1、医师三基基础知识（外科总论）模拟试卷 7 及答案与解析0 A、升高血压B、延长局部麻醉药的作用时效C、减少呼吸道的分泌物D、减少麻醉药用量E、使病人情绪安定1 局部麻醉药中加入少量肾上腺素的目的是 ( )2 麻醉前使用镇静药的目的是 ( )3 麻醉前使用阿托品的目的是 ( )4 平衡盐溶液的配方是 ( )（A）13 复方氯化钠溶液和 23 的 19乳酸钠溶液（B） 13 的 19乳酸钠溶液和 23 复方氯化钠溶液（C） 13 的 5碳酸氢钠溶液和 23 生理盐水（D）23 的 5碳酸氢钠溶液和 13 生理盐水（E）13 的 112乳酸钠溶液和 23 生理盐水5 休克病人尿量稳定在每小时多少以上
2、时，表示休克已纠正 ( )（A）25 mL（B） 30 mL（C） 35 mL（D）20 mL（E）50 mL6 局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为 ( )（A）0.005（B） 0.01（C） 0.015（D）0.02（E）0.0257 ICU 床位数在综合医院一般为总床位数的 ( )（A）0.02（B） 23（C） 34（D）68（E）10左右8 治疗下肢急性丹毒，首选抗生素是 ( )（A）四环素（B）红霉素（C）庆大霉素（D）氯霉素（E）青霉素9 骨盆骨折最危险的并发症是 ( )（A）骨盆腔内出血（B）膀胱破裂（C）尿道断裂（D）骶丛神经损伤（E）直肠损伤10 三度创面愈合过程的特
3、点为 ( )（A）伤后 35 天愈合，不留瘢痕（B）伤后 12 周愈合，不留瘢痕（C） 34 周痊愈，留有瘢痕（D）34 周痊愈，不留瘢痕（E）需植皮后愈后，遗留瘢痕或畸形11 烧伤暴发性脓毒血症发生于 ( )（A）休克期（B）水肿回吸收期（C）慢性衰竭期（D）康复期（E）伤后 2 周内12 不属于栓塞疗法的药物器械是( )（A）甘油乳剂（B）明胶海绵（C）无水乙醇（D）聚乙烯醇（E）不锈钢圈13 我国男性病人中最常见的恶性肿瘤是 ( )（A）肺癌（B）前列腺癌（C）肝癌（D）胃癌（E）大肠癌14 最易引起再生障碍性贫血的药物是 ( )（A）氯霉素（B）磺胺类药（C）抗肿瘤药（D）保泰松（E）
4、他巴唑15 高钾血症的处理原则是 ( )（A）积极防治心律失常（B）立即停止钾盐摄入（C）降低血清钾浓度（D）原发病治疗（E）改善肾功能16 特异性感染包括 ( )（A）结核（B）真菌感染（C）破伤风（D）气性坏疽（E）炭疽17 肿瘤病人行化学治疗后常见的不良反应有 ( )（A）便血（B）血尿（C）毛发脱落（D）免疫能力降低（E）皮肤黏膜改变四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。18 病人尿量必须在_以上时，才能静脉补钾。19 少尿型急性肾衰竭病程分为两个不同的时期，即_和_。20 心肺脑初级复苏的主要任务和步骤是_、_和_。21 全身麻醉分为_、_、_。22 气性坏疽的治疗，
5、除全身支持疗法外，主要措施有_、_和_。23 挤压伤常并发_，其发生与_、_有密切相关。24 烧伤最重要的死亡原因是_。25 移植按供者与受者的关系可分为_和_；按组织学可分为_、_和_。26 良性肿瘤一般称为_。恶性肿瘤来自上皮组织者称为_，来源于间叶组织者称为_。27 大量出汗而引起的缺水应属等渗性缺水。 ( )（A）正确（B）错误28 氯胺酮的主要不良反应是，可引起一过性呼吸暂停、噩梦、幻觉、眼压增高等。( )（A）正确（B）错误29 据统计，晚期癌症病人约 70有剧烈疼痛。 ( )（A）正确（B）错误30 脓毒症系指病原体毒素进入人体者。 ( )（A）正确（B）错误31 “负氮平衡 ”
6、现象是严重创伤后必然发生的代谢变化。 ( )（A）正确（B）错误32 大面积三度烧伤的有效治疗方法是早期切、削痂与植皮。 ( )（A）正确（B）错误33 某病人烧伤总面积为 10，伴有呼吸道烧伤，该病人应属重度烧伤。( )（A）正确（B）错误34 介入治疗病人术前 12 天应进少渣易消化食物，以防止术后便秘引起穿刺部位出血。 ( )（A）正确（B）错误35 雌激素与乳腺癌和子宫内膜癌有关。 ( )（A）正确（B）错误36 微循环37 低温疗法38 围手术期39 创伤性多系统器官衰竭40 创伤41 排斥反应42 生物治疗43 试述等渗性缺水的主要病因和诊断要点。44 简述临床常见的意识障碍及其特
7、点。45 心脏病病人术前准备应注意哪些问题?46 简述全身性外科感染的含义。47 简述严重创伤后“ 负氮平衡 ”的临床意义。48 试述火器伤初期外科处理原则。49 试述烧伤深度的识别方法。50 试述烧伤的治疗原则。51 试述肿瘤的免疫治疗方法。医师三基基础知识（外科总论）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 E3 【正确答案】 C4 【正确答案】 B5 【正确答案】 B6 【正确答案】 A7 【正确答案】 C8 【正确答案】 E9 【正确答案】 A10 【正确答案】 E11 【正确答案】 A12 【正确答案】 A13 【正确答案】 D14 【正确答案】 A15 【正确答
8、案】 A,B,C,D,E16 【正确答案】 A,C,D,E17 【正确答案】 B,C,D四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。18 【正确答案】 40 mLh19 【正确答案】 少尿期 多尿期20 【正确答案】 保持呼吸道通畅 进行有效的人工呼吸 建立有效的人工循环21 【正确答案】 吸入麻醉 静脉麻醉 肌内注射麻醉22 【正确答案】 急症清创 应用抗生素 高压氧治疗23 【正确答案】 急性肾衰竭 血容量减少 大量的红细胞、肌细胞破坏后产生的肾毒物质24 【正确答案】 感染25 【正确答案】 自体移植 异体移植 细胞移植 组织移植 器官移植26 【正确答案】 瘤 癌 肉瘤27
9、【正确答案】 B28 【正确答案】 A29 【正确答案】 A30 【正确答案】 B31 【正确答案】 A32 【正确答案】 A33 【正确答案】 A34 【正确答案】 A35 【正确答案】 A36 【正确答案】 是指微动脉和微静脉之间的血液循环。_血液循环最根本的功能是进行 m 液和组织之间的物质交换，这一功能就是在微循环部分实现的。37 【正确答案】 低温可明显地降低脑组织耗氧量，减轻脑水肿，提高脑细胞对缺氧的耐受力，并能有效地降低颅内压力，改善脑细胞的通透性和控制脑缺血，及缺氧后引起的中枢性高热反应，减慢和中止脑细胞病变的发展。降温时，应迅速将体温降到 35 33(重点在头部)，并维持到病
10、人神志开始恢复或好转为止。38 【正确答案】 应从病人决定需要手术治疗开始。术前期可能短至数分钟，如创伤病人在数分钟内就送进手术室；也可能是数周，以查清复杂病情，充分做好术前准备。以便更安全地耐受手术。术后要采取综合治疗措施。防治可能发生的并发症，尽快地恢复生理功能，所以术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。39 【正确答案】 是指严重创伤过程中序贯并发一个以上系统和(或)器官的急性功能障碍。严重创伤后发生急性肾衰竭，继而发生急性呼吸窘迫综合征，即为“TMs0F”。40 【正确答案】 有广义和狭义之分，广义的是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤；狭义的是指机械性致伤因素作用于机体
11、所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。41 【正确答案】 器官移植中同种移植的排斥反应主要是供、受体的组织抗原(如HLA 系统 )不同所引起。移植物的抗原刺激宿主产生免疫反应，形成抗体及效应淋巴细胞，对移植物的抗原进行攻击，导致移植物的被排异。42 【正确答案】 肿瘤生物治疗是应用生物学方法治疗肿瘤病人，改善宿主个体对肿瘤的应答反应及直接效应的治疗。生物治疗包括免疫治疗与基因治疗两大类。43 【正确答案】 (1)等渗性缺水的常见病因： 消化液的急性丧失； 体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。 (2)等渗性缺水的诊断要点：病史；临床表现，尿少、乏力、舌干、眼球下陷，
12、皮肤干燥松弛，但不口渴；短期内丧失体液达体重 5时，出现脉搏细数，血压不稳或下降等血容量不足的症状，达 67时出现明显休克；常伴有代谢性酸中毒；血液浓缩，血 Na+和 Cl-一般正常，尿相对密度增高。44 【正确答案】 临床常见的意识障碍及其特点有：(1)嗜睡：病人处于持续睡眠状态，但能被言语或刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激停止又很快入睡，是轻度意识障碍。(2)意识障碍：表现定向力障碍，语言、思维不连续，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神错乱。(3)昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒，接近不省人事状态，强烈刺激可唤醒。但答非所问，且很快又入睡。(4)昏迷：是病危的
13、信号，是最严重的一种意识障碍，其程度可分为浅昏迷、深昏迷。(5)谵妄状态：在意识清晰度降低的同时，常45 【正确答案】 心脏病病人术前准备应注意的问题如下：(1)长期使用低盐和利尿药的病人，术前应注意纠正水、电解质代谢失调。(2)贫血病人的氧合能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血纠正。(3)心律失常病人，应根据不同原因区别对待。对偶发的室性早搏，一般无须特殊处理。心房颤动，如伴有心室率增快，每分钟在 100 次以上者。用毛花苷 C04 mg 加入 25葡萄糖注射液 20 mL 中静脉缓慢注射，或口服普萘洛尔 10 mg，每天3 次，将心律控制在正常范围内。冠心病病人如出现心动过缓，心室
14、率每分钟在 50次以下者，46 【正确答案】 随着分子生物学的发展和对感染病理生理的进一步认识，当前国际通用的全身性外科感染是指脓毒症和菌血症。(1)脓毒症：是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染。(2)菌血症：是脓毒症中的一种，即血培养检出病原菌者。但其不限于以往多偏向于一过性菌血症的概念，如拔牙、内镜检查时血液在短时间出现细菌，目前多指临床有明显感染症状的菌血症。47 【正确答案】 严重创伤后 710 天，蛋白质的分解多于合成。尿中排出的含氮物质增多，呈“ 负氮平衡”状态。在此期间，伤员每天可消耗肌蛋白 1 kg 以上，体重迅速减轻。
15、此时应供给足够的能量和蛋白质(或氨基酸)，使“负氮平衡” 逐渐转为“正氮平衡”。“负氮平衡”现象是严重创伤后必然发生的代谢变化，不能在短时间内通过大量补充蛋白质的方法解决。因此，加强营养和补充蛋白应适度，不宜操之过急。48 【正确答案】 火器伤初期外科处理原则如下：(1)全面了解病情，分清轻重缓急，优先处理呼吸循环不稳定、出血不止和已上止血带的伤员，积极抗休克，争取尽早手术。(2)早期清创：争取伤后 68 小时内清创。(3)充分显露伤道：探查深部伤情，避免误诊、漏诊。(4)严禁初期缝合：只能在伤口引流 35 天后据情进行延期缝合。(5)防治感染：早期彻底清创，尽早给予抗生素和破伤风抗毒素。(6
16、)注意隐匿损伤。49 【正确答案】 烧伤深度的识别采用三度四分法，即分为一度、浅二度、深二度和三度。一度、浅二度烧伤一般属浅度烧伤；深二度和三度烧伤则属深度烧伤。(1)一度烧伤：仅伤及表皮浅层，表面红斑状、干燥，烧灼感，37 天脱屑痊愈。(2)浅二度烧伤；伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。如不感染，12 周内愈合。一般不留瘢痕，多数有色素沉着。(3)深二度烧伤：伤及真皮层，可有水疱，但去疱皮后，创面微湿。红白相间，痛觉较迟钝。如不感染，可融合50 【正确答案】 (1)小面积浅表烧伤按外科原则，清创、保护创面。能自然愈合。(2)大面积深度烧伤治疗原则： 早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量性休克；深度烧伤组织是全身性感染的主要来源，应早期切除，自、异体皮移植覆盖；及时纠正休克，控制感染是防治多内脏功能障碍的关键； 重视形态、功能的恢复。51 【正确答案】 肿瘤的免疫治疗方法如下：(1)非特异性免疫疗法：如卡介苗、短棒状杆菌、麻疹疫苗等主动免疫。此外还有转移因子、干扰素、左旋咪唑等。(2)特异性免疫疗法：自身或异体的瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸等。
