1、医师三基基础知识（呼吸内科）模拟试卷 10 及答案与解析1 继发性肺动脉高压的最常见的病因是下列哪一项（A）先天性心脏病（B）胸廓畸形（C）肺栓塞（D）慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿（E）间质性肺疾病2 关于继发性肺动脉高压的描述下列哪一项是正确的（A）治疗主要针对血管收缩给予血管舒张药物（B）肺血管病变是产生继发性肺动脉高压最常见的原因（C）继发性肺动脉高压远比特发性肺动脉高压常见（D）静息状态下肺动脉平均压大于 45mmHg 应尽早行心肺移植手术（E）继发性肺动脉高压的早期临床表现以右心功能不全的表现为主3 关于特发性肺动脉高压的描述下列哪一项是正确的（A）大多数特发性肺动脉高压患者以活动后
2、呼吸困难为首发症状（B）大咯血较为常见（C）特发性肺动脉高压比继发性肺动脉高压常见（D）静息 PAPm20mmHg 即可诊断特发性肺动脉高压（E）肺活检对诊断价值不大4 肺心病肺动脉高压形成的主要原因是（A）缺氧致肺血管收缩、痉挛（B）肺血管玻璃样改变（C）血容量增加（D）右心室肥大（E）左心衰竭5 下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病最常见的原发病（A）支气管哮喘（B）胸廓畸形（C） COPD（D）肺栓塞（E）支气管扩张6 慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用（A）抗感染药物（B）祛痰剂（C）解痉平喘药（D）呼吸兴奋剂（E）镇静剂7 慢性肺源性心脏病右心衰竭时，首选的治疗措施为（A）用利尿剂降低心
3、脏前负荷（B）用洋地黄药物增加心脏泵功能（C）用血管扩张剂，降低右心前后负荷（D）氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留（E）气管插管机械通气8 下列哪一项特点有助于鉴别慢性肺心病与冠心病（A）患者年龄和性别（B）是否有活动后气促（C）是否合并糖尿病（D）血粘度检查（E）长程心电图9 慢性肺心病所并发的最具特征性的心律失常是（A）房颤（B）室速（C）室上速（D）房性早搏（E）紊乱性房性心动过速10 根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是（A）胸片（B）超声波（C）胸部 CT（D）胸部 MRI（E）血常规11 胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，
4、此时应该对胸液作何检查以明确病因（A）涂片革兰染色和抗酸染色检查（B）细胞学检查（C）需氧菌和真菌培养（D）厌氧菌培养（E）找寄生虫卵12 结核性胸膜炎与癌性胸腔积液最主要的鉴别要点是（A）血性渗出液（B）草黄色渗出液（C）有无发热（D）有无剧烈胸痛（E）胸腔积液细胞学检查13 胸膜腔积液较多，压迫症状出现时，一般第一次抽液量是多少为佳（A）不超过 600ml（B）不超过 1000ml（C）解除压迫症状为止（D）尽可能将积液抽完（E）抽出积液愈少愈安全14 结核杆菌侵入胸膜腔而发生渗出性胸膜炎，同时还应具备（A）儿童时期抵抗力差（B）对结核菌人体处于高度过敏状态（C）对结核菌免疫力下降（D）耐
5、药性结核杆菌的侵入（E）巨噬细胞吞噬能力减弱15 诊断胸腔积液最重要的依据是（A）胸痛（B）结核菌素试验阳性（C） X 线检查发现左侧肺部有大片状阴影（D）患侧胸部呼吸运动减弱（E）胸腔穿刺抽出液体16 下面哪项不会见于脓胸（A）胸腔积液混浊（B）胸腔积液中细胞分类以中性粒细胞为主（C）胸腔积液中 CEA 增高（D）胸腔积液中葡萄糖增高（E）胸腔积液中 pH 下降17 下列疾病可导致渗出性胸腔积液（A）系统性红斑狼疮（B）肝硬化（C）肾病综合征（D）黏液性水肿（E）充血性心力衰竭18 胸腔穿刺抽气的部位一般选择在（A）锁骨中线第 1 肋间（B）锁骨中线第 2 肋间（C）腋中线第 2 肋间（D）
6、腋前线第 1 肋间（E）胸骨旁线第 2 肋间19 张力性气胸不具有的体征是（A）进行性呼吸困难（B）发绀（C）肺部叩诊呈鼓音（D）叩诊实音（E）肝浊音界下移20 结核胸膜炎常规治疗不包括（A）激素治疗（B）胸腔穿刺抽水（C）支持治疗（D）对症治疗（E）抗结核治疗21 男性，52 岁患者，因咳嗽、胸闷、气短 1 周收入院。查体：左锁骨上可触及一个花生米大小的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35gL，WBC85010 6L ，N20，L80，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800UL，PPD(+)。最可能的诊断是（A）右侧大叶性肺
7、炎（B）右侧结核性胸膜炎（C）右侧恶性胸腔积液（D）右侧化脓性胸腔积液（E）右侧漏出性胸腔积液22 女性，18 岁，近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗，检查：右下肺叩诊呈实音，呼吸音消失，胸片右侧中等量胸腔积液，胸腔积液常规：草黄色，Rivalta 试验阳性，比重 1020，白细胞 800108L，淋巴 0 70，最可能的诊断是（A）癌性胸腔积液（B）脓胸（C）结核性渗出性胸膜炎（D）心力衰竭所致的胸腔积液（E）肺炎后渗出性胸膜炎23 女性，70 岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸腔积液。现气促、胸闷明显，减轻症状所应采取的措施是（A）吸氧（B）静脉注射氨茶碱（C）口服呋塞米（D）立即抽胸腔积液
8、（E）立即平卧23 患者，女性，62 岁，反复活动后气促 20 余年，近 10 天上呼吸道感染后咳嗽，咳黄痰，呼吸困难。体检：严重的脊椎后凸，双肺可闻干性和湿性哕音，心率：110 次分，节律整齐，肝右肋下 3 指。X 线检查：双肺肺纹理紊乱；心影大小正常，右下肺动脉干横径 18mm。心电图检查：窦性心律，P 波高尖，右束支传导阻滞。24 最可能的诊断为（A）肺栓塞，脊椎后凸（B）慢性支气管炎急性发作期，脊柱后凸（C）脊柱后凸，慢性肺源性心脏病，肺部感染（D）扩张性心肌病，心衰；肺炎；脊柱后凸（E）支气管扩张并肺部感染，脊椎后凸25 引起该病例肝右肋下 3 指最可能的原因为（A）右心功能衰竭（B
9、）营养不良（C）肝炎（D）DIC 发生（E）深静脉血栓26 对此患者的治疗方案，一般不包括（A）控制呼吸道感染（B）利尿剂（C）祛痰剂（D）氧疗（E）纠正电解质紊乱26 患者，男，72 岁，反复咳嗽、咳痰 20 余年，并伴进行性呼吸困难 10 余年。因上呼吸道感染以上症状加重并出现意识模糊 1 天。查体：BP10060mmHg ，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿哕音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X 线检查示：两肺纹理增多、紊乱，两肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO 240mmHg，PaCO 292mmHg。27 最适当的诊断为（A）慢性阻塞性肺疾病
10、急性发作期、慢性肺心病（B）慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病可能（C）支气管哮喘、慢性肺心病呼吸衰竭、肺性脑病可能（D）慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病、呼吸衰竭、脑血管意外可能（E）支气管扩张、慢性肺心病、呼吸衰竭28 若该患者出现房颤，下列哪项处理最为妥当（A）普萘洛尔(心得安)（B）心房射频消融（C）胺碘酮（D）纠正缺氧及二氧化碳潴留（E）普罗帕酮( 心律平)29 吸 O2 后，动脉血气分析示：PaO 280mmHg，PaCO 2110mmHg，PaCO 2 增高的原因最可能为（A）气道阻力增加（B）心排血量降低（C）肺部感染加
11、重（D）通气受到抑制（E）测定误差30 针对该患者哪项治疗措施不妥（A）吸氧（B）祛痰剂（C）抗感染（D）肌注地西泮（E）支气管解痉剂31 针对神志模糊应采用何种方案（A）通畅气道，机械通气（B）强心剂（C）糖皮质激素（D）纳洛酮促醒（E）神经营养药32 若给予口鼻面罩吸氧，下列哪项吸氧浓度适合于该患者（A）21%（B） 30%（C） 60%（D）80%（E）100%32 男性，65 岁，吸烟 45 年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。33 该患者肺部病变应考虑（A）左肺不张（B）左侧胸腔积液（C）左肺实变（D）左肺大疱（
12、E）左侧气胸34 最佳确诊方法是（A）血常规（B）全身 PET（C）纤维支气管镜检查（D）痰涂片或痰培养（E）超声波检查+胸腔穿刺抽液送检34 男性，67 岁。反复咳嗽，咳痰 20 年，再发加重，伴胸痛、胸闷 3 小时。入院体检：口唇发绀，气管向左侧移位，右侧语音震颤消失，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。35 最可能的诊断是（A）COPD 合并肺心病（B） COPD 合并肺栓塞（C） COPD 合并右侧自发性气胸（D）CoPD 合并右侧胸腔积液（E）COPD 急性加重36 最佳确诊方法是（A）心电图（B）血气分析（C）痰细菌培养+ 药敏（D）胸片（E）血常规37 下一步最重要的紧急处理措施是（A）抗感
13、染治疗（B）胸腔闭式引流（C）吸痰（D）吸氧（E）吸入激素治疗37 男性，21 岁。右胸痛、咳嗽 1 周。胸片发现右侧气胸。抽气后患者出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、烦躁继而出现咳大量粉色泡沫痰。38 最可能是抽气导致（A）胸膜反应（B）麻醉意外（C）胸腔积血（D）复张性肺水肿（E）胸腔感染39 导致上述并发症的原因是（A）无菌观念不强（B）患者过度紧张（C）麻醉药物副作用（D）穿刺损伤动脉血管（E）抽气过快39 A.加大抗结核药物剂量B.合理化疗同时合并用泼尼松C.每次抽液尽量抽尽D.每次抽液量600mlE.抗结核治疗的同时加用抗菌药40 结核性大量胸腔积液患者伴有全身毒性症状重时应41 结核
14、性大量胸腔积液患者抽液的原则是42 脓胸患者抽液的原则四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。43 目前多主张以海平面静息状态下肺动脉平均压( )或运动时肺动脉平均压( )称为肺动脉高压。44 胸腔积液中的蛋白定量与血浆中蛋白的比值大于( )，或胸腔积液中的 LDH 与血清中 LDH 的比值大于( )，应考虑为渗出液。45 自发性气胸临床上分为( )、( ) 、( )。46 胸腔穿刺时，穿刺针应沿肋骨下缘垂直进针，以免损伤局部的血管和神经。（A）正确（B）错误47 自发性气胸48 简述慢性肺源性心脏病常见的并发症。49 结核性渗出性胸膜炎的诊断标准。医师三基基础知识（呼吸内科）模
15、拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心脏病2 【正确答案】 C【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心脏病3 【正确答案】 A【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心脏病4 【正确答案】 A【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心脏病5 【正确答案】 C【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心脏病6 【正确答案】 E【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心脏病7 【正确答案】 D【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心脏病8 【正确答案】 E【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心脏病9 【正确答案】 E【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心脏病10 【正确答案】 B【知识模块】 胸膜疾病11 【正
16、确答案】 D【知识模块】 胸膜疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 胸膜疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 胸膜疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 胸膜疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 胸膜疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 胸膜疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 胸膜疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 胸膜疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 胸膜疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 胸膜疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 胸膜疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 胸膜疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 胸膜疾病【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心脏病
17、24 【正确答案】 C【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心脏病25 【正确答案】 A【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心脏病26 【正确答案】 B【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心脏病【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心脏病27 【正确答案】 B【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心脏病28 【正确答案】 D【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心脏病29 【正确答案】 D【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心脏病30 【正确答案】 D【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心脏病31 【正确答案】 A【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心脏病32 【正确答案】 B【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心脏病【知识模块】 胸膜疾病
18、33 【正确答案】 B【知识模块】 胸膜疾病34 【正确答案】 E【知识模块】 胸膜疾病【知识模块】 胸膜疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 胸膜疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 胸膜疾病37 【正确答案】 B【知识模块】 胸膜疾病【知识模块】 胸膜疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 胸膜疾病39 【正确答案】 E【知识模块】 胸膜疾病【知识模块】 胸膜疾病40 【正确答案】 B【知识模块】 胸膜疾病41 【正确答案】 D【知识模块】 胸膜疾病42 【正确答案】 C【知识模块】 胸膜疾病四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。43 【正确答案】 大于 20mmHg
19、大于 30mmHg【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心脏病44 【正确答案】 506【知识模块】 胸膜疾病45 【正确答案】 闭合性(单纯性)交通性(开发性) 张力性(高压性)【知识模块】 胸膜疾病46 【正确答案】 B【知识模块】 胸膜疾病47 【正确答案】 自发性气胸在没有外伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸。【知识模块】 胸膜疾病48 【正确答案】 肺性脑病。 酸碱失衡及电解质紊乱。 心律失常：多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。休克。消化道出血。 弥散性血管内凝血。【知识模块】 肺动脉高压与肺源性心
20、脏病49 【正确答案】 多见于青壮年，起病较急，常有发热、胸痛(积液增多后胸痛减轻或消失，但出现气急)，并可伴有干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。胸片显示有胸膜腔积液或包裹性积液、叶间积液或肺底积液各相应的表现。胸腔 B 超有液性暗区及胸膜增厚等表现。胸腔穿刺可抽出草黄色胸腔积液，偶可为血性。胸腔积液检查以淋巴细胞为主，间皮细胞5，蛋白质多大于40gL，ADA 及 干扰素增高。胸腔积液沉渣找结核杆菌或培养可阳性，但阳性率仅约 20。胸膜活检组织病理检查有干酪坏死性肉芽肿改变，或组织结核菌培养阳性。PPD 皮试强阳性。老年患者可无发热，结核菌素试验亦常阴性，应予注意。抗结核治疗，体温迅速下降，胸腔积液吸收甚至消失。【知识模块】 胸膜疾病
