1、医师三基基础知识（急诊科）模拟试卷 4 及答案与解析1 食物中毒最佳洗胃时间是 ( )2 需较长时间人工通气时建立人工呼吸道的方法是 ( )2 A、急性腹痛B、休克C、两者均有D、两者均无3 急性心包炎有 ( )4 胃十二指肠溃疡穿孔 ( )5 肺炎链球菌肺炎 ( )5 A、四肢瘫痪B、心搏骤停C、两者均可D、两者均否6 高钾血症可出现 ( )7 低钾血症可出现 ( )8 三度房室阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现 ( )（A）心室夺获（B）房室分离（C） P 波与 QRS 波无关（D）室性逸搏心律（E）PR 间期 RR 间期9 毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是 ( )（A）金环蛇（B
2、）蝮蛇（C）五步蛇（D）眼镜蛇（E）海蛇10 下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油 ( )（A）主动脉瓣关闭不全（B）主动脉瓣狭窄（C）梗阻性肥厚型心肌病（D）稳定型心绞痛（E）变异型心绞痛11 女，30 岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选 ( )（A）鼻导管吸氧（B）面罩吸氧（C）放置口咽管（D）环甲膜穿刺（E）气管内插管12 室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义 ( )（A）心室率160 次min（B）心电图 QRS 宽大畸形（C）既往发现室性早搏（D）
3、心电图示心室夺获及室性融合波（E）心脏增大13 临床死亡的概念应除外 ( )（A）呼吸停止（B）瞳孔缩小（C）脑电图静止（D）面色发绀（E）脉搏消失14 女，38 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗 2 年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示 ( )（A）内科治疗有效（B）二尖瓣狭窄程度加重（C）合并二尖瓣关闭不全（D）出现风湿活跃（E）右心室受累15 诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是 ( )（A）肺动脉造影（B）放射性核素肺通气灌注扫描（C） MRI（D）螺旋 CT（E）DSA16 糖皮质激素的抗休克作用应除外 (
4、 )（A）稳定细胞膜和溶酶体膜（B）增加心排血量，降低外周阻力（C）维持血管壁的完整性，降低毛细血管壁通透性（D）抑制花生四烯酸代谢产物（E）促进垂体 -内啡肽的分泌17 混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是 ( )（A）呼吸衰竭（B）急性肾衰竭（C）心力衰竭（D）DIC（E）败血症18 男，25 岁，1 天前突起畏寒发热，体温达 398。并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。体格检查：左肺呼吸音低，无啰音。为明确诊断，最有意义的检查是 ( )（A）血常规（B）血培养（C）心电图（D）X 线胸片（E）痰涂片19 男，56 岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻” ，入院时血压 6040 mmHg
5、。急诊处理原则包括 ( )（A）非手术内科保守治疗（B）立即外科手术治疗（C）积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗（D）积极抗休克，血压稳定后紧急手术（E）边抗休克边手术治疗20 急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血 ( )（A）食管（B）胃十二指肠（C）回肠（D）胰腺（E）胆道21 对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律 ( )（A）老年、儿童低于青、中年成人（B）女性常低于男性（C）身体衰弱、疾病罹病人低于身体强健者（D）机体免疫能力差者低于免疫能力强者（E）对某一毒物而言。敏感者抗毒能力低于不敏感者22 使用橡皮止血带止血时应注意的事项包括 ( )（A）使用后要记录上止血
6、带的具体时间（B）持续绑扎不得超过 1 小时（C）上止血带位置应远离伤口（D）每隔 1 小时应至少松解止血带 1 次（E）松带时要做好防止出血的准备五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。23 根据毒蛇对人体的损害，毒蛇咬伤的临床症状可分为_、_和_。24 呼吸机与病人连接方式有_、_、_。25 机械通气时使用反比通气有利于肺泡复张和气体弥散，有类似_的作用。26 大咯血病人宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。 ( )（A）正确（B）错误27 对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。 ( )（A）正确（B）错误28 常温下，心搏骤停超过 34 分钟脑细胞即有不可
7、逆损害。 ( )（A）正确（B）错误29 咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。 ( )（A）正确（B）错误30 低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因。 ( )（A）正确（B）错误31 张力性气胸病人抢救的首要措施是气管内插管、上呼吸机。 ( )（A）正确（B）错误32 多发伤33 昏迷34 心脏性猝死35 试述心脏停搏的临床表现。36 试述复苏有效的指征。37 简述胸外心脏按压的机制。医师三基基础知识（急诊科）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 E3 【正确答案】 B4 【正确答案】 C5 【正确答案】 C6 【正确答案】 C7 【正确答案】
8、 C8 【正确答案】 A9 【正确答案】 C10 【正确答案】 C11 【正确答案】 D12 【正确答案】 D13 【正确答案】 B14 【正确答案】 E15 【正确答案】 B16 【正确答案】 E17 【正确答案】 B18 【正确答案】 E19 【正确答案】 E20 【正确答案】 A,B,D,E21 【正确答案】 A,B,C,E22 【正确答案】 A,B,D,E五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。23 【正确答案】 血循毒类症状 神经毒类症状 混合毒类症状24 【正确答案】 面覃 气管内插管 气管切开25 【正确答案】 PEEP26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A2
9、8 【正确答案】 A29 【正确答案】 A30 【正确答案】 B31 【正确答案】 B32 【正确答案】 是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。33 【正确答案】 是指觉醒状态和意识内容均出现严重障碍的一种病理状态。34 【正确答案】 是指由于疾病或意外的伤害因素造成心搏突然停止而引起的死亡。35 【正确答案】 心脏停搏的临床表现有：心音消失； 大动脉脉搏触不到、血压测不出；意识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达数分钟；呼吸断续，叹息样，继之呼吸停止； 瞳孔散大。36 【正确答案】 复苏有效的指征为：心
10、电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；有可触之的大动脉搏动； 收缩压在 60 mmHg以上；面、口唇颜色由发绀转为红润； 瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐恢复；出现脑功能恢复的迹象，如病人手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。37 【正确答案】 胸外心脏按压的机制常用“胸泵”机制和“心泵”机制来解释：(1)“胸泵”机制：是指胸外心脏按压时胸膜腔内压增高，胸内大血管、左心室等受到基本相同的胸膜腔内压而将血液挤出。因胸腔人口处大静脉的压陷与颈静脉瓣的作用阻止了血液的反流，加之动脉壁较静脉为厚、管腔相对较小，抗血管萎陷的能力大于静脉，因而保持开放。按压时血液只能从动脉向前流动，主动脉压明显增高，推动血液向胸膜腔外大动脉流动。按压放松时，胸膜腔内压回复到按压前，静脉受压松解而管腔开放，体循环血液又可从静脉返回心脏，但动脉血受主动脉瓣的阻挡不能圆心，部分流入冠状动脉保持心脏供血。(2)“心泵”机制：是指胸外心脏按压的压力施于心脏，将心脏压向坚硬的脊柱，使心脏内血液被排出而流向动脉，按压松弛后，心脏在恢复原状时将静脉血被动吸回心脏。胸外心脏按压时，二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉瓣开放，放松时则二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣关闭，从而使血液正向流动。
