1、医师三基基础知识（心血管内科）模拟试卷 11 及答案与解析1 扩张型心肌病具备的特征有（A）心脏扩大并弥散性室壁运动减低（B）心肌肥厚（C）心脏杂音明显（D）左心室射血分数增加（E）节段性室壁运动异常2 扩张型心肌病常见的临床表现错误的是（A）心脏扩大（B）心力衰竭（C）心律失常（D）血栓栓塞（E）脉压增大3 肥厚型心肌病必备的典型特征是（A）心脏扩大并收缩功能不全（B）心肌肥厚并舒张功能不全（C）心律失常（D）心脏杂音（E）周围血管征阳性4 限制型心肌病与下面何种疾病临床表现相似（A）肥厚型心肌病（B）扩张型心肌病（C）缩窄型心包炎（D）心脏瓣膜病（E）先天性心脏病5 病毒性心肌炎反复发作可
2、能发展为下列哪种疾病（A）肥厚型心肌病（B）扩张型心肌病（C）缩窄型心包炎（D）限制型心肌病（E）风湿性心脏病6 32 岁男性，活动后心慌气短一年，加重半年伴下肢浮肿，近半月不能平卧，腹胀纳差，查体：血压正常，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率 120 次分，心音低钝，可闻及舒张早期奔马律，心尖部可闻及 23 级较柔和吹风样收缩期杂音，该患者最可能诊断为（A）肥厚型心肌病（B）扩张型心肌病（C）缩窄型心包炎（D）心脏瓣膜病（E）先天性心脏病7 25 岁女性患者，既往体健，现妊娠八月，近半月出现下肢浮肿，近一周加重伴心慌气促，不能平卧、腹胀、食欲降低。查体，BP15585mmHg ，心界向两侧扩大
3、，心尖部可闻及 36 级吹风样收缩期杂音和舒张早期奔马律，双下肢凹陷性浮肿，心脏彩超发现全心扩大，各瓣膜形态正常，二尖瓣轻度反流。该患者可能的诊断为（A）围生期心肌病（B）原发性扩张型心肌病（C）肥厚型心肌病（D）风湿性心脏病（E）先天性心脏病8 28 岁男性，一年前因胸闷心悸，于医院检查发现胸骨左缘 34 肋间可闻及收缩期杂音，下蹲时减轻，余无其他特殊发现，半月前体力劳动时猝死，患者最可能的诊断是（A）扩张型心肌病（B）肥厚梗阻型心肌病（C）限制型心肌病（D）冠心病，急性心梗（E）先天性心脏病9 22 岁女性，平时身体健康，感冒后出现发热、心悸、心电图提示频发室性早搏，考虑病毒性心肌炎可能，
4、下列哪项不符合此病诊断条件（A）血白细胞增高（B） cTnI 增高（C）血沉增快、CRP 增高（D）胸片示心影稍大（E）发病后 4 周内血清抗体滴度增高 1 倍10 45 岁男性患者，诊断肥厚非梗阻型心肌病多年，近半年出现活动时心悸气促，近两天加重不能平卧入院。查体：血压正常，心率 125 次分，心界向左扩大，心尖部可闻及第三心音奔马律，双肺可闻及湿哕音，下列治疗措施错误的是（A）禁用洋地黄（B）慎用 3 受体阻滞剂（C）慎用非二氢吡啶类钙拮抗剂（D）利尿剂（E）血管扩张剂10 男，40 岁，反复心悸胸闷两年，晕厥一次入院。查体：血压 11080ramHg，心率 90 次分，律齐，胸骨左缘第
5、34 肋间可闻及 36 级吹风样收缩期杂音，双肺呼吸音正常，未闻及干湿哕音，初步诊断为肥厚型心肌病。11 询问病史时下列哪项与该疾病无显著关联（A）直系亲属中有无类似症状发作史（B）有无猝死家族史（C）晕厥发作是否与运动或体位有关（D）有无心绞痛（E）有无关节炎病史12 体检时下列哪项体征对该疾病诊断有帮助（A）心界明显扩大（B）心动过速（C）第一心音减弱（D）胸骨左缘杂音随体位改变（E）杂音向左腋下传导13 诊断此病最实用最有价值的检查方法是（A）心电图（B）心脏彩超（C）心脏 CT（D）心脏 MRI（E）心导管检查14 针对肥厚型心肌病患者的治疗首先选择下述哪种药物（A）洋地黄制剂（B）普
6、罗帕酮（C） 受体阻滞剂（D）硝酸酯制剂（E）美西律15 针对肥厚型心肌病患者的用药及生活指导哪项是正确的（A）坚持服用 Ic 类抗心律失常药物预防心律失常和猝死（B）避免剧烈运动、持重和情绪激动（C） 受体阻滞剂只在有心悸症状时临时应用（D）常规应用硝酸酯制剂（E）常规应用洋地黄制剂15 男性，45 岁，心悸气短 6 年，伴腹胀及双下肢浮肿 7 天入院。查体：BPl0570mmHg，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心率 120 次分，房颤律，心尖部可闻及 26 级吹风样收缩期杂音，双肺底可闻及细湿哕音，双下肢凹陷性浮肿，临床疑诊为扩张型心肌病。16 人院后突发右侧肢体瘫痪，推测其可能的病因是（A
7、）脑出血（B）蛛网膜下腔出血（C）脑血栓形成（D）心腔内附壁血栓脱落导致脑栓塞（E）下肢静脉血栓脱落导致脑栓塞17 行超声心动图检查，支持上述诊断的有力证据为（A）心肌肥厚（B）心室腔扩大，弥散性运动减低，左室腔内附壁血栓形成（C）心室腔扩大，右室节段性室壁运动减弱（D）二尖瓣上异常团块回声（E）三尖瓣上异常团块回声18 心脏超声支持前述诊断，头颅 CT 示左侧大面积脑梗死，患者急性期治疗慎用（A）脱水降颅压（B）利尿剂扩管剂（C）扩管剂（D）抗凝治疗（E）洋地黄制剂18 A.胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音B.胸骨左缘 34 肋间舒张期杂音C.胸骨左缘 34 肋间心包摩擦音D.心尖部收缩期杂音
8、E.心尖部舒张期杂音19 肥厚梗阻性心肌病最有诊断意义的心脏听诊发现为20 扩张型心肌病患者心脏听诊可有四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。21 ( )是治疗甲亢性心肌病的关键。22 对肥厚型心肌病患者进行相关检查，支持存在流出道梗阻的依据包括：听诊( )、心脏彩超发现( )、心导管检查发现( )。23 除非合并心梗，否则心肌病患者心电图上不应该出现病理性 Q 波。（A）正确（B）错误24 胸骨左缘 34 肋间闻及收缩期杂音一定是梗阻性肥厚型心肌病。（A）正确（B）错误25 病毒性心肌炎患者发生度房室传导阻滞需安装永久型心脏起搏器。（A）正确（B）错误26 酒精性心肌病27
9、围生期心肌病28 如何诊断扩张型心肌病?29 影响肥厚梗阻型心肌病胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音响度的因素有哪些，请举例说明。医师三基基础知识（心血管内科）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 心肌疾病2 【正确答案】 E【知识模块】 心肌疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 心肌疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 心肌疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 心肌疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 心肌疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 心肌疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 心肌疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 心肌疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 心肌
10、疾病【知识模块】 心肌疾病11 【正确答案】 E【知识模块】 心肌疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 心肌疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 心肌疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 心肌疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 心肌疾病【知识模块】 心肌疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 心肌疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 心肌疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 心肌疾病【知识模块】 心肌疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 心肌疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 心肌疾病四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。21 【正确答案】 彻底治疗甲亢【知
11、识模块】 心肌疾病22 【正确答案】 胸骨左缘第 34 肋间闻及收缩期杂音室间隔流出道部分向左心室内突出左心室腔与流出道间有收缩期压差。【知识模块】 心肌疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 心肌疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 心肌疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 心肌疾病26 【正确答案】 酒精性心肌病排除其他心脏病，大量饮酒(每日白酒 150g 或啤酒4 瓶)持续 10 年以上，出现酷似扩张型心肌病的表现者。戒酒是本病治疗的关键。【知识模块】 心肌疾病27 【正确答案】 围生期心肌病既往无心脏病史的女性，于妊娠末期或产后 20 周以内，出现类似扩张型心肌病表现，其栓塞事件(
12、肺栓塞或体循环栓塞)发生率较高；休息、增加营养、补充维生素类药物十分重要。【知识模块】 心肌疾病28 【正确答案】 临床表现：心脏扩：大：单侧或双侧心腔扩大。 心力衰竭：可同时或先后出现左右心衰表现。心律失常：可有各种类型心律失常，最常见为各种房性或室性期前收缩和房颤。血栓形成和栓塞：心腔内可形成附壁血栓，血栓脱落可导致脑血管或外周动脉栓塞。辅助检查：胸片：心影增大，心胸比50，肺淤血。心电图：可见多种心律失常，如房性或室性期前收缩、房颤、传导阻滞等；可有 ST-T 改变；少数可见病理性 Q 波。超声心动图：心腔扩大、室壁变薄、收缩功能弥散性减弱。二三尖瓣相对关闭不全而产生反流。诊断与鉴别诊断：有上述临床表现，【知识模块】 心肌疾病29 【正确答案】 伴有左室流出道梗阻的肥厚梗阻型心肌病患者胸骨左缘 34 肋间可闻及喷射性收缩期杂音，增加心肌收缩力、减少左室容量负荷或增加心室射血速度的因素可使该杂音增强，如应用硝酸甘油、强心剂或取站立位时。相反，降低心肌收缩力、增加左室容量负荷或减慢心室射血速度的因素可使该杂音减弱，如应用 受体阻滞剂、取下蹲位时。【知识模块】 心肌疾病
