1、医师三基基础知识（呼吸内科）模拟试卷 11 及答案与解析1 吸烟与原发性支气管肺癌的发生发展有明显关系，尤其易致（A）鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌（B）腺癌和未分化小细胞癌（C）鳞状上皮细胞癌和大细胞癌（D）腺癌和大细胞癌（E）鳞状上皮细胞癌和腺癌2 下列致癌因素中，哪种致癌因子可显著造成胸膜间皮瘤的发病率显著升高（A）长期吸烟（B）电离辐射（C）石棉暴露（D）砷暴露（E）铀暴露3 按组织病理学分类，细支气管一肺泡细胞癌属于（A）鳞状上皮细胞癌（B）腺癌（C）大细胞癌（D）小细胞癌（E）以上均不对4 最易出现胸腔外转移的是哪型肺癌（A）鳞状上皮细胞癌（B）腺癌（C）大细胞癌（D）小细胞癌（E
2、）腺鳞癌5 哪些肺癌早期即可侵犯血管和淋巴管，出现转移（A）鳞状上皮细胞癌和大细胞癌（B）大细胞癌和腺癌（C）鳞状上皮细胞癌和小细胞癌（D）大细胞癌和小细胞癌（E）腺癌和小细胞癌6 小细胞癌中肿瘤细胞浆中含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，可引起类癌综合征的是（A）复合燕麦细胞型和中间细胞型（B）燕麦细胞型和中间细胞型（C）燕麦细胞型和透明细胞癌（D）中间细胞型和透明细胞癌（E）复合燕麦细胞型和透明细胞癌7 对于大多数小细胞肺癌来说，推荐的治疗方案是（A）首选手术（B）根治性放疗（C）以化疗为主的综合治疗（D）以放疗为主的综合治疗（E）以上均不对8 下列不是 原发性支气管肺癌的原发症
3、状是（A）刺激性干咳（B）喘息（C）咯血（D）发热（E）胸腔积液9 下列说法不正确的是（A）以咯血为最初表现的多见于中央型肺癌患者（B）细支气管一肺泡细胞癌患者可出现大量黏液痰（C）大多数肺癌患者出现发热是肿瘤组织坏死所致（D）肺癌患者多以痰中带血为主，但也可出现大咯血（E）肺癌晚期患者可出现恶液质10 关于 Horner 综合征，以下说法 不正确的是（A）Horner 综合征是由肺尖部肺癌压迫颈部交感神经所引起（B）患者病侧眼睑下垂、瞳孔放大、眼球内陷（C）患者对侧额部及胸壁少汗或无汗（D）患者病侧眼睑下乖、瞳孔缩小、眼球内陷（E）Horner 综合征是肺癌肺外胸内扩展所引起的症状之一11
4、下列需重点排查肺癌的症状中说法不正确的是（A）无明显诱因的刺激性咳嗽持续 12 周，治疗无效者（B）短期内持续或反复痰中带血或咯血，且无其他原因可解释（C）反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎（D）原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗感染治疗效果不显著（E）原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变12 肺癌患者出现胸痛时，不正确的描述是（A）若肿瘤位于胸膜附近，患者可产生不规则钝痛或隐痛（B）肋骨、脊柱受侵犯时可有压痛点，而与呼吸、咳嗽无关（C）肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区（D）患者出现继发性阻塞肺炎累及脏层胸膜时，可产生不规则钝痛（E）继发性阻塞性肺炎所造
5、成的胸痛，可于咳嗽时加重13 不属于 肺部肿瘤肺外胸内扩展引起的症状或体征的是（A）声音嘶哑（B）咽下困难（C）上腔静脉阻塞综合征（D）胸腔积液（E）喘息14 下列说法不正确的是（A）肥大性肺性骨关节病多侵犯上、下肢长骨近端（B）异位促性腺激素分泌主要表现为男性轻度乳房发育和增生性骨关节病（C）小细胞肺癌或支气管类癌是引起库兴综合征的最常见细胞类型（D）分泌抗利尿激素者可伴有神经并发症（E）高钙血症可由骨转移或肿瘤分泌过多甲状旁腺素相关蛋白引起，常见于鳞癌14 男性患者，51 岁，反复咳嗽、咳痰十余年，再发加重一个月，干咳为主，伴少量白色黏痰，曾于外院抗感染治疗五天，效果不佳，近两日，出现痰中
6、带血丝，并有轻微胸闷。既往有吸烟史，约三十年，20 支天；有高血压病史，未正规诊治。否认其他病史。15 该患者需重点排查的疾病是（A）支气管肺癌（B） COPD（C）支气管哮喘（D）肺结核（E）心源性哮喘16 下列检查中不作为常规检查的是（A）胸部 X 线（B）胸部 MRI（C）痰脱落细胞学（D）纤支镜检查（E）肿瘤标志物17 若患者的胸片显示右肺门肿块影，结合病史，患者最有可能的诊断是（A）肺腺癌（B）肺鳞癌（C）细支气管一肺泡细胞癌（D）肺大细胞癌（E）结节病17 A.鳞状上皮细胞癌B.腺癌C.细支气管一肺泡细胞癌D.透明细胞癌E.燕麦细胞癌18 显微镜下细胞呈多形性，胞浆丰富，有角化倾向
7、，细胞间桥多见的是19 细胞浆内含有神经内分泌颗粒的是20 可出现大量粘痰的是21 易被诊断为转移性肾腺癌的是四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。22 有结核病者患肺癌的危险性较正常人增高，其主要的组织类型是( )。23 胸腔外转移以( ) 居多，其次为( ) 、( )、( )。24 周围型肺癌是指发生在段支气管以下的肺癌。（A）正确（B）错误25 鳞癌早期即可侵犯血管、淋巴管，常在原发瘤引起症状前即已转移。（A）正确（B）错误26 中央型肺癌27 Horner 综合征28 上腔静脉阻塞综合征29 当患者出现哪些表现时，应注意排查肺癌?30 肺癌应与哪些疾病相鉴别?医师三基基
8、础知识（呼吸内科）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 原发性支气管肺癌2 【正确答案】 C【知识模块】 原发性支气管肺癌3 【正确答案】 B【知识模块】 原发性支气管肺癌4 【正确答案】 D【知识模块】 原发性支气管肺癌5 【正确答案】 E【知识模块】 原发性支气管肺癌6 【正确答案】 B【知识模块】 原发性支气管肺癌7 【正确答案】 C【知识模块】 原发性支气管肺癌8 【正确答案】 E【知识模块】 原发性支气管肺癌9 【正确答案】 C【知识模块】 原发性支气管肺癌10 【正确答案】 B【知识模块】 原发性支气管肺癌11 【正确答案】 A【知识模块】 原发性支气管肺癌1
9、2 【正确答案】 D【知识模块】 原发性支气管肺癌13 【正确答案】 E【知识模块】 原发性支气管肺癌14 【正确答案】 A【知识模块】 原发性支气管肺癌【知识模块】 原发性支气管肺癌15 【正确答案】 A【知识模块】 原发性支气管肺癌16 【正确答案】 B【知识模块】 原发性支气管肺癌17 【正确答案】 B【知识模块】 原发性支气管肺癌【知识模块】 原发性支气管肺癌18 【正确答案】 A【知识模块】 原发性支气管肺癌19 【正确答案】 E【知识模块】 原发性支气管肺癌20 【正确答案】 C【知识模块】 原发性支气管肺癌21 【正确答案】 D【知识模块】 原发性支气管肺癌四、填空题请完成下列各
10、题，在各题的空处填入恰当的答案。22 【正确答案】 腺癌【知识模块】 原发性支气管肺癌23 【正确答案】 小细胞肺癌未分化大细胞肺癌腺癌鳞癌【知识模块】 原发性支气管肺癌24 【正确答案】 A【知识模块】 原发性支气管肺癌25 【正确答案】 B【知识模块】 原发性支气管肺癌26 【正确答案】 中央型肺癌发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，较多见于鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌。【知识模块】 原发性支气管肺癌27 【正确答案】 H0rner 综合征肺尖部肺癌又称肺上沟瘤(Pancoast 瘤)，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。【知识模块】
11、 原发性支气管肺癌28 【正确答案】 上腔静脉阻塞综合征是由于上腔静脉受到压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张。【知识模块】 原发性支气管肺癌29 【正确答案】 40 岁以上长期重度吸烟者或有危险因素接触史者等高危人群；无明显诱因的刺激性咳嗽持续 23 周，治疗无效； 原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；短期内持续或反复痰中带血或咯血，且无其他原因可解释； 反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎；原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸人史，抗感染治疗效果不显著；原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾) ； 影
12、像学提示局限性肺气肿或段、叶性肺不张； 孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大；原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变 ;无中毒症状的胸腔积液，尤其是呈血性、进行性增加者。【知识模块】 原发性支气管肺癌30 【正确答案】 (1)肺结核：多见于年轻患者。肺结核球：病灶多见于结核好发部位，一般无症状，病灶边界清楚，密度高，可有包膜。有时含钙化点，周围有纤维结节状病灶，多年不变。肺门淋巴结结核：易与中央型肺癌相混淆。多有结核中毒症状，抗结核治疗有效。肺癌多见于中年以上成人，呼吸道症状明显，抗结核药物治疗无效。急性粟粒性肺结核：应与细支气管一肺泡细胞癌相鉴别。有全身中毒症状，呼吸道症状不明显。X 线表
13、现为细小、分布均匀、密度较淡的栗粒样结节病灶。而细支气管一肺泡细胞癌两肺多有大小不等的结节状播散病灶，边界清楚、密度较高，进行性发展和增大，且有进行性呼吸困难。(2)肺炎：若无中毒症状，抗生素治疗后肺部阴影吸收缓慢，或同一部位反复发生肺炎时，应考虑到肺癌可能。炎性假瘤也易与肺癌相混淆，但炎性假瘤往往形态不整，边缘不齐，核心密度较高，易伴有胸膜增厚，病灶长期无明显变化。(3)肺脓肿：起病急，中毒症状严重，多有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状。肺片表现为均匀的大片状炎性阴影，空洞内常见较深液平。癌性空洞继发感染，常为刺激性咳嗽、反复血痰，随后出现感染、咳嗽加剧。胸片多为癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。(4)纵隔淋巴瘤：应与中央型肺癌相鉴别。常为双侧性，可有发热等全身症状，但支气管刺激症状不明显，痰脱落细胞检查阴性。(5)肺部良性肿瘤：在影像学上与恶性肿瘤相似。尤以支气管腺瘤、错构瘤等更难鉴别。(6)结核性渗出性胸膜炎：应与癌性胸水相鉴别。【知识模块】 原发性支气管肺癌
