1、医师三基基本知识心胸外科（肺部疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 肺性骨关节病2 Pancoast 肿瘤3 简述小细胞未分化肺癌的生物学和临床特征。4 肺癌压迫侵犯邻近器官组织时，可出现哪些临床征象?5 简述肺结核肺切除适应证。6 简述肺癌手术治疗的禁忌证。三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。7 肺结核手术治疗的术后合并症包括：_、_、_和_。8 非小细胞肺癌的 3 种主要组织学分型包括_、_和_。9 肺癌较常见的类型是（A）腺癌（B）未分化癌（C）肺泡细胞癌（D）鳞状细胞癌（E）小细胞肺癌10 对肺鳞癌的叙述下列哪项不正确（A）肺癌中最常见（B）常为中心型（C）生长迅速，病
2、程短（D）对放疗，化疗较敏感（E）血行转移发生晚11 肺癌的转移方式中，下列哪项正确（A）鳞癌发生血行转移出现早（B）肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移（C）腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚（D）未分化癌早期出现血行，淋巴转移（E）淋巴转移只发生肺癌同侧12 早期肺癌，首选的治疗方法是（A）药物治疗（B）放射疗法（C）放疗加化疗（D）手术切除病肺（E）免疫疗法13 肺癌常见的症状是（A）脓性痰（B）白色泡沫样痰（C）血痰（D）胸闷，气短（E）肺部干哕音14 诊断肺癌常用最主要手段是（A）痰细胞学检查（B）支气管检查（C）胸部 X 线检查（D）胸水检查（E）经胸壁穿刺活检15 对放疗最敏感的肺癌是（
3、A）小细胞未分化癌（B）鳞癌（C）腺癌（D）肺泡细胞癌（E）以上均不敏感16 放射疗法禁忌，下列哪项错误（A）呈现恶病质者（B）有广泛转移（C）高度肺气肿（D）癌性空洞，肿瘤过大（E）肺门转移切除未彻底17 男性，40 岁。20 年前患过肺结核外，平素健康，近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。胸部 X 线示：右肺上叶前段有 2cm25cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性，诊断首先考虑（A）肺结核（B）肺脓肿（C）肺囊肿（D）肺癌（E）肺良性肿瘤18 男性，49 岁。刺激性咳嗽 5 个月，视物不清 10d。X 线胸片示左肺上叶尖段边缘直径 8cm 不规则
4、块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括（A）面部无汗（B）瞳孔缩小（C）眼球内陷（D）声音嘶哑（E）上眼睑下垂19 男性，37 岁。右上叶肺癌切除术后 24h，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括（A）骨关节痛（B）重症肌无力（C）男性乳腺增大（D）Cushing 综合征（E）颈交感神经综合征20 男性，29 岁。刺激性咳嗽 1 个月，头痛 10d。X 线胸片显示左肺门块状阴影；颅脑 C T 发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是（A）鳞癌（B）腺癌（C）小细胞癌（D）大细胞癌（E）细支气管肺泡癌21 肺结核球的特点是（A）常有薄壁空洞（B）可发生淋
5、巴转移（C）好发肺上叶尖段（D）浅表淋巴结肿大（E）全身毒性症状明显22 男性，30 岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝 20d，X 线胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是（A）肺癌（B）肺脓肿（C）肺结核球（D）支气管肺炎（E）纵隔淋巴肉瘤23 男性，65 岁。低热，咳嗽并痰中带血丝 3 个月。X 线胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（A）胸部 CT（B）剖胸探查（C）胸腔镜检查（D）支气管镜检查（E）经胸壁穿刺活组织检查24 男性，35 岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝 6 个月。X 线胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的
6、病变应考虑是肺癌的（A）交叉转移（B）直接扩散（C）细胞脱落种植（D）经肺循环血行转移（E）经体循环血行转移24 女性，31 岁。咳嗽，咳白色泡沫样痰 1 年，胸痛 20d，X 线胸片显示右肺下叶背段有一直径 3cm 分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。25 该患者最可能的诊断是（A）肺癌（B）转移癌（C）肺脓肿（D）肺结核球（E）肺良性肿瘤26 经药物治疗后，胸痛消失，但复查胸片，块影略有增大。进一步必须做（A）纵隔镜检查（B）放射性核素扫描（C）结核菌素试验（D）支气管镜检查（E）晨痰培养加药敏试验26 男性，67 岁。咳嗽，痰中带血丝 2 个月，发热 1 0d，X 线胸片显示右肺上叶片状阴
7、影，呈肺炎样征象。27 为明确诊断，应首选（A）胸部 CT（B）剖胸探查（C）纵隔镜检查（D）痰细胞学检查（E）经胸壁穿刺活组织检查28 病人 1 个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查 X 线胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是（A）转移性肺癌（B）中央型肺癌（C）粟粒性肺结核（D）纵隔淋巴肉瘤（E）Pancoast 肿瘤29 病人出现的以上表现，是由于肿瘤侵犯或压迫了（A）膈神经（B）喉返神经（C）臂丛神经（D）上腔静脉（E）颈交感神经29 A 结核菌素试验 B 痰细胞学检查C 支气管镜检查D 痰培养加药敏试验E 经胸壁穿刺活组织检查30 男性，30 岁。低热，乏力，咳
8、嗽，痰中偶带血丝 1 年。X 线胸片显示，双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步的检查是31 男性，30 岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽 1 周，咳脓痰 3d，X 线胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液体。进一步的检查是32 男性，50 岁。吸烟史 30 年，刺激性咳嗽，痰中带血丝 3 周，X 线胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，进一步检查是医师三基基本知识心胸外科（肺部疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 是指少数肺癌病例，由于癌肿产生的内分泌物质，临床上呈现非转移性全身症状之一，包括杵状指、骨关节痛、骨膜增生等。【知识模块】 肺部疾病2 【正确答案】 是指上叶顶肺癌，
9、可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官和组织，如第 1 肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等交感神经综合征。【知识模块】 肺部疾病3 【正确答案】 发病率比鳞癌低，发病年龄低，多见于男性。一般起源于大支气管，大多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。对放射和化学治疗法虽较敏感，但在各型肺癌中预后最差。【知识模块】 肺部疾病4 【正确答案】 晚期肺癌压迫侵犯邻近器官组织时，可以产生以下征象。(1)压迫或侵犯膈神经，
10、引起同侧膈肌麻痹。(2)压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹、声音嘶哑。(3)压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。(4)侵犯胸膜，可引起持续胸膜腔积液，往往为血性，大量积液可以引起气促；有时癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续性胸痛。(5)癌肿侵入纵隔压迫食管，可以引起吞咽困难。(6)上叶顶肺癌可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官和组织，如第 1 肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等交感神经综合征。【知识模块】 肺部疾病5 【正确答案】 肺结核
11、肺切除手术适应证包括：肺结核空洞； 结核球形病灶；毁损肺；结核性支气管狭窄或支气管扩张；反复或持续咯血；其他如胸廓成形术后仍有排菌，有条件者可考虑切除治疗，诊断不确定的肺部块状阴影或原因不明的肺不张。【知识模块】 肺部疾病6 【正确答案】 远处转移，如骨、脑、肝等器官转移(即 M1 期)；心、肺、肝、肾功能不全，全身情况差的病人；广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法清除者；严重侵犯周围器官及组织，估计切除困难者；胸外淋巴结转移，如锁骨上淋巴结(N 3)转移，肺切除术应慎重考虑。【知识模块】 肺部疾病三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。7 【正确答案】 支气管胸膜瘘、顽固性含气残腔、
12、脓胸、结核播散【知识模块】 肺部疾病8 【正确答案】 鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌【知识模块】 肺部疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 肺部疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 肺部疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 肺部疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 肺部疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 肺部疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 肺部疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 肺部疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 肺部疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 肺部疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 肺部疾病19 【正确答案】 E【知识模块】 肺部疾病20 【正确答案
13、】 C【知识模块】 肺部疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 肺部疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 肺部疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 肺部疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 肺部疾病【知识模块】 肺部疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 肺部疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 肺部疾病【知识模块】 肺部疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 肺部疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 肺部疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 肺部疾病【知识模块】 肺部疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 肺部疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 肺部疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 肺部疾病
