1、医师三基基础知识（呼吸内科）模拟试卷 5 及答案与解析1 社区获得性肺炎中，占首位的致病菌是（A）肺炎链球菌（B）流感嗜血杆菌（C）军团菌（D）支原体（E）金黄色葡萄球菌2 肺炎链球菌致病主要由于（A）菌体荚膜内含有高分子多糖聚合体对组织侵袭作用（B）产生溶血毒素（C）产生大量肠毒素（D）产生杀白细胞毒素损伤肺组织（E）释放蛋白水解酶对肺组织产生破坏作用3 老年男性，有慢性咳嗽、咳痰史 10 年，1 周来高热、咳砖红色胶冻样痰，伴气急发绀，谵妄，本例可能性最大的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）克雷伯杆菌肺炎（C）金葡菌肺炎（D）病毒性肺炎（E）支原体肺炎4 以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表
2、现中，哪一项是不正确的（A）寒战、高热（B）巧克力样痰（C）呼吸困难（D）早期可出现休克（E）起病多急骤5 青年男性，有吸毒史。突发寒战，高热，咳脓痰，胸痛，进行性呼吸困难。胸片示多发性肺脓肿，最可能的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）铜绿假单胞菌（C）军团菌（D）巨细胞病毒（E）支原体6 HAP 中少见的致病菌是（A）MRSA（B）铜绿假单胞菌（C）肠杆菌（D）不动杆菌（E）流感嗜血杆菌7 青年女性，确诊肺炎球菌肺炎，T396，P130 次分，BP6040mmHg ，少尿，四肢发凉，皮肤苍白，口唇指端发绀，意识淡漠，此时患者出现的情况是因为（A）急性左心衰竭（B）急性肾衰竭（C）中毒性脑炎（
3、D）中毒性心肌炎（E）中毒性休克8 肺炎球菌肺炎，X 线典型的影像改变是（A）双肺纹理粗乱（B）双肺呈毛玻璃样改变（C）肺段或肺叶呈大片均匀致密阴影（D）双肺散在片状絮状影（E）双肺不均匀的大片状阴影，可见透光区9 肺组织无破坏性病理改变的肺炎是（A）肺炎球菌肺炎（B）金葡球菌肺炎（C）克雷伯杆菌肺炎（D）卡氏肺囊虫肺炎（E）白色念珠菌肺炎10 肺炎患者 X 线胸片，如果炎性阴影内有通气囊腔形成，则提示病原菌最可能是（A）肺炎球菌（B）肺炎支原体（C）军团菌（D）金黄色葡萄球菌（E）流感嗜血杆菌10 男性，20 岁。受凉后出发热，测体温 39，咳嗽，咳大量脓痰，伴右侧胸痛。体检发现右下肺管样呼
4、吸音。查血：白细胞 11810 9L，中性粒细胞8810 9L。胸片：右下肺大片实变阴影。11 最可能的致病菌是（A）葡萄球菌（B）流感嗜血杆菌（C）军团菌（D）肺炎链球菌（E）肺炎克雷伯杆菌12 患者在外院曾行青霉素治疗 3 天后仍然高热，抗感染治疗应先考虑（A）青霉素+酶抑制剂（B）第一代头菌霉素（C）大环内酯（D）氨基糖苷类（E）氟喹诺酮类12 甲亢患者，服用甲巯咪唑(他巴唑)后出现高热，咳嗽，咳脓痰。体检双肺听诊湿哕音。查血：白细胞 1210 9L，中性粒细胞 0210 9L 。胸部 CT：胸膜下密度增高的结节实变影。13 下列检查除外哪项有利于诊断（A）痰、血培养，痰找真菌，痰找 T
5、B（B） G 试验和 GM 试验（C）尿抗原试验（D）纤支镜（E）肺活检14 该患者入院后复检胸部 CT 出现新月体征，首选的治疗是（A）抗 MRSA（B）抗病毒（C）抗 ESLB 阳性的 G-杆菌（D）抗真菌（E）抗 TB14 A.肺炎链球菌肺炎B.肺脓肿C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.急性肺水肿E.肺吸虫15 咳铁锈样痰16 咳大量黄脓痰，静置后痰液分层提示17 咳粉红色稀薄泡沫痰提示18 痰液呈红棕色胶冻样可能是19 咳果酱样痰液提示20 HAP21 大叶性(肺泡性) 肺炎五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。22 肺炎抗菌药物治疗 4872 小时后症状无改善，其原因可能有：(
6、 )、( )、( )、( )、( ) 。23 病原体可通过下列途径引起肺炎：( )、( ) 、( )、( )。24 除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等可引起肺组织坏死性病变易形成空洞外，肺炎治愈后多不遗留瘢痕，肺的结构与功能均可恢复。（A）正确（B）错误25 肺部感染患者，痰培养出真菌，即可诊断为真菌性肺炎。（A）正确（B）错误26 简述 CAP 抗菌药的选择。医师三基基础知识（呼吸内科）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 肺部感染2 【正确答案】 A【知识模块】 肺部感染3 【正确答案】 B【知识模块】 肺部感染4 【正确答案】 B【知识模块】 肺部感染
7、5 【正确答案】 A【知识模块】 肺部感染6 【正确答案】 E【知识模块】 肺部感染7 【正确答案】 E【知识模块】 肺部感染8 【正确答案】 C【知识模块】 肺部感染9 【正确答案】 A【知识模块】 肺部感染10 【正确答案】 D【知识模块】 肺部感染【知识模块】 肺部感染11 【正确答案】 D【知识模块】 肺部感染12 【正确答案】 E【知识模块】 肺部感染【知识模块】 肺部感染13 【正确答案】 C【知识模块】 肺部感染14 【正确答案】 D【知识模块】 肺部感染【知识模块】 肺部感染15 【正确答案】 A【知识模块】 肺部感染16 【正确答案】 B【知识模块】 肺部感染17 【正确答案
8、】 D【知识模块】 肺部感染18 【正确答案】 C【知识模块】 肺部感染19 【正确答案】 E【知识模块】 肺部感染20 【正确答案】 HAP 医院获得性肺炎亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在也不处感染潜伏期，而于入院 48 小时后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。【知识模块】 肺部感染21 【正确答案】 大叶性(肺泡性)肺炎病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症改变。典型者表现为肺实质炎症，通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X 线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影。【知识模块】 肺部感染五、填空题请完成下列各题，在
9、各题的空处填入恰当的答案。22 【正确答案】 药物未能覆盖致病菌或细菌 耐药特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等 出现并发症或存在 影响疗效的宿主因素(如免疫抑制) 非感染性疾病误诊为肺炎药物热【知识模块】 肺部感染23 【正确答案】 空气吸入血行 播散邻近感染部位 蔓延上呼吸道 定植菌的误吸【知识模块】 肺部感染24 【正确答案】 A【知识模块】 肺部感染25 【正确答案】 B【知识模块】 肺部感染26 【正确答案】 答：CAP 的常见病原体是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、支原体和衣原体等。对于无基础疾病的中青年患者，可选用大环内酯类、青霉素、复方磺胺甲噁唑、第一代头孢菌素、新喹诺酮类(如左氧氟沙星、司帕沙星、曲伐沙星等)。对于老年人或有基础疾病患者，病原体要考虑需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌等。选择第二代头孢菌素、 内酰胺类 内酰胺酶抑制剂，或联合大环内酯类、新喹诺酮类。重症患者的抗菌药物选择：大环内酯类联合头孢噻肟或头孢曲松；具有抗假单胞菌活性的广谱青霉素邝内酰胺酶抑制剂或头孢菌素类，或前二者之一联合大环内酯类；碳青霉烯类； 青霉素过敏者选用新喹诺酮联合氨基糖苷类。【知识模块】 肺部感染
