1、医师三基基础知识（心血管内科）模拟试卷 9 及答案与解析1 二尖瓣中度狭窄时瓣口面积为（A）325cm 2（B） 252cm 2（C） 215cm 2（D）151cm 2（E）105cm 22 下列哪项对确诊慢性主动脉瓣关闭不全最有价值（A）心尖搏动向左下移位（B）听诊可闻及高调叹气样递减型舒张早期杂音，向左腋下传导（C）周围血管征（D）X 线检查可发现明显的肺淤血征（E）彩色多普勒超声在主动脉瓣的心室侧可探及全舒张期反流束3 肺动脉瓣狭窄球囊扩张的绝对适应证为（A）心排血量正常且年龄2 岁，心导管检测肺动脉跨瓣压差 50mmHg（B）肺动脉瓣下狭窄，跨瓣压差35mmHg（C）右心室增大，心脏
2、造影示肺动脉扩张者（D）肺动脉瓣狭窄伴轻、中度发育不良者（E）肺动脉跨瓣压差50mmHg，并且合并继发性右室流出道狭窄4 关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是（A）肺淤血及肺动脉高压发生较早（B）急性二尖瓣关闭不全易发生左心衰（C）病变主要影响左室，故左房无扩张（D）由于慢性反流，左心室在代偿期排出量减少（E）二尖瓣关闭不全主要累及左心，不影响右心5 二尖瓣狭窄听诊特点正确的是（A）心尖区可闻及低调的隆隆样舒张中晚期杂音，向心底部传导（B）心尖区第一心音亢进和开瓣音，提示瓣叶柔顺、活动度好（C）心房颤动时，舒张晚期杂音增强（D）当肺动脉瓣相对关闭不全时，在胸骨右缘第二肋间可闻及 orahamS
3、teell 杂音（E）右心扩大伴相对性三尖瓣：关闭不全时，在三尖瓣区闻及舒张期杂音6 下列关于主动脉瓣狭窄说法不正确的是（A）主动脉瓣狭窄三联征包括呼吸困难、心绞痛和晕厥（B）心脏彩超可以明确诊断和判定狭窄程度（C）第一心音增强（D）胸骨右缘第二肋或左缘第三肋间杂音最响（E）65 岁以上老年人常见原因为退行性老年钙化7 二尖瓣关闭不全心功能代偿期 X 线检查的特征是（A）左房扩大（B）肺动脉段突出（C）左心房及左心室扩大（D）肺纹理增多（E）出现 Kerley 线8 AustinFlint 杂音的发生与以下哪项有关（A）严重二尖瓣狭窄（B）肺动脉高压（C）左房巨大血栓形成（D）严重主动脉瓣狭窄
4、（E）严重主动脉瓣关闭不全9 二尖瓣狭窄的并发症不包括（A）心房颤动（B）感染性心内膜炎（C）左心室功能不全（D）血栓栓塞（E）急性肺水肿10 下列关于二尖瓣关闭不全的说法正确的是（A）慢性二尖瓣关闭不全一旦出现症状多有不可逆的心功能损害（B）感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄少见（C）瓣膜修复成形术后需长期抗凝治疗（D）常可闻及全收缩期杂音，在胸骨左缘第四肋间最清楚，不向腋下传导（E）二尖瓣退行性病变和瓣环钙化为主要病因11 风湿性二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于（A）肺静脉和肺毛细血管压升高（B）肺小动脉痉挛造成肺动脉高压（C）左心室排血量减少（D）左心室充盈压升高（E）体循环淤血，静脉压升高12
5、老年女性患者，65 岁，心悸气短 10 年，近半年加重。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M 型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线 EF 斜率降低，A 峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为（A）风心病二尖瓣狭窄（B）左房黏液瘤（C）肥厚梗阻型心肌病（D）风心病主动脉瓣关闭不全（E）先心病室间隔缺损13 男性，35 岁，心悸气短 12 年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉及血管枪击音。超声心动图：二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣增厚、缩短，治疗最佳方案为（A）瓣膜扩张术（B）瓣膜置换术（C）闭式分离术（D）瓣膜修补术（E）心脏移植术14 风心病患者因心衰而用地高辛 025mg
6、，每日一次，共 10 天，同时合用氢氯噻嗪，出现频发室性期前收缩呈二联律，血钾 31mmolL，正确处理是（A）继续服用地高辛（B）停用地高辛，改用毛花苷 C（C）停用地高辛，应用利多卡因（D）停用地高辛，静滴钾盐，同时应用利多卡因（E）停用地高辛，静滴钾盐15 老年男性，因咳嗽，咳脓痰：3 天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数 055，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不正确（A）抗生素（B）祛痰药物（C）血管紧张素转换酶抑制剂（D）定期做超声心动图（E）胸部 x 线检查16 患者，女性，心脏联合瓣膜病 10 年，发热 1 个月，体温为
7、372376 ，厌食，消瘦，贫血貌。疑诊为“感染性心内膜炎” ，确诊手段首选（A）胸部 X 线（B）血培养（C）测定血红蛋白（D）心肌酶检查（E）测定血沉17 女性，40 岁。反复心悸、气短、心前区疼痛 8 年，伴反复发作晕厥一年。查体：心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨右缘第 2 肋间 36 级收缩期杂音，向右颈部传导。X 线片示左 2 弓突出，右侧双弧影。心电图： V1 导联 P 波先正后负，负向波较深，Ptfv 1(绝对值)004mms，右室肥大。该患者诊断为（A）风心病，二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄（B）风心病，二尖瓣关狭窄伴主动脉瓣关闭不全（C）风心病，二尖瓣关闭不全伴主动脉
8、瓣关闭不全（D）风心病，二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄（E）风心病，二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄18 男性，25 岁，曾诊断为二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，二者最主要的鉴别是前者无下列哪项改变（A）肺淤血（B）左心房增大（C）左心室增大（D）肺动脉高压（E）心房颤动19 45 岁男性患者，因“ 主动脉瓣置换术后 40 天，发热 10 天，喘息 3 天” 入院。体检在胸骨左缘 3、4 肋间可闻及 34 级收缩期杂音及舒张期杂音，两肺底细湿哕音。首先考虑的诊断为（A）风心病合并肺部感染（B）风心病合并心衰（C）早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全（D）晚期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全（E）真菌性心内膜
9、炎19 女性，55 岁，5 年来劳累后心悸、气短、下肢水肿及食欲减退，近 2 周来因上呼吸道感染后上述症状加重。查体：血压 12070mmHg ，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性哕音，心界大，心率 120 次分，心律不齐，心音强弱不等，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，未闻及其他杂音，肝右肋下 3cm，轻压痛，脾未及，双下肢中度水肿。20 该患者心电图表现为（A）心房颤动，右室肥厚（B）心房颤动，左室肥厚（C）心房颤动，双心室肥厚（D）完全性右束支传导阻滞（E）完全性左束支传导阻滞21 对该患者的心房颤动应首选（A）电复律（B）静滴胺碘酮（C）静滴利多卡因（D）静推毛花苷 C（E）静注普罗帕酮22 若该
10、患者为窦性心律，以肺水肿为主要表现，下列治疗措施不合适的是（A）静滴硝酸甘油（B）静注呋塞米（C）静注毛花苷 C（D）静注吗啡（E）抗生素防治感染22 26 岁女性，近半年体力活动下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体：身体细高，四肢细长，心脏扩大，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，点头征(+)，周围血管征(+) ，血压 12040mmHg，超声示：主动脉扩张。23 最可能的诊断是（A）风心病，主动脉瓣关闭不全（B）感染性心内膜炎（C）先心病（D）马方综合征（E）特发性升主动脉扩张24 该患者的主要治疗手段为（A）主动脉瓣修补术（B）主动脉瓣置换术（C）主动脉瓣根部带瓣人工血管移植术（D）心脏移植术
11、（E）主动脉置换术25 若该患者突发胸痛，呈撕裂样，持续不能缓解，并且出现一侧肢体麻木，不能活动，对该患者确诊最重要的检查方法是（A）冠状动脉造影（B）头颅 CT（C）心脏彩超（D）主动脉 CTA（E）胸片25 A.水冲脉B.细迟脉C.短绌脉D.交替脉E.奇脉26 主动脉瓣关闭不全27 大量心包积液28 主动脉瓣狭窄28 A.杂音不传导B.杂音向左腋下和左肩胛下区传导C.杂音向颈动脉、胸骨左下缘传导D.杂音向胸骨左缘传导E.杂音向心尖区传导29 二尖瓣关闭不全30 主动脉瓣狭窄31 二尖瓣狭窄四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。32 主动脉瓣狭窄三联征：( )、( ) 、(
12、)。33 主动脉瓣关闭不全时左心室的( )加重，右心室前负荷加重常见于( )。34 二尖瓣狭窄最常见的病因是( )，肺动脉瓣狭窄最常见的病因是( )。35 单纯二尖瓣狭窄的首选治疗方法为经皮球囊二尖瓣成形术。（A）正确（B）错误36 二尖瓣关闭不全引起感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄少见。（A）正确（B）错误37 Graharn_Steell 杂音38 心脏瓣膜病39 二尖瓣狭窄引起肺动脉高压的原理包括哪些?40 主动脉瓣狭窄与其他左室流出道梗阻性疾病的听诊鉴别诊断要点是什么?医师三基基础知识（心血管内科）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 心脏瓣膜病2 【正确答案】 E【知识
13、模块】 心脏瓣膜病3 【正确答案】 A【知识模块】 心脏瓣膜病4 【正确答案】 B【知识模块】 心脏瓣膜病5 【正确答案】 B【知识模块】 心脏瓣膜病6 【正确答案】 C【知识模块】 心脏瓣膜病7 【正确答案】 C【知识模块】 心脏瓣膜病8 【正确答案】 E【知识模块】 心脏瓣膜病9 【正确答案】 C【知识模块】 心脏瓣膜病10 【正确答案】 A【知识模块】 心脏瓣膜病11 【正确答案】 A【知识模块】 心脏瓣膜病12 【正确答案】 A【知识模块】 心脏瓣膜病13 【正确答案】 B【知识模块】 心脏瓣膜病14 【正确答案】 D【知识模块】 心脏瓣膜病15 【正确答案】 C【知识模块】 心脏瓣膜
14、病16 【正确答案】 B【知识模块】 心脏瓣膜病17 【正确答案】 D【知识模块】 心脏瓣膜病18 【正确答案】 C【知识模块】 心脏瓣膜病19 【正确答案】 C【知识模块】 心脏瓣膜病【知识模块】 心脏瓣膜病20 【正确答案】 A【知识模块】 心脏瓣膜病21 【正确答案】 D【知识模块】 心脏瓣膜病22 【正确答案】 C【知识模块】 心脏瓣膜病【知识模块】 心脏瓣膜病23 【正确答案】 D【知识模块】 心脏瓣膜病24 【正确答案】 C【知识模块】 心脏瓣膜病25 【正确答案】 D【知识模块】 心脏瓣膜病【知识模块】 心脏瓣膜病26 【正确答案】 A【知识模块】 心脏瓣膜病27 【正确答案】
15、E【知识模块】 心脏瓣膜病28 【正确答案】 B【知识模块】 心脏瓣膜病【知识模块】 心脏瓣膜病29 【正确答案】 B【知识模块】 心脏瓣膜病30 【正确答案】 C【知识模块】 心脏瓣膜病31 【正确答案】 A【知识模块】 心脏瓣膜病四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。32 【正确答案】 呼吸困难心绞痛晕厥【知识模块】 心脏瓣膜病33 【正确答案】 前负荷房间隔缺损或三尖瓣关闭不全【知识模块】 心脏瓣膜病34 【正确答案】 风湿性先天性畸形【知识模块】 心脏瓣膜病35 【正确答案】 A【知识模块】 心脏瓣膜病36 【正确答案】 B【知识模块】 心脏瓣膜病37 【正确答案】 G
16、raham-一 Steell 杂音二尖瓣狭窄引起肺动脉高压，当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称 GrahamSteell 杂音。【知识模块】 心脏瓣膜病38 【正确答案】 心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血 I 生坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构(包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌)的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及(或)关闭不全，最终影响心脏的结构和功能的疾病。【知识模块】 心脏瓣膜病39 【正确答案】 (1)升高的左心房压的被动后向传递。(2)左心房和肺静脉高压触发肺小动脉收缩(反应性肺动脉高压)。(3) 长期严重的二尖瓣狭窄可能导致肺血管床的器质性闭塞性病变。【知识模块】 心脏瓣膜病40 【正确答案】 (1)先天性主动脉瓣上狭窄的杂音最响在右锁骨下，杂音和震颤明显传导至胸骨右上缘和右颈动脉，喷射音少见。(2)先天性主动脉瓣下狭窄常合并轻度主动脉瓣关闭不全，无喷射音，第二心音非单一性。(3)梗阻性肥厚型心肌病有收缩期二尖瓣前叶前移，致左心室流出道梗阻，产生收缩中或晚期喷射性杂音，胸骨左缘最响，不向颈部传导。【知识模块】 心脏瓣膜病
