋间听到 2636 级喷射性收缩期杂音。X 线胸片心脏呈靴形超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变（A）左心室收缩期负荷过重（B）右心室收缩期负荷过重重（C）左心室舒张期负荷过（D）右心室舒张期负荷过重（E）肺动脉负荷过重25 患儿女，2 岁半。心前区听到 2636 级收缩期杂音。
8、胸部 X 线片显示两肺野肺纹理减少，以下哪一种先天性心脏病的可能性最大（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄26 男孩，2 岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是（A）加压面罩吸氧（B）身体取胸膝位（C）静脉注射普萘洛尔(心得安)（D）静滴碳酸氢钠（E）口服吲哚美辛27 室间隔损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是（A）肺炎（B）脑栓塞（C）心律失常（D）喉返神经麻痹（E）感染性心内膜炎
9、28 患儿，1 个月。体格检查左侧心前区有 3646 级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在（A）生后 3 个月内（B）生后 5 个月内（C）生后 6 个月内（D）生后 9 个月内（E）5 岁以下29 早产儿，胎龄 35 周。体格检查发现胸骨左缘第 2 肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，后经超声心动图检查为动脉导管未闭，可以选用下列哪一种药物治疗使其导管闭合（A）阿司匹林（B）吲哚美辛（C）氨基比林（D）肾上腺皮质激素（E）肾上腺素30 动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部X 线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的（A）肺动脉段
10、突出（B）肺门血管增粗（C）肺野充血（D）主动脉弓有所增大（E）可有左右心室扩大31 男孩，11 岁。体格检查心脏有杂音而就诊血压 10675mmHg ，胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第二肋间闻及 2636 级收缩期喷射性杂音，P 2 亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V 1 呈 rsR型，最可能的诊断是（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄32 男孩，5 岁半。生后发现心脏杂音。平时易感冒。曾患过肺炎 3 次，体重 1 6kg，无发绀。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第 3 肋间可闻及 46
11、 级收缩期杂音伴震颤，心尖区级舒张期滚筒样杂音，P 2 亢进。EKG 示电轴不偏Rv5+Sv1=46mm+12mm， Rv124mm。最可能的诊断为（A）房间隔缺损(第 1 孔)（B）房间隔缺损(第 2 孔)（C）动脉导管未闭（D）不典型法洛四联症（E）室间隔缺损33 女，5 岁。自幼易感冒，生长发育尚可，心前区隆起，肺动脉瓣区有收缩期震颤，P2 亢进。胸骨左缘第 2 3 肋间闻及 3646 级收缩期杂音、级舒张期杂音，血压 9030mmHg。X 线胸片示左右心室肥大(左室为主)，肺充血明显，肺动脉段突出，主动脉弓增宽，考虑最可能的诊断为（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）
12、肺动脉狭窄（E）主动脉瓣狭窄伴关闭不全34 女孩，6 岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压9060mmHg，胸骨左缘第 23 肋间可闻及 36 级收缩期杂音伴收缩期震颤，P 2单一感。X 线胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为（A）房间隔缺损伴肺动脉高压（B）室间隔缺损伴肺动脉高压（C）动脉导管未闭伴肺动脉高压（D）法洛四联症（E）单纯性肺动脉狭窄34 女孩，12 岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第 2肋间可闻及 26 级喷射性杂音，P 2A 2 伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V 1呈 rsR波型，Rv 1 14m
13、m，Pv 1 2mm，P R 间期 016s。35 该患儿考虑何种先天性心脏病（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症36 该患儿的超声心动图改变是（A）左心房，右心房，右心室内径增宽，室间隔活动正常（B）右房增大，右室流出道增宽，室间隔与左室后壁呈矛盾运动（C）左心房，左心室内径增宽，主动脉内径增宽（D）右心室和右心房内径增宽，右心室前壁及室间隔增厚（E）主动脉骑跨于室间隔之上，内径增宽37 该患儿典型 X 线改变是（A）肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉影缩小（B）肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉弓增大（C）肺纹理减少，肺野清晰（D）肺野呈网
14、状肺纹理（E）肺纹理增多，肺充血37 6 岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘 3、4 肋间 36 级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P 2 亢进。38 最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄39 哪一项不是该病常出现的合并症（A）肺水肿（B）支气管肺炎（C）脑血栓（D）充血性心力衰竭（E）亚急性细菌性心内膜炎40 该病血流动力学改变首先引起（A）右心室增大（B）左心室增大（C）左心房增大（D）主动脉扩张（E）肺动脉扩张40 患儿，11 个月。生后反复患肺炎，2d 前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体
15、检：口唇发绀，呼吸 48min，心率 198min，心音低钝，胸骨左级 3、4 肋间可闻及36 级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下 30cm，双足背轻度水肿。41 此例可能的诊断（A）室间隔缺损（B）室间隔缺损合并肺炎（C）室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭（D）室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎（E）室间隔缺损合并心力衰竭42 下述哪项处置是错误的（A）吸氧（B）快速洋地黄化（C）静脉滴注抗生素（D）静注钙剂（E）应用利尿药43 该病治疗原则哪项不正确（A）按时预防接种（B）积极防治感染（C）手术最适年龄多在学龄前（D）手术治疗大多能根治（E）慎用洋地黄，不能长时间用43 A 右心房、右心室大B
16、 左、右心室大，左心房右心房也大C 左心房、左心室大D 左、右心室大、左心房也大E 右心室大44 房间隔缺损 X 线检查可见45 室间隔缺损 X 线检查可见46 动脉导管未闭 X 线检查可见47 肺动脉狭窄 X 线检查可见医师三基基本知识心胸外科（先天性心脏病的外科治疗）模拟试卷 2答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 中央行、下腔型、上腔型、混合型【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗2 【正确答案】 漏斗部缺损、膜部缺损、肌部缺损【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗3 【正确答案】 A【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗4 【正确答案】 A【知识模
17、块】 先天性心脏病的外科治疗5 【正确答案】 B【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗6 【正确答案】 A【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗7 【正确答案】 D【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗8 【正确答案】 C【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗9 【正确答案】 C【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗10 【正确答案】 B【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗11 【正确答案】 D【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗12 【正确答案】 B【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗13 【正确答案】 C【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗14 【正确答案】 E【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗1
18、5 【正确答案】 E【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗16 【正确答案】 C【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗17 【正确答案】 D【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗18 【正确答案】 A【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗19 【正确答案】 E【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗20 【正确答案】 E【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗21 【正确答案】 D【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗22 【正确答案】 A【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗23 【正确答案】 C【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗24 【正确答案】 B【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗25 【正确答案】 D
19、【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗26 【正确答案】 C【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗27 【正确答案】 A【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗28 【正确答案】 E【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗29 【正确答案】 B【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗30 【正确答案】 D【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗31 【正确答案】 B【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗32 【正确答案】 E【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗33 【正确答案】 C【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗34 【正确答案】 D【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗35
20、【正确答案】 A【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗36 【正确答案】 B【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗37 【正确答案】 A【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗38 【正确答案】 B【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗39 【正确答案】 C【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗40 【正确答案】 B【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗41 【正确答案】 C【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗42 【正确答案】 D【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗43 【正确答案】 E【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗44 【正确答案】 A【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗45 【正确答案】 D【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗46 【正确答案】 C【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗47 【正确答案】 E【知识模块】 先天性心脏病的外科治疗
