1、医师三基基础知识（呼吸内科）模拟试卷 12 及答案与解析1 机械通气的目的是为了维持合适的通气量，改善肺的氧合功能，减轻呼吸做功，维护心血管功能稳定。（A）正确（B）错误2 型呼吸衰竭血气分析的特点是（A）PaO 260mmHg，PaCO 245mmHg,（B） PaO250mmHg，PaCO 260mmHg（C） PaO255mmHg，PaCO 250mmHg（D）PaO 250mmHg，PaCCO 245mmHg（E）PaO 260mmHg，PaCO 250mmHg3 呼吸衰竭确切的诊断主要依赖于（A）呼吸困难表现（B）动脉血气分析（C）发绀表现（D）肺功能检查（E）以上都不是4 下列哪种
2、情况容易发生型呼吸衰竭（A）心功能不全（B）间质性肺疾病（C）肺栓寒（D）哮喘（E）重症肺炎5 下列哪种情况引起的呼吸衰竭不属于泵衰竭（A）地西泮中毒（B）重症肌无力（C） COPD（D）脑干出血（E）低钾血症6 肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是（A）缺氧不是主要因素（B）可引起氧中毒（C）解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性（D）促使 CO2 排出过快（E）诱发代谢性碱中毒7 慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是（A）呼吸性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E）呼酸合并呼碱8 在呼吸衰竭的发病机制中，最容易出现 CO2 潴留的是（A）肺泡通气不足（B）弥散障碍（C）通
3、气血流比例失调（D）肺内动一静脉解剖分流增加（E）氧耗量增加9 呼吸衰竭行无创正压通气应具备的基本条件中，不符合的是（A）清醒能够合作（B）血流动力学不稳定（C）不需要气管插管保护（D）无影响使用鼻面罩的面部创伤（E）能够耐受鼻面罩10 肺栓塞所导致的呼吸衰竭，最主要的机制是（A）肺泡通气不足（B）弥散障碍（C）通气血流比例失调（D）氧耗增加（E）肺内动一静脉解剖分流增加11 对 ARDS 诊断和治疗最有意义的指标是（A）X 线胸片（B）动脉血氧（C）氧合指数（D）肺功能（E）PCWP12 下列哪项检查最不能鉴别ARDS 与急性左心衰（A）动脉血氧分压（B）心脏超声（C）胸片（D）胸部 CT（
4、E）PAWP13 建立人工气道的目的不包括（A）解除气道梗阻（B）方便气道内给药（C）及时清除呼吸道内分泌物（D）防止误吸（E）行正压通气治疗14 气管插管的并发症一般不包括（A）下颌关节脱位（B）心脏骤停（C）气胸（D）喉头水肿（E）导管插入过深误人一侧主支气管，而另一侧出现肺不张15 关于多器官功能障碍综合征叙述错误的是（A）MODS 是 SIRS 进一步发展的严重阶段（B）在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征（C）同时或先后出现 2 个或 2 个以上器官功能障碍（D）也包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭（E）肺为这一病理生理过程中最易受累的器官，表现为 ALIARD
5、S15 患者，男，65 岁，慢性咳嗽 30 年，近 3 年出现活动后气促，重时下肢浮肿，3天前因受凉发热，咳喘加重，1 天前出现神志模糊，嗜睡，血压 10060mmHg ，无病理反射。16 患者最有可能的情况是（A）COPD 并肺性脑病（B）肺炎并 I 型呼吸衰竭（C） COPD 并脑血管意外（D）肺炎并呼吸性碱中毒（E）以上都不是17 下列检查中哪项检查对此病例最具意义（A）血浆二聚体（B）血气分析（C）血常规（D）血电解质（E）血沉18 下列处理措施中错误的是（A）应首先保持气道通畅（B）可考虑行机械通气（C）氧疗时，应当高浓度吸氧，以纠正缺氧（D）应当积极地抗感染治疗（E）纠正酸碱失衡和
6、电解质紊乱18 患者，男，30 岁，既往体健，寒战、高热、咳嗽、咳脓痰 3 天，呼吸困难 1 天，血压 11080mmHg，氧合指数 180，胸片表现为“白肺”样改变。19 患者最有可能的情况是（A）急性左心衰（B）肺栓塞（C）支气管哮喘急性发作（D）肺部感染并 ARDS（E）肺泡癌20 下列处理措施错误的是（A）保持气道通畅（B）大量补液治疗（C）行无创有创通气治疗（D）强有力的抗感染治疗（E）营养支持治疗20 A.肺泡通气不足B.弥散障碍C.动一静脉样分流D.死腔样通气E.氧耗量增加21 间质性肺疾病所致的呼吸衰竭，其发病机制主要是22 肺炎所致的呼吸衰竭，其发病机制最主要是22 A.吸入
7、性肺损伤B.肺炎C.溺水D.高原性肺水肿E.休克23 上述可导致 ARDS 的病因中，属于肺外因素的是24 国内引起 ARDS 的病因中，最常见的原因是五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。25 严重休克等原因引起末梢循环障碍的患者，即使动脉血氧分压尚正常，也可出现发绀，称作( ) 。而真正由于动脉血氧饱和度降低引起的发绀，称作( )。26 机械通气的并发症包括：( )、( ) 、( )、( )。27 呼吸衰竭28 三凹征29 系统性炎症反应综合征(SIRS)30 呼吸衰竭的患者在哪些情况下，宜尽早建立人工气道，进行人工通气?31 简述呼吸衰竭的治疗原则有哪些?32 ALIAR
8、DS 的诊断标准是什么?医师三基基础知识（呼吸内科）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸衰竭2 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸衰竭3 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸衰竭4 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸衰竭5 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸衰竭6 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸衰竭7 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸衰竭8 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸衰竭9 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸衰竭10 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸衰竭11 【正确答案】 C【知识模块】 第十四节急性呼吸窘迫综合征与多12 【正确答案】 A【知识模块】
9、 第十四节急性呼吸窘迫综合征与多13 【正确答案】 B【知识模块】 第十四节急性呼吸窘迫综合征与多14 【正确答案】 C【知识模块】 第十四节急性呼吸窘迫综合征与多15 【正确答案】 D【知识模块】 第十四节急性呼吸窘迫综合征与多【知识模块】 呼吸衰竭16 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸衰竭17 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸衰竭18 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸衰竭【知识模块】 第十四节急性呼吸窘迫综合征与多19 【正确答案】 D【知识模块】 第十四节急性呼吸窘迫综合征与多20 【正确答案】 B【知识模块】 第十四节急性呼吸窘迫综合征与多【知识模块】 呼吸衰竭21 【正确答案】
10、 B【知识模块】 呼吸衰竭22 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸衰竭【知识模块】 第十四节急性呼吸窘迫综合征与多23 【正确答案】 E【知识模块】 第十四节急性呼吸窘迫综合征与多24 【正确答案】 B【知识模块】 第十四节急性呼吸窘迫综合征与多五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。25 【正确答案】 外周性发绀中央性发绀【知识模块】 呼吸衰竭26 【正确答案】 呼吸机相关肺损伤血流动力学影响呼吸机相关肺炎气管一食管瘘【知识模块】 第十四节急性呼吸窘迫综合征与多27 【正确答案】 呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换
11、，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(PaO 2)60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压(PaCO 2)50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭。【知识模块】 呼吸衰竭28 【正确答案】 三凹征呼吸困难严重时，辅助呼吸肌活动加强，在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，称为三凹征。【知识模块】 呼吸衰竭29 【正确答案】 SIRS 是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应，并至少具有以下临床表现中的 2 项：体温38或36；心率90 次
12、分钟；呼吸急促、频率 20 次分钟，或过度通气、PaCO 232mmHg； 血白细胞计数1210 9L 或 4109L，或未成熟(杆状核 )中性粒细胞比例10。【知识模块】 第十四节急性呼吸窘迫综合征与多30 【正确答案】 呼吸衰竭的患者在下列情况时，宜尽早建立人工气道，进行人工通气：意识障碍，呼吸不规则； 气道分泌物多且有排痰障碍； 有较大的呕吐反吸的可能性；全身状态较差，疲乏明显者； 严重低氧血症或(和)二氧化碳潴留，无创正压通气效果不佳时；合并多器官功能损害者。【知识模块】 呼吸衰竭31 【正确答案】 总的治疗原则加强呼吸支持，包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气等；病因和诱发因素的治
13、疗；加强一般支持治疗和对其他重要脏器功能的监测和支持。保持气道通畅； 氧疗；增加通气量、减少二氧化碳潴留；抗感染治疗；纠正酸碱失衡和电解质紊乱； 营养支持治疗；防治并发症。【知识模块】 呼吸衰竭32 【正确答案】 ALI ARDS 的诊断标准是同时符合以下 5 项条件者：(1) 有ALIARDS 的高危因素。(2)急性起病、呼吸频率大于 28 次分和(或)呼吸窘迫。(3)低氧血症：ALl 时动脉血氧分压 (PaO2)吸入氧分数值 (FiO2)300；ARDS 时PaO2FiO 2200。(4)胸部 X 线检查显示两肺浸润阴影。 (5)PAWP18mmHg 或临床上能除外心源性肺水肿。【知识模块】 第十四节急性呼吸窘迫综合征与多
