1、医师三基基本知识心胸外科（胸部损伤）模拟试卷 2 及答案与解析1 胸部外伤后的哪几种情况，需考虑行急症开胸探查术?2 试述胸外伤进行性血胸的诊断依据及处理原则。3 简述气胸行闭式胸腔引流的适应证。二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。4 气胸的分类：通常可以分为：_性气胸、_性气胸、_性气胸。5 急性心脏压塞常出现的所谓 Beck 征系指_、_、_、_、_。6 张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是（A）可立即拔管（B） 24h 后拔管（C） 48h 后拔管（D）72h 后拔管（E）一周后拔管7 进行性血胸是指（A）损伤后 DIC（B）血胸量大于 500ml
2、（C）血胸量大于 1 000ml（D）胸腔闭式引流一次放出血量达 500ml（E）闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续 3h8 损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（A）多种凝血因子的减少（B）胸腔内渗出液稀释（C）主要是凝血酶原减少（D）腔静脉出血（E）肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用9 损伤性血胸其出血可自行停止者多为（A）肋间动脉出血（B）肺破裂（C）胸廓内动脉出血（D）腔静脉出血（E）心脏大血管出血10 损伤性、进行性血胸是指（A）胸腔积血 1000ml 以上（B）胸部伤口流血不止（C）胸腔中等量以上积血（D）气管向健侧移位，叩诊浊音（E）经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速
3、下降11 开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的（A）伤侧负压消失（B）伤侧肺萎陷（C）肺内部分气体对流（D）纵隔扑动（E）伤侧有反常呼吸12 开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（A）吸氧（B）输血补液（C）气管插管行辅助呼吸（D）立即剖胸探查（E）迅速封闭胸部伤口13 张力性气胸主要的病理生理改变是（A）纵隔向健侧移位（B）纵隔扑动（C）胸壁反常呼吸运动（D）肺内气体对流（E）皮下气肿14 张力性气胸产生休克，急救措施首先是（A）输血（B）用升压药（C）抗休克同时开胸探查（D）患侧胸腔排气减压（E）气管插管辅助呼吸15 血胸继发感染诊断最可靠的依据是（A）寒战，高热（B）白细胞计数
4、增高（C）胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为 300：1（D）胸腔穿刺液浑浊（E）穿刺液查到细菌，细菌培养阳性16 胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压变小，此时首先应想到（A）闭合性气胸（B）张力性气胸（C）外伤性气胸（D）外伤性血心包（E）创伤性窒息17 男性，30 岁，车祸伤 30min。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿哆音。首要的处理是（A）紧急剖胸手术（B）吸氧及雾化吸入（C）清除呼吸道分泌物（D）软化胸壁牵引固定（E）左侧胸腔闭式引流18 男性，40 岁，车祸伤 2h。体格检查：发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项
5、是错误的（A）固定时间为 34 周（B）牵引重量为 23kg（C）夹住中央处游离段肋骨牵引（D）适用于包扎固定不能奏效者（E）不适用于开放性肋骨骨折的病人19 男性，20 岁，右胸刀刺伤 1h，关于进行性血胸，下列哪种征象描述不准确（A）脉搏逐渐增快，血压持续下降（B）胸膜腔闭式引流量等于 200mlh（C）经输血补液后，血压升高后又迅速下降（D）血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容连续复查，持续降低（E）胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大20 男性，34 岁，右胸车祸伤 1h，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的（A）软化胸壁
6、内陷（B）纵隔移向健侧（C）伤侧膈肌上升（D）静脉回流受阻（E）二氧化碳滞留21 男性，38 岁，车祸伤 3h。X 线检查示右肺压缩 20，第 5 肋骨单处骨折。其治疗应首选（A）吸氧（B）镇静，止痛（C）胸穿排气（D）胸膜腔闭式引流（E）保持呼吸道通畅22 男性，33 岁，右胸车祸伤 1h。呼吸困难，发绀。查体：脉搏 130min，血压7650mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（A）张力性气胸（B）闭合性气胸（C）创伤性血胸（D）创伤性休克（E）多发性肋骨骨折23 男性，38 岁，车祸伤 30min。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第 5 肋间处见直
7、径约 4cm 不规则伤口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是（A）纵隔扑动造成循环衰竭（B）急性肺水肿导致气体交换降低（C）纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀（D）胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭（E）吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧24 男性，44 岁，右胸车祸伤 2 小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第 810 肋骨后端骨折。错误的处理是（A）胸带固定（B）牵引固定（C）镇静止痛（D）应用抗生素（E）清除呼吸道分泌物24 男性，30 岁，左前胸刀刺伤 30min，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，14
8、0min，颈静脉怒张，血压 7050mmHg。左前胸第 5 肋间处见约 4cm 刀伤口。25 此病例的病理生理改变是（A）低血容量休克（B）纵隔移位，心脏受压（C）左胸腔内压力持续上升（D）腔静脉受阻，回心血量减少（E）纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭26 最可能的诊断是（A）心脏压塞（B）失血性休克（C）左侧进行性血胸（D）左侧张力性气胸（E）心脏大血管破裂27 既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是（A）胸膜腔穿刺（B）心包腔穿刺（C）胸腔镜检查（D）心导管检查（E）胸腔闭式引流28 诊断明确后，正确的治疗措施（A）胸膜腔闭式引流负压吸引（B）快速输血，补液，抗休克（C）心包穿刺减压后紧急手术（D
9、）气管切开，呼吸机辅助呼吸（E）快速扩容后，应用血管活性药物28 A 反常呼吸运动B 胸膜腔压力持续升高C 呼吸时纵隔左右扑动D 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E 胸膜腔引流血量200mlh，连续 3h29 进行性血胸表现为30 多根多处肋骨骨折会出现31 心脏压塞的特征是32 张力性气胸表现为医师三基基本知识心胸外科（胸部损伤）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 有下列情况时，应行急症开胸探察术：胸膜腔内进行性出血；心脏大血管损伤； 严重肺裂伤或气管、支气管损伤；食管破裂；胸腹联合伤；胸壁大块缺损； 胸内存留较大的异物。【知识模块】 胸部损伤2 【正确答案】 病人出现以下情况应考虑进
10、行性血胸：持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；闭式胸腔引流量每小时超过 200ml，持续 3h；血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相近且迅速凝固。治疗原则：及时开胸探查手术。【知识模块】 胸部损伤3 【正确答案】 (1)中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸。(2)胸腔穿刺术治疗下血胸增加者。(3)需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者。(4)拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者。【知识模块】 胸部损伤二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。4 【正确答案】 闭合、开放、张力【知识模块】 胸部损伤5 【正确答案
11、】 静脉压升高、心音遥远、心搏微弱、脉压小、动脉压降低【知识模块】 胸部损伤6 【正确答案】 B【知识模块】 胸部损伤7 【正确答案】 E【知识模块】 胸部损伤8 【正确答案】 E【知识模块】 胸部损伤9 【正确答案】 B【知识模块】 胸部损伤10 【正确答案】 E【知识模块】 胸部损伤11 【正确答案】 E【知识模块】 胸部损伤12 【正确答案】 E【知识模块】 胸部损伤13 【正确答案】 A【知识模块】 胸部损伤14 【正确答案】 D【知识模块】 胸部损伤15 【正确答案】 E【知识模块】 胸部损伤16 【正确答案】 D【知识模块】 胸部损伤17 【正确答案】 C【知识模块】 胸部损伤18
12、 【正确答案】 A【知识模块】 胸部损伤19 【正确答案】 B【知识模块】 胸部损伤20 【正确答案】 C【知识模块】 胸部损伤21 【正确答案】 B【知识模块】 胸部损伤22 【正确答案】 A【知识模块】 胸部损伤23 【正确答案】 A【知识模块】 胸部损伤24 【正确答案】 B【知识模块】 胸部损伤【知识模块】 胸部损伤25 【正确答案】 D【知识模块】 胸部损伤26 【正确答案】 A【知识模块】 胸部损伤27 【正确答案】 B【知识模块】 胸部损伤28 【正确答案】 C【知识模块】 胸部损伤【知识模块】 胸部损伤29 【正确答案】 E【知识模块】 胸部损伤30 【正确答案】 A【知识模块】 胸部损伤31 【正确答案】 D【知识模块】 胸部损伤32 【正确答案】 B【知识模块】 胸部损伤
