1、医师三基基本知识心胸外科（后天性心脏病的外科治疗）模拟试卷 2及答案与解析1 简述心脏外科病人的术前准备。2 人工心脏瓣膜置换术术后并发症包括哪些?3 简述冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉旁路移植术的手术适应证。4 以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证（A）重度二尖瓣狭窄，心功能三级（B）瓣叶轻度钙化（C）外科分离术后再狭窄（D）合并左心房内血栓（E）并轻度二尖瓣关闭不全，超声左心室 50mm5 风湿性心脏病中最易发生猝死的是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全6 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的（A）主
2、动脉瓣区喷射性收缩期杂音（B）主动脉瓣区第 2 心音减弱（C）脉压小，脉搏细弱（D）左心室明显扩张（E）可出现第 4 心音7 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（A）心率加快（B）左心室肥厚（C）回心血量增加（D）左室腔扩大（E）肾滤过功能减低8 风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（A）二尖瓣及三尖瓣（B）三尖瓣及肺动脉瓣（C）主动脉瓣及肺动脉瓣（D）二尖瓣及主动脉瓣（E）二尖瓣及肺动脉瓣9 风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）三尖瓣狭窄（D）主动脉瓣狭窄（E）主动脉瓣关闭不全10 主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于（A）脉压增大（B）主动
3、脉瓣反流（C）左心室增大（D）血压增高（E）毛细血管扩张11 AustinFlint 杂音的发生与以下哪项有关（A）血流加速（B）肺动脉高压（C）左心房巨大血栓形成（D）主动脉瓣狭窄（E）主动脉瓣关闭不全12 下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据（A）苍白面容（B）心尖向左下移位呈抬举样搏动（C）心尖区低调舒张期杂音（D）周围血管征（E）彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流13 主动脉瓣关闭不全 X 线检查的特征是（A）右心室增大（B）心腰凸出（C） “摇椅式” 搏动（D）肺门舞蹈（E）上腔静脉增宽14 男性，36 岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，两者最主要鉴别是，前者无下列哪
4、项表现（A）肺淤血（B）左心房扩大（C）左心室扩大（D）心房颤动（E）肺动脉高压15 男性，32 岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 5 年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征（A）心尖部第 1 心音亢进（B）心尖部第 3 心音（C）心尖部短促的舒张中期杂音（D）心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导（E）心尖部收缩期杂音向左腋下传导16 女性，25 岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近 2 周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数瘀点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白 80gL，最符合下列哪项疾病（A）风湿性心脏病心力衰竭（B）贫血性心脏病（C）风湿性心肌炎（D）先天性心脏
5、病主动脉瓣病变（E）风湿性心脏病并发感染性心内膜炎17 男性，45 岁，气短 20 年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第 2 肋间可闻及36 级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第 3 肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（A）冠心病合并心绞痛（B）肺动脉瓣关闭不全（C）肥厚型梗阻性心肌病（D）梅毒性心脏病（E）风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全18 女性，20 岁，劳累后心悸，气短 5 年。查体：心尖部有抬举感，BP12050mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及 Duroziez 杂音，X 线片示左房、左室大，最可能的诊断是（A）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄（B）风湿性心脏病，二尖瓣
6、狭窄兼关闭不全（C）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全（D）风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全（E）扩张型心肌病19 女性，28 岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短 3 年，下肢水肿 3 个月。X线示左右心室扩大，左心房增大，食管局限压迹，血压 13050mmHg ，有枪击音。最可能的诊断（A）风湿性心脏病二尖瓣狭窄（B）风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全（C）风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全（D）风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全（E）心肌病20 男性，32 岁，心悸气短 12 年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣右、无冠瓣
7、增厚，治疗最佳方案（A）瓣膜扩张术（B）瓣膜置换术（C）闭式分离术（D）瓣膜修补术（E）心脏移植术21 女性，28 岁。风湿性心脏病 10 年，心房颤动史 3 年，长期服用地高辛治疗，停经 3 个月，诊为早孕。1 周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70min，心律失常，心尖部第 1 心音减弱，可闻及 36 级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘 24 肋间 26 级收缩期杂音，P 2 亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩 (VPB)。本例心脏瓣膜病应诊断为（A）二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄（B）二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压（C）二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄
8、（D）二尖瓣狭窄伴肺动脉高压（E）二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全21 女性 25 岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近 3 周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白 80gL。22 本例诊断最可能是（A）风湿性心脏病心力衰竭（B）贫血性心脏病（C）风湿性心肌炎（D）风湿性心脏病合并风湿活动（E）风湿性心脏病合并感染性心内膜炎23 下列哪项实验检查最有助于明确诊断（A）血沉（B）血细胞分类（C）血培养（D）C 反应蛋白（E）抗 024 下列哪项辅助检查最有助于诊断（A）X 线胸片（B）超声心动图（C）心电图（D）心功能测定（E）眼底镜检查24 女性，40
9、 岁。心悸气短 8 年，心前区疼痛，晕厥发作 1 年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘 3 肋间 36 收缩期杂音。X 线片左 2 弓突出，右侧双弧影。心电 PtfV1 异常，双峰 P，右心室肥大。25 明确诊断需做下列哪项检查（A）运动试验（B）食管调搏（C）心肌活检（D）24h Holter(动态心电图)（E）超声心动26 若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的（A）先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣（B）先扩二尖瓣再扩主动脉瓣（C）先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣（D）先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣（E）主动脉瓣二尖瓣同时扩27 该患者诊断为（A）风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄（B
10、）风湿性心脏病，二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全（C）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣关闭不全（D）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣狭窄（E）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄27 女性 21 岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体：身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征(+)，周围血管征(+)，BP11040mmHg，超声：主动脉扩张。28 最可能的诊断是（A）风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全（B）感染性心膜炎（C）先天性心脏病（D）马方综合征（E）特发性升主动脉扩张29 假如该患者家庭中可见多人发病，此与下列哪项有密切
11、关系（A）风湿活动（B）感染（C）环境因素（D）情绪精神因素（E）遗传性结缔组织病30 治疗最佳方案（A）主动脉瓣修补术（B）主动脉瓣置换术（C）心脏移植术（D）主动脉根部带瓣置换术（E）主动脉置换术30 男性 23 岁。心悸气短 4 年，水肿 2 周。查体：BP11030mmHg ，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第 2 心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉、枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流。31 该患者诊断是（A）风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣狭窄（B）风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄（C）风湿性心脏
12、病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣关闭不全（D）风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄（E）风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣狭窄及关闭不全32 以下哪项指标是手术禁忌证（A）LVEF02（B） LVEDD60mm（C） LVEF05（D）LVEDD70mm（E）LVEDD80mm33 以下哪项措施不需要（A）预防风湿活动（B）积极控制感染（C）长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少（D）ACEI 和 阻滞药（E）异丙基肾上腺素33 A 梨形心B 普大型心C 左心室增大，主动脉明显扩张D 心室收缩时心房反向膨出E 心影正常或左心室，左心房轻度增大
13、34 主动脉瓣关闭不全35 二尖瓣狭窄36 二尖瓣关闭不全37 主动脉瓣狭窄37 A 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B 心尖区全收缩期吹风样杂音C 胸骨左缘第 3 肋间舒张早期哈气样杂音D 胸骨右缘第 2 肋间 36 级以上喷射性收缩期杂音E 心包摩擦音38 主动脉瓣狭窄39 二尖瓣狭窄40 感染性心包炎41 二尖瓣关闭不全42 主动脉瓣关闭不全42 A 肝脏收缩期搏动B Graham-Steell 杂音C Austin-Flint 杂音D 收缩中、晚期喀喇音E 胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音43 动脉导管未闭44 梅毒性心脏病重度主动脉瓣关闭不全45 二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压46 二尖瓣
14、脱垂医师三基基本知识心胸外科（后天性心脏病的外科治疗）模拟试卷 2答案与解析1 【正确答案】 心脏外科病人的术前准备包括：一般支持治疗，卧床休息、低盐饮食、纠正水电解质紊乱，必要时给予吸氧和镇静；心理准备，除了让病人熟悉环境、医务人员、围术期过程及需要病人配合的工作外，医护人员也需要了解病人性格、家庭环境、社会背景和经济状况；了解可能存在的其他疾病，如糖尿病、支气管哮喘、恶性肿瘤以及可能经血传播的疾病等，可疑心绞痛或年龄 55岁以上的病人应推荐做冠状动脉造影，明确诊断以便手术中一并处理；强心、利尿和扩血管等药物改善心功能；评估与改善肺功能，中量胸腔积液应予以穿刺抽液；择期人工心脏瓣膜置换者应搜
15、寻与治疗潜在的感染灶； 出血、凝血功能及风湿活动的实验室检查；个体化评估与预测病人对手术的耐受性，手术中可能出现的困难或意外和防治措施。【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗2 【正确答案】 人工心脏瓣膜置换术术后并发症包括瓣周漏、抗凝治疗引起的出血、血栓形成和血栓栓塞、人工瓣膜感染性心内膜炎、溶血性贫血、机械瓣膜故障和生物瓣膜衰败等。【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗3 【正确答案】 顽固反复发作心绞痛， 3 支冠脉主要分支中至少有 1 支近端血管狭窄70；远端血管直径10mm；3 支管腔狭窄50，EF0 3；左冠状动脉主干管腔狭窄50，不论有无症状应尽早手术；经皮冠状动脉腔内成形术后狭窄复
16、发者。【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗4 【正确答案】 D【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗5 【正确答案】 C【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗6 【正确答案】 D【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗7 【正确答案】 B【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗8 【正确答案】 D【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗9 【正确答案】 D【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗10 【正确答案】 A【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗11 【正确答案】 E【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗12 【正确答案】 E【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗13 【正确答案】 C【知识模块】 后天性心脏病
17、的外科治疗14 【正确答案】 C【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗15 【正确答案】 A【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗16 【正确答案】 E【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗17 【正确答案】 E【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗18 【正确答案】 D【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗19 【正确答案】 C【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗20 【正确答案】 B【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗21 【正确答案】 B【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗22 【正确答案】 E【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗23 【正确答案】 C【知识模块
18、】 后天性心脏病的外科治疗24 【正确答案】 B【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗25 【正确答案】 E【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗26 【正确答案】 A【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗27 【正确答案】 E【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗28 【正确答案】 D【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗29 【正确答案】 E【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗30 【正确答案】 D【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗31 【正确答案】 C【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗3
19、2 【正确答案】 E【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗33 【正确答案】 E【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗34 【正确答案】 C【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗35 【正确答案】 A【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗36 【正确答案】 D【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗37 【正确答案】 E【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗38 【正确答案】 D【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗39 【正确答案】 A【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗40 【正确答案】 E【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗41 【正确答案】 B【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗42 【正确答案】 C【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗43 【正确答案】 E【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗44 【正确答案】 C【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗45 【正确答案】 B【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗46 【正确答案】 D【知识模块】 后天性心脏病的外科治疗
