1、医师三基基础知识（外科总论）模拟试卷 9 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 人体通过体液的缓冲系统、_和_完成对酸碱的调节。2 临床上将多器官功能障碍综合征(MODS)分为_和_两种类型。3 急性肾衰竭(ARF)临床上分为少尿型和非少尿型。非少尿型急性肾衰竭 24 小时尿量为_mL，以上。4 全身麻醉后呼吸系统的主要并发症为食管反流和误吸、_、_和_。5 抗菌药物的剂量一般按体重计算，还要结合病人_、_和_。6 临床常用的血浆代用品有_、_和_。7 重度烧伤是指烧伤总面积在_或三度烧伤面积达_者。8 显微血管吻合有_吻合和_吻合，以_吻合最为常用。9 高钾血
2、症10 静脉麻醉11 脊髓前动脉综合征12 肠源性感染13 闭合伤14 特殊烧伤15 介入疗法16 关于水、电解质代谢及酸碱平衡失调的防治，哪项不正确 ( )（A）禁食病人应补液 20002500 mL（B）中度出汗应多补低渗液体 5001000 mL（C）大量出汗应多补低渗液体 10001500 mL（D）气管切开病人应多补低渗液体 1000 mL（E）体温每升高 1，每千克体重应多补低渗液体 46 mL17 全身麻醉术后未清醒时最合适的体位是 ( )（A）仰卧位（B）侧卧位（C）半坐卧位（D）平卧头偏一侧（E）头低脚高位18 深部脓肿的特点是 ( )（A）局部波动感明显（B）全身中毒症状不
3、明显（C）局部仅有红肿现象，但无压痛（D）局部红肿，压痛明显。穿刺可抽到脓液（E）局部红、肿、热、痛明显19 下列哪项属重度烧伤 ( )（A）烧伤面积(二度)20 （B）三度面积 9（C）三度面积 25（D）烧伤面积 25并吸入性损伤（E）烧伤面积5020 下列哪项符合深二度烧伤的特点 ( )（A）伤及真皮浅层（B）剧痛、感觉过敏（C）需植皮后愈合（D）一般 34 周愈合（E）愈后不留瘢痕21 移植病人出院指导下列哪项最重要 ( )（A）定期复查（B）饮食宜富含营养易消化（C）长期坚持按时服用免疫抑制药（D）注意适当休息（E）注意保暖防感冒22 下列哪种状况的病人不宜做血液透析 ( )（A）严
4、重休克低血压（B）恶心（C）呕吐（D）嗜睡（E）严重水肿23 皮肤交界痣疑有恶变时，妥善的处理方法是 ( )（A）硬化剂注射治疗（B）完整切除送病理学检查（C）化学药物烧灼治疗(点痣)（D）激光治疗（E）冷冻治疗24 宫颈癌普查最常用的方法是 ( )（A）子宫颈刮片细胞学检查（B）子宫颈碘试验（C）氮激光肿瘤荧光检查（D）阴道镜检查（E）子宫颈及子宫颈管活组织检查25 引起等渗性缺水的原因有 ( )（A）急性消化道液体丧失（B）大量出汗（C）肠梗阻早期大量呕吐（D）大面积烧伤 48 小时内（E）十二指肠早期26 麻醉前用药的目的包括 ( )（A）稳定病人的情绪（B）缩短麻醉药作用时间（C）减少
5、术后肺部并发症（D）对抗麻醉药的毒副作用（E）增强血液循环27 气性坏疽的处理原则是 ( )（A）彻底清创，广泛多处切开（B）应用大量抗生素，首选为青霉素（C）高压氧治疗（D）支持疗法，包括输血及营养支持（E）中药治疗28 下述哪些是常用的创伤急救技术 ( )（A）复苏（B）通气（C）止血（D）包扎固定（E）后送29 移植病人的饮食应 ( )（A）高蛋白（B）高维生素（C）高钙（D）糖类（E）高脂肪30 恶性肿瘤主要危险因素包括 ( )（A）环境生活方式（B）环境理化因素（C）社会心理因素（D）病毒因素（E）饮食因素31 反复呕吐造成电解质损失最多的是钾。 ( )（A）正确（B）错误32 上腹
6、部手术拆线时间一般为术后 56 天。 ( )（A）正确（B）错误33 痈的发病年龄以儿童和青壮年为主。 ( )（A）正确（B）错误34 脂肪栓塞综合征常见于多发性骨折后。 ( )（A）正确（B）错误35 兽咬伤的伤口应尽早清创，一期缝合。 ( )（A）正确（B）错误36 目前介入治疗仅能治疗某些心血管疾病和部分肿瘤。 ( )（A）正确（B）错误37 恶性肿瘤的病因消除后。肿瘤即可停止增生。 ( )（A）正确（B）错误38 肿瘤的免疫学检查，主要是检查来自肿瘤的胚胎抗原、相关抗原和病毒抗原。 ( )（A）正确（B）错误39 试述低钾血症的治疗原则、补钾方法和注意事项。40 如何对收治 ICU 的
7、病人进行病情评估。41 何谓多器官功能障碍综合征(MODS)?42 试述麻醉前的一般准备和护理内容。43 破伤风的预防措施有哪些?44 简述创伤检查诊断的主要内容。45 战伤包扎时应注意哪些问题?46 试述烧伤创面包扎疗法和暴露疗法的指征。47 肿瘤发生的内在因素有哪些?48 常用的抗肿瘤药有哪几类?医师三基基础知识（外科总论）模拟试卷 9 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 肺的呼吸 肾的排泄2 【正确答案】 速发型 迟发型3 【正确答案】 8004 【正确答案】 呼吸道梗阻 通气量不足 肺部并发症(肺炎、肺不张等)5 【正确答案】 年龄 肾功能
8、 感染部位6 【正确答案】 右旋糖酐 羟乙基淀粉代血浆 明胶类代血浆7 【正确答案】 3049 10198 【正确答案】 端端 端侧 端端9 【正确答案】 血钾度超过 55 mmolL，即为高血钾症。10 【正确答案】 将麻醉药直接注入静脉后进人血液循环，作用于中枢神经系统，产生全身麻醉。11 【正确答案】 脊髓前动脉如长时间供血不足。可引起脊髓缺血性改变，甚至坏死。脊髓麻醉时局部麻醉药中加肾上腺素浓度过高是导致脊髓前动脉综合征的主要原因之一。12 【正确答案】 肠道是人体中最大的“储菌所” 和 “内毒素库”。健康情况下，肠黏膜有严密的屏障功能。在严重创伤等危重的病人，肠黏膜屏障功能受损或衰竭
9、时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染。13 【正确答案】 皮肤保持完整无开放性伤口者称为闭合伤，如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等。14 【正确答案】 包括化学性烧伤、电烧伤、放射线烧伤、激光烧伤和吸入性损伤。15 【正确答案】 来自于介入影像学，介入影像学是医学影像学领域的一个新的分支学科，它是利用 X 线透视、CT 定位、B 型超声仪等医疗影像设备做导向。将特制的导管或器械经人体动脉、静脉、消化系统的自然管道、胆道或术后的引流管道抵达体内病变区域，取得组织细胞、细菌或生化方面的资料，进行造影摄片获得影像学资料，或进行各种特殊的治疗。介入
10、疗法的特点是：损伤小，安全易行；定位准确，疗效发生快而确定； 不良反应和并发症少。临床上习称的微创治疗实际上即为介人治疗。16 【正确答案】 E17 【正确答案】 D18 【正确答案】 D19 【正确答案】 D20 【正确答案】 D21 【正确答案】 C22 【正确答案】 A23 【正确答案】 B24 【正确答案】 A25 【正确答案】 A,C,D,E26 【正确答案】 A,C,D27 【正确答案】 A,B,C,D28 【正确答案】 A,B,C,D,E29 【正确答案】 A,B,D30 【正确答案】 A,B,C,D31 【正确答案】 B32 【正确答案】 B33 【正确答案】 B34 【正确答
11、案】 A35 【正确答案】 B36 【正确答案】 B37 【正确答案】 B38 【正确答案】 A39 【正确答案】 (1)低钾血症的治疗原则： 治疗原发病， 用氯化钾补钾，能口服者尽量口服，不能口服者静脉滴注补充；不要求 12 天内完全纠正低钾状况。(2)低钾血症的补钾方法：氯化钾生理需要量为 34 gd。一般轻度低钾者每天应给钾 45 g，重度低钾者每天补给钾 68 g(含生理需要量)。(3)补钾的注意事项： 严禁静脉推注补钾；一天总补钾量不超过 8 g；补钾浓度应03 g100 mL；补钾速度应低于 80 滴min； 补钾应在尿量40 mLh 后进行，并注意观察尿量；追踪复查血钾浓度达正常
12、40 【正确答案】 对收治 ICU 的病人病情严重程度的评估及其转归的预测难度很大，目前尚无统一的办法，以下几种评估计方法可供参考。(1)病情 4 级分类： I 级病例为无须经常观察病情，无需做有创性监测者。级病例指病人的生理功能尚未稳定，为防止意外需要严密监测者。级指病人生理功能虽基本稳定。但随时可能发生突发性危险，需进行有创性监测者。级为病情严重必须进行复杂的监测和特殊治疗者。级病例应收入 ICU 治疗。(2)治疗干预评分系统：是根据病人所需采取的监测、治疗、护理和诊断性措施进行评分的方法。措施越多，评分越高，积41 【正确答案】 多器官功能障碍综合征(MODS)是指急性疾病过程中两个或两
13、个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。过去称为多器官功能衰竭或多系统器官衰竭，认为是严重感染的后果。随着对发病机制的研究进展。现在已经认识到MODS 的发病基础是全身炎症反应综合征(SIRS) 。也可由非感染性疾病诱发，如果得到及时合理的治疗，仍有逆转的可能。MODS 临床上常见的器官功能障碍包括急性肾衰竭(ARF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、应激性溃疡和急性肝衰竭(AHF)。42 【正确答案】 麻醉前的一般准备和护理要点如下：(1)精神状态的准备；麻醉与手术不免使病人产生顾虑或紧张恐惧心理，因此应了解病人的心理状态，关心、安慰和鼓励病人，对病人做一些必要的解释，取得病人的信任与合作
14、。对于十分紧张的病人，术前晚可用适量镇静安定药。(2)改善营养状况：营养不良可降低麻醉与手术的耐受力，术前应经口或其他途径补充营养，提高耐受力。(3)进行适应术中和术后需要的训练：有关术中体位、语言问答等的配合与术后饮食、体位、大小便、切口疼痛、长时间输液、吸氧、留置导尿管及各种引流管等，应让病人了解43 【正确答案】 破伤风的预防措施有：(1)主动免疫：注射破伤风类毒素。 基础注射：3 次。第 1 次 05 mL，以后 2次各为 1 mL。2 次之间。间隔 46 周。强化注射：第 2 年再注射 1 mL，以后每 510 年再重复强化注射 1 次。(2)被动免疫：伤员过去若未曾做过主动免疫，应
15、予被动免疫。注射破伤风抗毒素(TAT)1500 U，或注射人体破伤风免疫球蛋白 250500 U 。44 【正确答案】 创伤检查诊断的主要内容如下：(1)详细询问病史：包括致伤原因、部位、受伤时姿势、体位及其他情况，以及伤后出现的症状、演变过程和处理。还应询问既往健康状况和既往病史。(2)全面系统的体格检查：包括呼吸、脉搏、体温、神志和血压等生命体征，注意有无窒息或休克等表现，并重点进行伤部外科情况的检查，如伤口深度、污染情况、有无异物存留、有无活动性出血及肢体血液循环情况等。(3)辅助检查：包括血常规、尿常规、血清电解质、二氧化碳结合力、血尿素氮、肌酐、血清胆红素、肝功能等。穿刺和导管检查；
16、如心包、胸、45 【正确答案】 战伤包扎时应注意：(1)选用合理的包扎材料。应尽可能使用无菌材料，如现场无此条件，可用清洁布料代替。(2)掌握包扎技术的要领，包扎范围一般应超出创缘 510 cm。(3)部位准确。操作敏捷轻巧，包扎牢固可靠，但不能过紧。(4)对出血和骨、关节损伤的伤口，应将衣物剪开然后包扎，如衣服与创面紧贴，只需将尚未粘着的部分解除。暂时直接包扎。(5)伤口内的异物不可勉强取出。脱出创口外的脏器组织和骨骼断端，不可随意送回。(6)包扎后要经常观察和检查伤肢。46 【正确答案】 (1)包扎疗法的指征：适用于小面积烧伤、肢体活动部位烧伤和不合作者，浅度烧伤可保持 1014 天更换敷
17、料者，以及无条件行暴露疗法时。(2)暴露疗法的指征：适用于大面积或深度烧伤、能合作的伤员、特殊部位烧伤等情况。47 【正确答案】 肿瘤发生的内在因素如下：(1)遗传因素：如结肠息肉病综合征、乳腺癌等。(2)内分泌因素：如雌激素和催乳素与乳腺癌有关。(3)免疫因素：如丙种球蛋白缺乏症与白血病和淋巴网状系统肿瘤有关。48 【正确答案】 常用的抗肿瘤药分类如下：(1)细胞毒素类药物：烷化剂类，由其氮芥基团作用于 DNA 和 RNA、酶、蛋白质，导致细胞死亡。如环磷酰胺、氮芥、卡莫司汀(卡氮芥)、白消安(马利兰)、洛莫司汀(环己亚硝脲) 等。(2)抗代谢类药：此类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的合成。如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、巯嘌呤、替加氟(呋喃氟尿嘧啶)、阿糖胞苷等。(3)抗生素类：有抗肿瘤作用的如放线菌素 D(更生霉素)、丝裂霉素、多柔比星、平阳霉素、博来霉素等。(4)生物碱类：主要为干扰人纺锤体
