1、医师三基基础知识（外科总论）模拟试卷 10 及答案与解析0 A、脓液稠厚，色黄，不臭B、脓液稀薄，淡红色，量多C、脓液稠，有粪臭D、脓液淡绿色，有甜腥臭E、脓液具有恶臭下述各类感染时的脓液特点为1 铜绿假单胞菌感染 ( )2 链球菌感染 ( )3 金黄色葡萄球菌感染 ( )4 大肠埃希菌感染 ( )5 水中毒6 择期手术7 丹毒8 伤员后送9 大面积烧伤三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。10 休克分类方法很多，但一般将休克分类为低血容量性休克、感染性休克、_、_和_5 类。11 心脏按压有效时可以触及_和_的搏动。12 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床表现以进行性呼吸困难
2、和_为特征。13 麻醉方法主要分为_和_两大类。14 抗感染能力降低的病人包括_病人、_病人、长期使用_或_的病人。15 常用的心血方法有_、_、_、_、_等。16 根据烧伤病理生理的特点，烧伤病程大致分为以下 3 期，即_、_和_。17 显微神经缝合有_缝合法和_缝合法。18 代谢性酸中毒时 ( )（A）呼吸浅快（B）呼吸深大（C）对呼吸无影响（D）钾离子进入细胞（E）尿液呈碱性19 应用局部浸润麻醉不妥的是 ( )（A）局部麻醉药中加入肾上腺素（B）每次注药前应抽回血（C）肌膜、骨膜等处应减少用药剂量（D）不宜在感染部位应用（E）05利多卡因最大量为 500 mg20 烧伤休克的特点是 (
3、 )（A）低血容量性休克（B）失血性休克（C）脉搏增快（D）尿量正常或减少（E）血压正常或升高21 关于烧伤清创术，恰当的是 ( )（A）伤后立即进行（B）有休克时，采用“彻底”清创法（C）休克好转后清除创面沾染（D）彻底清除所有水疱皮（E）均应在全身麻醉下进行22 哪项不属于移植前组织配型检查 ( )（A）混合淋巴细胞培养（B） ABO 血型相容试验（C） HLA 配型（D）检测 PrA 抗体水平（E）术前各种生化检查23 血液透析时，动静脉瘘口的管理哪项是错误的 ( )（A）保持局部伤口无菌（B）造瘘肢体不能过度弯曲（C）严禁在造瘘侧肢体抽血、输液，但可测量血压（D）造瘘肢体不能受（E）避
4、免包扎过紧24 可能自然消退的血管瘤是 ( )（A）皮下组织海绵状血管瘤（B）女婴皮肤毛细血管瘤（C）肝脏海绵状血管瘤（D）四肢蔓状血管瘤（E）青年女性面部毛细血管瘤25 对休克病人的一般监测项目包括 ( )（A）中心静脉压（B）肺动脉楔压（C）血压（D）心脏指数（E）动脉血气分析26 预防局部麻醉药毒性反应的方法包括 ( )（A）一次用量不超过限量（B）使用最低有效浓度（C）避免误入血管（D）麻醉前适量使用巴比妥类药物（E）药液中均加入少量肾上腺素27 破伤风病人较常见的并发症有 ( )（A）角弓反张（B）窒息（C）酸中毒（D）高热（E）循环衰竭28 必须优先抢救的创伤急症包括 ( )（A）
5、心跳、呼吸骤停（B）窒息（C）大出血（D）张力性气胸（E）休克29 器官移植后各种体内插管的护理包括 ( )（A）心导管及动、静脉切开管每天清洁创面 1 次，并更换敷料（B）胸、腹、胃、膀胱等引流瓶(袋)每天更换消毒（C）每天更换胸膜腔负压瓶内液体（D）每天更换静脉输液管（E）气管导管每班更换消毒30 对神经纤维瘤的叙述，下列哪些是正确的 ( )（A）常为多发性（B）常为对称性生长（C）常伴有色素斑（D）可有家庭聚焦倾向（E）常伴有明显疼痛31 下列关于良性肿瘤的叙述中，哪些是正确的 ( )（A）永不威胁生命（B）多呈膨胀性生长（C）细胞分化程度高（D）有包膜与周围有明显界限（E）少数可以恶变
6、32 代谢性酸中毒时，呼吸深易快，呼气有酮味。血浆碳酸氢根值下降。 ( )（A）正确（B）错误33 术后早期活动可影响伤口愈合。 ( )（A）正确（B）错误34 导致全身性外科感染的原因是致病菌数量多、毒力强和机体抗感染能力下降。 ( )（A）正确（B）错误35 创伤后发生应激性溃疡的发生概率是很低的。 ( )（A）正确（B）错误36 救治冻结性冷伤病人时应快速复温。 ( )（A）正确（B）错误37 临床上，腹膜透析可以替代血液透析。 ( )（A）正确（B）错误38 我国农村最常见的恶性肿瘤是乳腺癌。 ( )（A）正确（B）错误39 放射性核素显像对骨肿瘤诊断阳性率较高。 ( )（A）正确（B
7、）错误40 试述代谢性酸中毒的诊断要点。41 试述重症监测治疗的护理要点。42 试述少尿型急性肾衰竭(ARF)少尿期的临床表现。43 胃肠道手术应做哪些术前准备?44 试述常用的麻醉前用药。45 试述气性坏疽的临床表现和诊断要点。46 简述创伤急救的原则。47 试述放射复合伤的治疗。48 简述烧伤早期低血容量性休克的补液方法。49 简述移植的分类。50 胃癌和大肠癌的癌前病变有哪些?医师三基基础知识（外科总论）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 B3 【正确答案】 A4 【正确答案】 C5 【正确答案】 又称稀释性低血钠，系指机体的摄入总量超过了排出水量，以致水分在
8、体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。6 【正确答案】 是急症和恶性肿瘤等需尽早进行的手术，但良性肿瘤、腹股沟疝等手术可在充分的术前准备后选择合适时机进行，此类手术称为择期手术。7 【正确答案】 是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。病人常先有皮肤或黏膜的某种病损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡，鼻窦炎等，发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，引流区淋巴结也常累及，病变蔓延很快，全身反应较剧，但很少有组织坏死或化脓。治愈后容易复发。8 【正确答案】 是向上级救治机构运输伤员的过程和措施，是完成分级救治的重要手段，关系到救治工作的顺利进行及部队的作
9、战和机动。后送所用的工具一般有担架、机动车辆、船只或飞机等。后送要受战斗状态、地理环境、交通条件、运输工具等诸多因素的影响。因此，要严格掌握后送指征，坚持后送前复查制度，做好伤员后送途中的观察救护。同时，力争不因等待运输工具或战斗情况而耽误后送时间。9 【正确答案】 是指成人烧伤占体表面积 15以上(儿童为 10以上)的二度烧伤，或烧伤面积大于 5的三度烧伤，或头面手部较大面积的烧伤。三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。10 【正确答案】 心源性休克 神经性休克 过敏性休克11 【正确答案】 颈动脉 股动脉12 【正确答案】 顽固性低氧血症13 【正确答案】 全身麻醉 局部麻
10、醉14 【正确答案】 糖尿病 尿毒症 皮质激素 抗肿瘤药15 【正确答案】 加压包扎 填塞压迫 止血带 手指压迫 手术止血16 【正确答案】 急性体液渗出期(休克期) 感染期 修复期17 【正确答案】 神经外膜 神经束膜18 【正确答案】 B19 【正确答案】 C20 【正确答案】 A21 【正确答案】 C22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C26 【正确答案】 A,B,C,D27 【正确答案】 B,C,E28 【正确答案】 A,B,C,D,E29 【正确答案】 A,B,C,D,E30 【正确答案】 A,B,C,D31 【正确答案】 B,C,D
11、,E32 【正确答案】 A33 【正确答案】 B34 【正确答案】 A35 【正确答案】 B36 【正确答案】 A37 【正确答案】 B38 【正确答案】 B39 【正确答案】 A40 【正确答案】 代谢性酸中毒的诊断要点：病史； 呼吸深而快；CO 2CP或 HCO3-22 mmolL；血气分析，失代偿时 pH 和HCO 3-明显下降，PCO 2 正常；常伴缺水、尿少，尿酸性。41 【正确答案】 重症监测护理的要点如下：(1)呼吸系统监测： 持续监测血氧饱和度，定时做血气分析。以了解体内缺氧及酸碱平衡情况，指导治疗。保持呼吸道通畅，合理供给氧气，定时拍背、吸痰。必要时进行体位引流。缺氧病人应先
12、加大流量充分给氧后再行吸痰，痰黏稠时。可用 a-糜蛋白酶+庆大霉素，或 2碳酸氢钠 12 mL 气管滴人或行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。吸痰管一用一换，预防感染。使用呼吸机的病人，应根据血气分析结果调节各种参数。以维持正常呼吸。行气管切开者定期行气管内套管消毒，气管内套管每天消毒 3 次，套管周围皮肤42 【正确答案】 急性肾衰竭少尿期是整个病程的主要阶段，一般为 714 天，最长可达 1 个月以上。少尿期越长。病程越重。(1)水、电解质代谢及酸碱平衡失调：主要表现为水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷血症、低钠血症、低氰血症和酸中毒。(2)蛋白质代谢产物积聚：蛋白质的代谢产物不能经肾排泄，
13、含氮物质积聚于血中。称为氮质血症。氮质血症时，血内其他毒性物质如酚、胍等亦增加，终形成尿毒症。临床表现为恶心、呕吐、头痛、烦躁、倦怠无力、意识模糊。甚至昏迷。(3)全身并发症：由于 ARF 所致的一系列病理生理改变以及尿毒症毒素在43 【正确答案】 胃肠道手术的术前准备：术前 12 天开始进流质饮食，术前 12小时禁食，术前 4 小时禁止饮水。结肠或直肠手术前应口服肠道抗菌药物和泻剂，术前清理肠道。具体做法为：术前口服链霉素 05 g，每天 4 次，共 3 天。或口服新霉素 1 g，每天 4 次，共 2 天。服用或注射维生素 K1，23 天。术前口服蓖麻油 10 mL，每天 1 次，共 2 天
14、。术前晚清洁灌肠，排空肠道，减少肠腔内细菌的数量，预防术后感染。44 【正确答案】 常用的麻醉前用药包括：安定镇静药。如地西泮、咪唑西泮、异丙嗪等。催眠药，如苯巴比妥钠等。 镇痛药，如吗啡、哌替啶等。 抗胆碱药，如阿托品、东莨菪碱等。此类药物主要是抑制多种腺体分泌而减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，还可抑制迷走神经反射，对于心动过速、高热、甲状腺功能亢进症病人。不用阿托品而改用东莨菪碱。术前药用法；成人苯巴比妥钠 01 g 加阿托品 05 mg，麻醉前 30 分钟肌内注射。45 【正确答案】 (1)气性坏疽的临床表现： 患肢胀痛剧烈； 局部肿胀明显，压痛剧烈；病情进一步发展，局部肌肉坏死，流出
15、稀薄恶臭的浆液性血性分泌物；伤口周围皮肤有捻发音； 全身中毒症状明显，如高热、脉搏快速； 进行性贫血。(2)气性坏疽的诊断要点： 典型临床表现；伤口分泌物涂片检查有大量革兰阳性杆菌；白细胞计数减少； X 线照片显示病肢肌群间有气体； 细菌培养出产气荚膜杆菌可确诊。46 【正确答案】 创伤急救的原则如下：(1)抢救生命第一，确保伤员安全。(2)预防和及时治疗并发症。(3)用最简便和可靠的方法进行抢救，尽可能争取时间；避免因进行抢救而引起新的创伤。47 【正确答案】 放射复合伤的治疗要点如下：(1)早期救治：努力控制和消除各种可能诱发或加重休克的因素，并针对导致休克的主要原因进行救治。进行个人简易
16、防护，如戴口罩、围毛巾、扎好袖口裤脚等，防止进一步沾染。(2)积极抗休克，防治感染和出血。抗茵药物使用应早期、适量和轮换选用。早期以抗革兰阳性球菌为主，后其以抗革兰阴性杆菌为主。(3)早期使用抗放射药物，如胱胺、半胱胺、WR-2721、雌激素类(如雌三醇、炔雌醇及 523 片)、中药制剂 408 片等。还可应用阻吸收和促排泄的方法，如皮肤用盐水、苯扎溴铵、枸橼酸钠、48 【正确答案】 烧伤早期低血容量性休克的补液方法如下：(1)补液量的计算：根据二度、三度烧伤面积来计算补液量。烧伤后第 1 个 24 小时内，成人每千克体重、每 1烧伤面积补胶体(血浆)和电解质(平衡盐液)液量共为 15 mL，
17、儿童为 18 mL。婴儿则为 2 mL。还要补给每天所需的水分(5葡萄糖溶液)，成人为 20003000 mL(儿童按每千克体重 6080 mL、婴儿按每千克体重 100 mL 计算)。(2)补液速度： 伤后第 1 个 8 小时应补给计算量的 12，以后 16 小时内补足其余的 12 量；烧伤后第 2 个49 【正确答案】 移植的分类如下：(1)按供者与受者的关系分类：分为自体移植和异体移植。(2)按供者与受者的遗传学关系分类：分为同基因移植、同种异体移植和异种移植。(3)按移植物组织学分类：分为细胞移植(如骨髓移植、胰岛移植和输血等)、组织移植(如皮肤和血管移植等)和器官移植(如肝移植和肾移植等)。(4)按移植物的解剖部位分类：分为原位移植(如心脏移植和断肢再植等)和异位移植(如异位肾移檀等) 。(5)按移植物是否保持活力分类：分为活体移植和支架移植。50 【正确答案】 胃癌的癌前病变有萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉。大肠癌的癌前病变有肠道腺瘤性息肉等。
