1、医师三基基本知识普通外科（腹部损伤）模拟试卷 1 及答案与解析1 真性脾破裂2 穿透伤3 非穿透伤4 医源性损伤5 试述直肠损伤在腹膜反折上下的不同临床表现和治疗方法。6 试述腹部实质性脏器损伤和空腔脏器损伤的临床表现有何不同。7 腹部外伤时，临床上出现哪些症状及体征，应考虑合并有腹腔内脏器损伤?8 腹部外伤时，手术探查的指征是什么?三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。9 一般来讲，腹腔内有_ml 以上的游离气体，X 线片上便能显示出来。10 腹部损伤时，投射物有入口，有出口者称为_伤；有入口而无出口者称为_伤。11 腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时，临床上以_为主要表现。12
2、 腹部外伤时，腹腔内抽出血液即可诊断有实质性器官破裂。（A）正确（B）错误13 小肠为空腔脏器，一旦破裂，即可出现气腹。若 X 线平片上无气腹表现时即可排除小肠破裂。（A）正确（B）错误14 腹膜后血肿常常伴有大血管及内脏损伤，因此多数需行剖腹探查。（A）正确（B）错误15 肝外伤手术时，常温下阻断人肝血流的安全时限可达 45min 左右，肝有病理改变时，阻断入肝血流的时限最好不要超过 30min。（A）正确（B）错误16 肝单纯破裂，裂口深度小于 2cm，可不必清创，予以单纯缝合修补即可。（A）正确（B）错误17 腹膜后血肿、胆汁染色和捻发音，是十二指肠损伤的典型表现。（A）正确（B）错误1
3、8 腹部损伤的关键问题首先是要明确（A）有无水电解质平衡失调（B）有无腹内脏器损伤（C）腹壁损伤的程度（D）后腹膜有无血肿（E）是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤19 腹部损伤时最易受损伤的脏器是（A）胃（B）肾（C）肝（D）脾（E）小肠20 哪种脏器损伤后，其内容物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能较轻（A）结肠损伤（B）小肠损伤（C）十二指肠损伤（D）胃损伤（E）胆管损伤21 诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要（A）右上腹外伤史（B）早期即出现休克（C）左上腹压痛，反跳痛，肌紧张（D）诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血（E）脾脏有无慢性病理改变22 腹部损伤，X 线平片显示腹膜后积气，
4、可能为（A）肾脏损伤（B）十二指肠球部损伤（C）十二指肠水平部损伤（D）胰腺损伤（E）结肠损伤23 关于脾破裂，下列哪项是不正确的（A）通常采用脾切除术（B）小裂口可行脾缝合修补术（C）临床上往往出现休克表现（D）等失血性休克好转后才能手术（E）有慢性病理改变的脾脏更易损伤23 A 失血性休克B 腹腔出现游离气体C 出现腹膜炎体征D 腹膜后积气E 腹膜炎出现晚而严重24 脾破裂25 十二指肠水平部破裂26 结肠破裂27 有关腹部损伤描述下列哪些是正确的（A）腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类（B）腹部闭合性损伤，有时很难确定有无合并腹内脏器损伤（C）直肠由于位置较深，故损伤发生率低（D）腹腔最
5、易损伤的脏器是脾脏（E）腹部闭合性损伤均应剖腹探查，以免遗漏腹内脏器损伤28 胰腺损伤的临床特点是（A）早期即出现休克（B）有明显的腹膜刺激征（C）腹腔内抽出血性液体，淀粉酶增高（D）血、尿淀粉酶可升高（E）单纯性胰腺挫伤，临床表现不明显29 关于十二指肠损伤下列哪些是正确的（A）由于十二指肠位置较固定，损伤机会较多（B）十二指肠损伤后，由于胆汁、胰液流入腹腔而引起腹膜炎，故易早期诊断（C）十二指肠损伤，如能排除破裂和穿孔，可以采取保守治疗（D）十二指肠破裂的手术方法，取决于破裂的部位及伤口大小（E）治疗十二指肠破裂的任何手术方式，均应附加减压手术医师三基基本知识普通外科（腹部损伤）模拟试卷
6、1 答案与解析1 【正确答案】 破损累及被膜的脾破裂。【知识模块】 腹部损伤2 【正确答案】 腹部开放性损伤时，腹壁伤口穿破腹膜者称穿透伤。【知识模块】 腹部损伤3 【正确答案】 腹部开放性损伤时，无腹膜穿破者称非穿透伤。【知识模块】 腹部损伤4 【正确答案】 临床上行穿刺，内腔镜，钡灌肠或刮宫等诊治措施引起的腹部损伤称医源性损伤。【知识模块】 腹部损伤5 【正确答案】 直肠损伤在腹膜反折以上，与结肠破裂临床表现相似，腹膜炎出现较晚，但较严重；直肠损伤在腹膜反折以下，则引起严重的直肠周围感染。治疗措施：在腹膜反折以上剖腹修补同时应行乙状结肠双筒造口术；对腹膜反折以下应充分引流直肠周围间隙。【知
7、识模块】 腹部损伤6 【正确答案】 单纯实质腹腔脏器损伤主要表现为内出血症状。单纯空腔脏器损伤主要表现为腹膜炎症状。两类同时破裂，则同时出现出血和腹膜炎表现。【知识模块】 腹部损伤7 【正确答案】 有下列情况之一者应考虑有腹腔脏器损伤(1)腹部疼痛较重，且有持续性，并有进行性加重，伴恶心，呕吐等消化道症状。(2)早期出现明显失血性休克表现。(3)有明显的腹膜刺激征。(4)腹腔积气，肝浊音界缩小或消失。(5)腹胀明显，肠蠕动减弱或消失。(6)腹部出现移动性浊音。(7)有呕血，便血或血尿者；直肠指检时发现直肠前壁有压痛或有波动感或指套染血者。【知识模块】 腹部损伤8 【正确答案】 腹部外伤时，手术
8、探查的指征是(1)腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。(2)肠蠕动音逐渐减少或消失或出现明显腹胀。(3)全身情况恶化者。(4)膈下出现游离气体。(5)红细胞计数进行性下降。(6)腹穿有不凝固的血，气体，肠内容物。(7)抗休克治疗效果不好。(8)消化道出血不易控制。【知识模块】 腹部损伤三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。9 【正确答案】 50【知识模块】 腹部损伤10 【正确答案】 贯通伤、盲管伤【知识模块】 腹部损伤11 【正确答案】 腹膜炎的症状和体征【知识模块】 腹部损伤12 【正确答案】 B【知识模块】 腹部损伤13 【正确答案】 B【知识模块】 腹部损伤14
9、【正确答案】 A【知识模块】 腹部损伤15 【正确答案】 B【知识模块】 腹部损伤16 【正确答案】 A【知识模块】 腹部损伤17 【正确答案】 A【知识模块】 腹部损伤18 【正确答案】 B【知识模块】 腹部损伤19 【正确答案】 D【知识模块】 腹部损伤20 【正确答案】 A【知识模块】 腹部损伤21 【正确答案】 D【知识模块】 腹部损伤22 【正确答案】 C【知识模块】 腹部损伤23 【正确答案】 D【知识模块】 腹部损伤【知识模块】 腹部损伤24 【正确答案】 A【知识模块】 腹部损伤25 【正确答案】 D【知识模块】 腹部损伤26 【正确答案】 E【知识模块】 腹部损伤27 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 腹部损伤28 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 腹部损伤29 【正确答案】 C,D,E【知识模块】 腹部损伤
