1、医师三基基础知识（心血管内科）模拟试卷 7 及答案与解析1 下列各种高血压，哪种最适合 受体阻滞剂治疗（A）高血压伴心功能不全（B）高血压伴肾功能不全（C）高血压伴支气管哮喘（D）高血压伴心动过缓（E）高血压伴肥厚梗阻性心脏病2 高血压早期病理或病理生理变化主要是（A）早期出现动脉内膜增生，管腔变窄（B）高血压出现即有脏器缺血改变（C）周身细小动脉痉挛（D）动脉内膜钙化（E）小动脉内膜粥样硬化斑块3 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（A）心力衰竭（B）脑血管意外（C）尿毒症（D）高血压危象（E）伴发冠心病4 高血压危险分层标准最主要的依据是（A）病程长短（B）血压增高速度（C）症状轻重（D
2、）器官损害及代偿情况（E）以上都不是5 高血压脑病的发生机制可能为（A）机制尚不清楚（B）过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多（C）交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多（D）先天性血管畸形（E）血管肾素活性明显增高6 下列可引起低血钾的药物（A）卡托普利（B）硝苯地平（C）氢氯噻嗪（D）氨苯蝶啶（E）美托洛尔7 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药（A）培多普利（B）硝苯地平（C）酚妥拉明（D）美托洛尔（E）氨苯蝶啶8 继发性高血压不见于下列哪些疾病（A）先天性肾畸形（B）慢性肾盂肾炎（C）原发性醛固酮增多症（D）肾上腺皮质功能减退（E）嗜铬细胞瘤9 下列疾病中，哪种不伴有高
3、血压（A）急性肾炎（B）急性肾盂肾炎（C）主动脉缩窄（D）嗜铬细胞瘤（E）肾动脉狭窄10 男性，65 岁。测血压常为：180120mmHg，同时发现血糖为 87mmolL，血胆固醇为 72mmolL，下列何种降压药物首选（A）阿替洛尔（B）卡托普利（C）哌唑嗪（D）甲基多巴（E）硝苯地平缓释片11 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血 180100mmHg ，心尖区舒张早期奔马律，心率 120 次分，双肺满布哮鸣音，两肺底湿性哕音，下列哪组治疗最为适宜（A）地高辛、氢氯噻嗪、美托洛尔（B）硝酸甘油、呋塞米（C）硝普钠、呋塞米、毛花苷 C（D）硝酸甘油、甘露醇、地西泮（E）酚妥拉
4、明，氨茶碱12 男性，68 岁。查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第 2 肋间最响，第二心音亢进，血压 17090mmHg，胸片提示主动脉增宽，心影靴型，最可能的诊断是（A）风湿性主动脉瓣关闭不全（B）先天性心脏病，二叶式主动脉瓣（C）主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全（D）肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全（E）高血压心脏病13 男性，30 岁。夜尿多，乏力。查体：血压 200120mmHg ，血钠142mmolL，血钾 2mmolL，血 pH75，尿钾 350mmol24h，诊断最可能是（A）原发性高血压（B）嗜铬细胞瘤（C）原发性醛固酮增多症（D）皮质醇增多症（E）肾动脉狭窄13 男
5、性，50 岁。有高血压病史 5 年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸、气促、多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为 230130mmHg ，血肌酐 188t 舢 101L。14 可能的诊断为（A）嗜铬细胞瘤（B）恶性高血压（C）高血压危象（D）高血压脑病（E）高血压肾脏改变15 此种情况最有效的降压药物是（A）索它洛尔（B）硝苯地平（C）卡托普利（D）硝普钠（E）哌唑嗪15 男性，45 岁。反复头痛，头晕近 10 年，2 天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。查体：神志模糊，血压 230120mmHg，尿蛋白 (+)，尿糖(+)：16 最可能的诊断是（A）糖尿病酮症酸中毒（B）恶性高
6、血压（C）高血压危象（D）肾性高血压（E）高血压脑病17 入院治疗后，神志清楚，但血压仍为 202120mmHg ，气急不能平卧。体检：心率 108 次分，早搏 3 次分，两肺底有湿性哕音，此时正确治疗是（A）毛花苷 C 静脉注射（B）硝普钠静脉滴注（C）利多卡因静脉滴注（D）普罗帕酮静脉注射（E）快速利尿剂静脉注射17 A.卡托普利B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.美托洛尔18 可引起心动过缓的降压药19 常致反射性心动过速20 常见的副作用是干咳21 可引起血钾增高22 可引起低血钾四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。23 血压控制目标值原则上应将血压降到患者能最大
7、耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少( ) ；糖尿病或慢性肾病合并高血压患者，血压控制目标值( )；老年高血压患者的收缩压应控制在( )以下。24 顽固性高血压是指使用了三种以上合适剂量的降压药联合治疗，血压仍未能达到目标水平，又称难治性高血压。（A）正确（B）错误25 脑出血时应实施血压监控与管理，同时也要积极实施降压治疗，血压尽快控制160100mmHg。（A）正确（B）错误26 高血压急症27 原发性高血压28 高血压脑病29 高血压药物治疗原则。30 简述继发性高血压常见的病因。医师三基基础知识（心血管内科）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 高血压2 【正
8、确答案】 C【知识模块】 高血压3 【正确答案】 B【知识模块】 高血压4 【正确答案】 D【知识模块】 高血压5 【正确答案】 B【知识模块】 高血压6 【正确答案】 C【知识模块】 高血压7 【正确答案】 C【知识模块】 高血压8 【正确答案】 D【知识模块】 高血压9 【正确答案】 B【知识模块】 高血压10 【正确答案】 B【知识模块】 高血压11 【正确答案】 C【知识模块】 高血压12 【正确答案】 C【知识模块】 高血压13 【正确答案】 C【知识模块】 高血压【知识模块】 高血压14 【正确答案】 C【知识模块】 高血压15 【正确答案】 D【知识模块】 高血压【知识模块】 高
9、血压16 【正确答案】 E【知识模块】 高血压17 【正确答案】 B【知识模块】 高血压【知识模块】 高血压18 【正确答案】 E【知识模块】 高血压19 【正确答案】 B【知识模块】 高血压20 【正确答案】 A【知识模块】 高血压21 【正确答案】 D【知识模块】 高血压22 【正确答案】 C【知识模块】 高血压四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。23 【正确答案】 14090hmlHg13080mmHg150mmHg【知识模块】 高血压24 【正确答案】 A【知识模块】 高血压25 【正确答案】 B【知识模块】 高血压26 【正确答案】 高血压急症是指短时期内(数小时或
10、数天)血压重度升高，舒张压130mmHg 和(或) 收缩压 200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。【知识模块】 高血压27 【正确答案】 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压病。【知识模块】 高血压28 【正确答案】 高血压脑病发生在重症高血压患者，由于过高血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥散性严重头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、局灶性或全身抽搐。【知识模块】 高血压29 【正确答案】 从最小有效剂量开始，视血压控制情况
11、逐渐加量以达到降压目标。推荐使用每日一次、24 小时平稳有效降压的长效制剂，以保证一天 24 小时平稳降压，减少血压波动。单一药物疗效不佳时应及早采用两种或两种以上的药物联合治疗，提高降压效果而不增加不良反应，而不宜将一种降压药物的剂量加得过大。判断降压药物是否有效或是否需要更改治疗方案时，应充分考虑药物达到最大疗效所需要的时间。不应过于频繁的改变治疗方案。高血压是一种终身性疾病，一般应监测血压，长期坚持服药。【知识模块】 高血压30 【正确答案】 继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的 5。较常见的继发性高血压有：肾实质性高血压：包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变引起的高血压，是最常见的继发性高血压。肾血管性高血压：单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压，常见病因有多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化等。原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴低血钾为特征。嗜铬细胞瘤：起源于肾上腺髓质或交感神经节等嗜铬细胞肿瘤可间歇【知识模块】 高血压
