1、医师三基基本知识心胸外科（食管疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 贲门失弛症2 简述食管的临床解剖学分段。3 简述食管癌的临床症状和辅助诊断方法。4 简述食管癌术后常见并发症及处理。三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。5 中晚期食管癌的大体分型包括：_、_、_、_和_。6 食管癌好发部位是（A）颈部食管（B）胸部食管上段（C）胸部食管中段（D）胸部食管下段（E）腹部食管7 食管癌病理分型，哪项是错误的（A）缩窄型（B）蕈伞型（C）梗阻型（D）髓质型（E）溃疡型8 较早出现食管阻塞的食管癌病理类型常是（A）溃疡型（B）硬化型（C）蕈伞型（D）髓质型（E）癌侵及周围组织9 食管癌
2、的典型症状是（A）胸骨后烧灼感（B）食管内异物感（C）咽下食物哽噎感（D）咽下食物停滞感（E）进行性吞咽困难10 食管癌早期诊断简易而有效的方法是（A）X 线食管钡透（B）食管镜检查（C）带网气囊检查（D）气管镜检查（E）核素扫描11 早期食管癌的病变范围是（A）限于黏膜层（B）侵入或侵透肌层（C）远处淋巴能够转移（D）其他器官转移（E）病变长度超过 5cm12 食管癌患者进食呛咳，提示（A）癌侵犯吞咽神经（B）上段食管癌（C）食管气管瘘（D）癌肺转移（E）伴有气管炎13 食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（A）胸骨灼痛（B）食管钡透黏膜紊乱（C）脱落细胞检查（D）免疫诊断方法（E）试验治疗
3、14 早、中期食管癌常用的手术方法是（A）食管胃转流术（B）食管癌切除，用结肠食管重建术（C）食管癌切除，用胃食管重建术（D）食管癌切除，用空肠食管重建术（E）胃造口术15 早期食管癌病人治疗，首选是（A）化学疗法（B）放射疗法（C）激光疗法（D）手术疗法（E）免疫疗法16 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示（A）癌肿部有炎症（B）癌已侵犯食管外组织（C）有远处血行转移（D）癌肿较长（E）食管气管瘘17 男性，50 岁。咽部异物感 1 个月，肝炎病史 20 年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑（A）食管镜（B）胸部 CT（C）腹部超声波（D）食管 X 线钡剂透视（E
4、）带网气囊食管脱落细胞检查18 男性，52 岁。6 个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近 3 周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏 80min，血压 12890mmHg，体温365，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见 8cm 狭窄，黏膜破坏，其诊断是（A）贲门失弛缓症（B）食管良性肿瘤（C）腐蚀性食管灼伤（D）食管炎（E）食管癌19 病人，22 岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史 2 年，用药症状无缓解，做食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是（A）食管癌（B）食管良性肿瘤（C）贲门失弛缓症
5、（D）食管炎（E）食管憩室20 男性，54 岁进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有 6cm 长狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏，最适宜的治疗方法（A）放射疗法（B）化学疗法（C）激光疗法（D）放疗和手术切除（E）胃造口术21 男性，55 岁。进行性吞咽困难 7 个月，近 20d 只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X 线食管造影见中下段食管有约 8cm 狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是（A）病变食管切除，食管重建（B）食管内置管术（C）放射疗法（D）放疗后手术切除（E）胃造口术22 病人，50 岁。进行性下咽困难 4 个月。食管造影上段食管 3cm 长狭
6、窄，黏膜破坏，采用的治疗是（A）病变食管切除（B）胃造口术（C）食管内置管术（D）化学疗法（E）放射疗法23 男性，70 岁。吞咽困难 3 个月。食管钡透：中段有 3cm 的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有 ST 段下降，T 波倒置，肺功能：严重障碍，其治疗方法为（A）药物疗法（B）根治性手术切除（C）姑息性手术（D）放射治疗（E）胃造口术24 男性，40 岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近 5 个月有进食困难，并逐渐加重。钡剂检查：食管中段有 5cm 狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是（A）食管癌（B）食管瘢痕性狭窄（C）食管炎（D）贲门失弛缓症（E）食管静脉曲张25 一贲门失弛缓
7、症患者，病史 10 余年，近 1 个月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为（A）少食多餐（B）饭后散步（C）应用平滑肌松弛药（D）扩张疗法（E）食管下段及贲门肌层切开25 男性，50 岁。吞咽困难 3 个月，现尚能进半流质食物。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结26 最先考虑的诊断是（A）食管炎（B）食管癌（C）食管平滑肌瘤（D）食管静脉曲张（E）贲门失弛缓症27 首先应选择的检查是（A）食管镜（B）胸部 X 线（C）食管 X 线钡剂透视（D）胸部及纵隔 CT（E）腹部超声波和肝功检查27 男性，65 岁。进行性吞咽困难 2 个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管 X 线钡
8、剂透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。28 进一步检查，应首选（A）食管镜（B）食管拉网（C）放射性核素（D）胸部及纵隔 CT（E）腹部超声波和肝功检查29 如病人出现声音嘶哑，提示：肿瘤已侵犯（A）声带（B）气管隆突（C）迷走神经（D）喉返神经（E）喉上神经30 假如腹部超声波检查发现肝内有多发生性转移瘤，提示来自食管癌的（A）直接浸润（B）血行转移途径（C）淋巴转移途径（D）种植转移途径（E）消化道黏膜下浸润30 A 溃疡型 B 缩窄型 C 髓质型 D 腔内型 E 蕈伞型31 癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是32 癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是医师三基基本知识心胸外科
9、（食管疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 是指由于食管蠕动和张力减弱，食管末端括约肌不能松弛，食物滞留于食管腔内，逐渐导致食管扩张、伸长及屈曲的一种食管功能性疾病。【知识模块】 食管疾病2 【正确答案】 食管全长可分为 4 段：从食管入口至胸骨切迹为颈段；胸骨切迹至气管分叉为上胸段；气管分叉至贲门人口等分为二，分别为中胸段和下胸段。【知识模块】 食管疾病3 【正确答案】 食管癌的早期症状多不明显，偶有：吞咽食物哽噎、停滞或异物感，胸骨后闷胀或疼痛，这些症状可反复出现，间歇期可无症状。中晚期症状主要是进行性吞咽困难，先是进干食困难，继之半流质，最后流质及唾液亦不能下咽，严重时可出现食
10、物反吐。随着肿瘤的外侵而出现相应的晚期症状。若出现持续而严重的胸背疼痛为肿瘤外侵的表现。肿瘤累及气管支气管可出现刺激性呛咳。形成食管支气管瘘或高度梗阻导致食物反流人呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。侵及喉返神经出现声音嘶哑。穿透大血管可出现致死性呕血。 常用辅助检查方法包括：食管吞钡造影、细胞学检查、内镜及超声内镜检查、放射性核素检查、CT 。【知识模块】 食管疾病4 【正确答案】 吻合口瘘：多发生于术后 510d，病人呼吸困难及胸痛，X 线检查有液气胸征，口服碘水可见造影剂流出食管腔。应立即放置胸腔闭式引流、禁食，使用抗生素及支持治疗。早期瘘的病人可试行手术修补，并用大网膜或肋间肌瓣覆盖加强
11、。颈部吻合口瘘应扩大引流及更换敷料，多可自行愈合。肺部并发症：包括肺炎、肺不张、肺水肿和急性呼吸窘迫综合征等，以肺部感染较为多见。术后鼓励病人咳嗽、咳痰，加强呼吸道管理以减少术后肺部并发症的发生。乳糜胸：为术中胸导管损伤所致，多发生于术后 210d，病人觉胸闷、气急、心慌。胸腔积液乳糜试验阳性。一旦确诊，应放置闭式引流，密切观察引流量，流量较少者，可给予低脂肪饮食，维持水电解质平衡及补充营养，部分病人可愈合。对乳糜流量大的病人，应及时剖胸结扎乳糜管。其他并发症有血胸、气胸及胸腔感染，根据病情进行相应的处理。【知识模块】 食管疾病三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。5 【正确答
12、案】 髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型【知识模块】 食管疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 食管疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 食管疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 食管疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 食管疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 食管疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 食管疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 食管疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 食管疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 食管疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 食管疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 食管疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 食管疾病18 【正确答
13、案】 E【知识模块】 食管疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 食管疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 食管疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 食管疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 食管疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 食管疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 食管疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 食管疾病【知识模块】 食管疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 食管疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 食管疾病【知识模块】 食管疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 食管疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 食管疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 食管疾病【知识模块】 食管疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 食管疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 食管疾病
