1、医师三基基础知识（内分泌内科）模拟试卷 2 及答案与解析1 糖尿病神经病变中以何种神经受累最常见 ( )（A）自主神经（B）第 对脑神经（C）脊髓神经根（D）周围神经（E）脊髓前角2 甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药治疗后的停药指标中以哪项最好 ( )（A）血清总 T3、总 T4（B）血浆 TSH 水平( 放免法)（C）血浆 TSAb 测定（D）TRH 兴奋试验（E）T 3 抑制试验3 垂体肿瘤最常见的是 ( )（A）促性腺激素瘤（B）催乳素瘤（C）促甲状腺激素瘤（D）生长激素分泌细胞瘤（E）无功能瘤4 单纯性甲状腺肿最常见的原因是 ( )（A）缺碘（B）桥本甲状腺炎后（C）碘过多（D）药物性甲状
2、腺功能减退（E）先天性缺陷5 在抢救甲状腺危象时应首选下列哪种药物 ( )（A）甲巯咪唑（B）丙硫氧嘧啶（C）糖皮质激素（D）复方碘液（E）大剂量普萘洛尔6 下列哪项指标可作为甲状腺功能亢进症治疗疗效的判断标准 ( )（A）突眼程度（B）甲状腺肿大程度（C） TT3、TT 4（D）甲状腺摄 131I 率增高程度（E）T 3 抑制试验7 认为是抗动脉粥样硬化的因子是 ( )（A）乳糜微粒（B）极低密度脂蛋白（C）中间密度脂蛋白（D）低密度脂蛋白（E）高密度脂蛋白8 对所有高脂血症病人，首要的、基本的，并需长期坚持的治疗措施应该为 ( )（A）饮食治疗（B）体育锻炼（C）药物治疗（D）血液净化治疗
3、（E）外科治疗8 A、胰岛素B、磺脲类C、硫脲类D、放射性核素碘E、甲状腺次全切除术9 治疗 1 型糖尿病采用 ( )10 治疗 2 型糖尿病无并发症者采用 ( )11 治疗糖尿病酮症酸中毒采用 ( )12 治疗 15 岁 Graves 病病人采用 ( )12 A、甲状腺球蛋白抗体增高 B、甲状腺功能一般正常 C、T 3、T 4 增高 D、T 3、T 4下降 E、高血压13 单纯性甲状腺肿表现为 ( )14 慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现为 ( )15 甲状腺功能亢进症表现为 ( )16 糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症 ( )（A）脑水肿（B）加重组织缺氧（C）碱中毒
4、（D）缺钾（E）低血糖17 关于生长激素缺乏性侏儒症正确的描述是 ( )（A）生长速度极为缓慢（B）成年后多保持童年体形和外貌（C）智力发育一般不正常（D）成年身高一般不超过 130 cm（E）青春期性器官仍不发育或明显延迟发育18 甲状腺危象最主要的临床表现有 ( )（A）高热可达 40以上，大汗（B）呕吐、腹泻明显（C）焦虑、谵妄以致昏迷（D）心动过速，150120 次min（E）血中 WBC 和中性粒细胞均显著升高19 关于原发性甲状旁腺功能亢进症正确的描述是 ( )（A）多见于 2050 岁成年人（B）女性多见（C）起病缓慢，临床表现多种多样（D）血钙升高（E）血磷升高20 关于痛风，
5、以下叙述正确的有 ( )（A）血尿酸增高就会有痛风（B）痛风多见于体型肥胖的中老年人和绝经期妇女（C）痛风石是痛风特征性损害（D）痛风肾病指明显的高尿酸血症引起的急性梗阻型肾病（E）痛风肾病指尿酸盐沉积于肾髓质，导致的慢性肾间质炎症四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。21 血糖正常值是：空腹_，服糖 2 小时后_。22 131I 治疗甲状腺功能亢进症的机制是 131I 能释放出_射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞。服药后常见的急性并发症为_，常见的慢性并发症为_。23 生长激素过多在_引起巨人症，在_导致肢端肥大症。24 地方性甲状腺肿的最常见原因是_。25 Graves 病眼征中_
6、 是重要而较特异的体征之一。26 库欣综合征的特征性表现是_。该病首选治疗方法是_。27 高脂血症可表现为_、_，或两者兼有，称为_。28 继发性骨质疏松可见于_、_、_及长期卧床者。29 防治原发性骨质疏松的基本药物包括_和_。30 在甲状腺危象中。抗甲状腺药必须先于碘剂的应用，其理由为_。31 口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。 ( )（A）正确（B）错误32 糖尿病病人尿酮体为阳性即可诊断为酮症酸中毒。 ( )（A）正确（B）错误33 血清总 T3 和总 T4 出现分离现象(即其中一个正常，一个升高或降低)只见于甲状腺功能亢进症复发的早期。 ( )（A）正确（B）错误
7、34 碘剂既可用以治疗甲状腺功能亢进症，又可引起甲状腺功能亢进症。 ( )（A）正确（B）错误35 某甲状腺功能亢进症病人用抗甲状腺药治疗已 2 年，目前无任何甲状腺功能亢进症症状，血清总 T3、总 T4 正常，据此判断可以停用抗甲状腺药而不会复发。 ( )（A）正确（B）错误36 糖皮质激素的撤药症候群37 肥胖病38 尿崩症39 垂体性侏儒症40 肾上腺危象41 糖尿病分型包括哪些类型?其他特殊糖尿病的病因包括哪些?42 糖尿病常见的慢性并发症有哪些?43 试述糖尿病高渗性昏迷的抢救措施。44 试述甲状腺危象的抢救原则。45 用放射性 131I 治疗甲状腺性相关眼病(Graves 病) 的
8、适应证和禁忌证有哪些?46 试述甲状腺危象的治疗原则。47 应用糖皮质激素的禁忌证有哪些?48 糖皮质激素的给药方法有几种?49 长期使用药理剂量的糖皮质激素的不良反应有哪些?50 试述原发性醛固醇增多症临床表现的发展阶段。医师三基基础知识（内分泌内科）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病7 【正确答案】 E【知识模块】
9、内分泌代谢疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病11 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病16 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内分泌代谢疾病17 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 内分泌代谢疾病18 【正
10、确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 内分泌代谢疾病19 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 内分泌代谢疾病20 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 内分泌代谢疾病四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。21 【正确答案】 70 mmolL 111 mmol L【知识模块】 内分泌代谢疾病22 【正确答案】 放射性甲状腺炎 甲状腺功能减退症【知识模块】 内分泌代谢疾病23 【正确答案】 骨骺闭合之前 骨骺闭合之后【知识模块】 内分泌代谢疾病24 【正确答案】 碘缺乏【知识模块】 内分泌代谢疾病25 【正确答案】 突眼【知识模块】 内分泌代谢疾病26 【正确答案】 向心
11、性肥胖 垂体微腺瘤切除【知识模块】 内分泌代谢疾病27 【正确答案】 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型高脂血症【知识模块】 内分泌代谢疾病28 【正确答案】 甲状旁腺功能亢进症 糖尿病 甲状腺功能亢进症【知识模块】 内分泌代谢疾病29 【正确答案】 钙剂 维生素 D3【知识模块】 内分泌代谢疾病30 【正确答案】 先用碘而后用抗甲状腺药，碘很快被甲状腺合成甲状腺素，从而延长甲亢被控制的时间【知识模块】 内分泌代谢疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病34 【正确答案】 A【知
12、识模块】 内分泌代谢疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病36 【正确答案】 是指在生长期每天分次服用药理剂量的糖皮质激素后，撤药过程中所出现的一组症状，包括：肌肉僵硬和疼痛； 关节痛；全身软弱无力；食欲减退，恶心和呕吐； 直立性低血压或虚脱； 体重减轻。撤药症候群的发生系由于撤药过快使血循环中糖皮质激素急剧下降所致。【知识模块】 内分泌代谢疾病37 【正确答案】 当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内超过标准体重20时或体重指数体重(kg)( 身高) 2(m2)大于 24 称为肥胖症。如无明显病因可寻者称为单纯性肥胖症；具有明确病因者称为继发性肥胖症。【知识模块】 内分
13、泌代谢疾病38 【正确答案】 是由于抗利尿激素缺乏、肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起以多尿、烦渴、多饮与低相对密度(比重)尿为主要表现的一种病症。本病是由于下丘脑-神经垂体部位的病变所致，但部分病例可无明显病因。尿崩症可发生于任何年龄，以青年为多见。【知识模块】 内分泌代谢疾病39 【正确答案】 是指自儿童期起病的腺垂体生长激素缺乏而导致生长发育障碍，也称生长激素缺乏性侏儒症。其病因可为特发性或继发性 l 可为单一性生长激素缺乏。但往往伴有促性激素缺乏，也可伴有腺垂体其他激素缺乏。本病大多见于男性，女性很少见，原因未明。【知识模块】 内分泌代谢疾病40 【正确答案】 为 Addison 病急
14、骤加重的表现，常发生于感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗、呕吐、腹泻、失水或突然中断治疗等应激情况下，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常，常有高热、低血糖症、低钠血症，血钾可低、可高。【知识模块】 内分泌代谢疾病41 【正确答案】 糖尿病分型包括四大类型，即 1 型糖尿病、2 型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。特殊类型糖尿病的病因有：B 细胞功能遗传性缺陷；胰岛素作用遗传性缺陷； 胰腺外分泌疾病； 内分泌疾病；药物及化学品所致糖尿病；感染； 不常见的免疫介导糖尿病； 其他可能与糖尿病相关的遗传综合征。【知识模块】 内分泌代谢疾病42 【正确答
15、案】 糖尿病常见的慢性并发症如下：(1)大血管病变：动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽、肾动脉硬化等。(2)微血管病变：包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。(3)神经病变：常见为周围神经病变和自主神经病变、其他神经如脑神经、脊髓、脊髓神经根均可受累。(4)眼并发症：白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变。(5)其他：骨质疏松和皮肤病变。【知识模块】 内分泌代谢疾病43 【正确答案】 糖尿病高渗性昏迷的救治措施如下：(1)胰岛素：首次可根据血糖水平决定，即胰岛素剂量为血糖水平的 110(即血糖每增加 10 mg 给 1 U 的胰岛素)，以后每 2 小时测血糖 1 次。根据血
16、糖水平以调节胰岛素用量。也可先静脉注射 20 U 胰岛素，以后给予小剂量持续静脉滴注，每小时 5 U 或胰岛素泵持续皮下输注。(2)补液：高渗性昏迷病人失水比酮症酸中毒更为严重，且高渗状态威胁病人生命，因此输液至关重要。每天输液量 60008000 mL。如血浆渗透压或血钠过高，无休克，可输 045半渗量盐水；但如有休克，则仍然输等渗生理盐水。在 2448小时内应将失水纠正。(3)补钾：补钾原则与酮症酸中毒同。(4)对症治疗。(5)加强护理，密切观察病情变化。(6)去除诱因。【知识模块】 内分泌代谢疾病44 【正确答案】 甲状腺危象的救治原则如下：抑制 TH 合成：首选 PTU，首次剂量 60
17、0 mg 口服，继用 PTU 20 mg，每天 3 次口服，待症状缓解后减至一般治疗剂量。抑制 TH 释放：加用复方碘口服溶液，首剂 3060 滴，以后每 68 小时 510 滴。抑制组织 T4 转化为 T3 和(或)抑制 T3 与细胞受体结合；PTU 、碘剂、受体阻滞药和糖皮质激素等。降低血 TH 浓度：在常规治疗不满意时，可选用血液透析、腹膜透析或血浆置换等。支持治疗：补充热量和维生素，纠正水、电解质代谢及酸碱平衡失调。对症治疗，包括供氧、防治感染等。 待危象控制后，应根据具体病情，选择适当的甲状腺功能亢进症治疗方案，并防止危象再次发生。【知识模块】 内分泌代谢疾病45 【正确答案】 13
18、1I 治疗甲状腺相关眼病的适应证和禁忌证如下： (1)适应证：中度的 Graves 病，年龄在 25 岁以上；对抗甲状腺药过敏或有严重不良反应；长期用抗甲状腺药治疗而多次复发； 有较严重的心、肝、肾等疾病而不宜采用手术治疗，或术后复发。或不愿接受手术治疗者；小的高功能性结节伴甲状腺功能亢进症。 (2)禁忌证： 妊娠哺乳妇女； 年龄在 25 岁以下；有心、肝、肾衰竭者；活动性肺结核； 白细胞总数低于 3109L 或中性粒细胞低于1，510 9L 者；重度浸润性突眼；重度的胸骨后甲状腺肿；甲状腺危象或轻度甲状腺功能亢进症；以往用过碘剂而甲状腺不摄 131I 者。【知识模块】 内分泌代谢疾病46 【
19、正确答案】 甲状腺危象的救治原则如下：(1)先用大剂量的抗甲状腺药，以丙硫氧嘧啶为首选。(2)碘剂；轻者口服复方碘溶液。首剂 3050 滴，以后每 68 小时 510 滴。重者可静脉滴注碘化钠，每次 0510 g，加入到 10葡萄糖氯化钠溶液中。(3)普萘洛尔 2040 mg，每 68 小时 1 次。(4)静脉滴注糖皮质激素，氢化可的松 100 mg 加入到 5或 10葡萄糖氯化钠溶液中。(5)对症处理。如高热、休克、心力衰竭等。(6)纠正水、电解质代谢失调。(7)密切观察病情变化。【知识模块】 内分泌代谢疾病47 【正确答案】 应用糖皮质激素的禁忌证如下。(1)相对禁忌证： 活动性肺结核或肺
20、外结核； 过去有溃疡病史，目前无有未控制的慢性感染性疾病。(2)绝对禁忌证： 有重大精神病病史；显性糖尿病； 骨质疏松；妊娠重度商血压；未控制的严重感染； 青光眼； 严重低钾血症；皮质醇【知识模块】 内分泌代谢疾病48 【正确答案】 糖皮质激素的给药方法有如下几种：(1)替代疗法：每天只给予生理剂量的糖皮质激素。(2)抑制替代疗法。(3)冲击疗法：在短期内给予大剂量糖皮质激素，时间只允许连续 5 天以下然撤药。(4)短程治疗 (1 个月以内) 、中程治疗(23 个月内 )及长程治疗(6 个月(5)间歇给药法：即每周内给糖皮质激素 35 天。然后停 12 天再给。(6)隔日给药法：即每隔 1 天
21、早晨服糖皮质激素 1 次，剂量为 12 天自或3060mg。【知识模块】 内分泌代谢疾病49 【正确答案】 长期使用药理剂量的糖皮质激素可发生下列不良反应：向心性肥胖；糖低和诱发糖尿病病变为显性； 高血压； 骨质疏松和无菌性骨坏死；闭痿；精神失常或诱发精神病； 良性颅内压增高(儿童多见)；溃疡病炎；出血倾向和血栓形成； 白内障和青光眼；11 并发细菌和真菌感染；12(天然的糖皮质激素)；13 低钾和低钙；14 儿童生长受抑制。【知识模块】 内分泌代谢疾病50 【正确答案】 原发性醛固醇增多症临床发展可分为以下阶段。早期：仅有高血压，此时钾症状，醛固醇分泌增多及肾素系统受抑制，导致血浆醛固醇肾素比值；高血压、轻度钾缺乏期：血钾轻度下降或呈间歇性低血钾或在某种诱因下血钾；高血压、严重钾缺乏期；出现肌麻痹。【知识模块】 内分泌代谢疾病
