1、医师三基基础知识（急诊科）模拟试卷 6 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 休克是全身( ) 循环血量下降，( ) 灌注量减少，导致组织细胞缺氧以及器官功能障碍的临床病理生理过程，其最终结果是( )。2 多器官功能障碍综合征(MODS)是( )进一步发展的严重阶段，( )为这一病理生理过程中最易受累的器官。MODS 不包含( )疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭。3 心源性休克时，心排出量降低，心脏后负荷明显增加，有效循环血量增加。（A）正确（B）错误4 ARDS 的病理特征为肺微血管通透性增高，导致肺水肿及透明膜形成，临床肺部影像学表现为均一性的渗出性病
2、变。（A）正确（B）错误5 多器官功能障碍综合征(MODS)6 全身性炎症反应综合征(SIRS7 ARDS 动脉血氧分压吸入氧分数值(PaO 2FiO 2)的诊断标准为（A）150（B） 200（C） 300（D）400（E）5008 感染中毒性休克按血流动力学分类，应为（A）低血容量性休克（B）心源性休克（C）分布性休克（D）梗阻性休克（E）神经源性休克9 有机磷农药主要通过何种途径引起中毒（A）局部刺激和腐蚀作用（B）缺氧（C）对机体的麻醉作用（D）抑制酶活性（E）竞争相关受体10 曼陀罗中毒主要通过何种途径引起中毒（A）局部刺激和腐蚀作用（B）缺氧（C）对机体的麻醉作用（D）抑制酶活性（
3、E）竞争相关受体11 下列哪一种中毒不宜洗胃（A）敌敌畏（B）氯化钡（C）地西泮（D）亚硝酸盐（E）氢氧化钠12 下属哪一种有机磷中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃（A）甲胺磷（B）乐果（C）敌百虫（D）对硫磷（E）马拉硫磷13 下属哪一种有机磷中毒忌用高锰酸钾溶液洗胃（A）甲胺磷（B）乐果（C）敌百虫（D）对硫磷（E）马拉硫磷14 一氧化碳中毒最易受累的器官是（A）大脑和心脏（B）心脏和肺脏（C）肝脏和脾脏（D）肾脏（E）骨髓15 有机磷中毒时合理的给药方案是（A）应用阿托品（B）应用碘解磷定（C）应用利尿剂（D）联合应用胆碱酯酶复能剂和抗胆碱药（E）大量补液16 纳洛酮是何种毒品中毒时特殊解毒药（A
4、）苯丙胺类（B）阿片类（C）可卡因（D）氯胺酮（E）大麻17 乙醇主要由下列哪个器官代谢或排出（A）肝脏（B）肾脏（C）肺脏（D）皮肤（E）肠道18 女性，30 岁，务农，自服药物(具体不详)后呕吐、意识不清，被家人送至医院。体检：浅昏迷状态，呼吸气体有轻度大蒜味，皮肤潮湿，肺部可闻及明显的湿哕音。根据临床判断最有可能是以下何种毒物中毒（A）地西泮（B）灭鼠药（C）有机磷杀虫剂（D）百草枯（E）毒品19 中暑患者中最严重者为（A）热痉挛（B）热衰竭（C）热射病（D）儿童中暑（E）老年人中暑20 男，32 岁。在气温达 38、湿度为 93且通风不良的生产车间内劳动 2h 后出现大汗、心慌、胸闷、
5、严重呼吸困难，体检：T405 ，P146 次分，R40 次分，Bpl80 85mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及较多量干湿哕音，心界不大，心脏听诊呈奔马律，各瓣膜区未闻及杂音。其诊断首先考虑（A）急性左心衰竭（B）支气管哮喘（C）重症肺炎（D）劳力性热射病（E）热衰竭21 男，30 岁。某工厂锅炉工，炎热夏天工作后感头晕，双下肢痉挛性疼痛，体温正常，神志清楚。其诊断首先考虑（A）热晕厥（B）热痉挛（C）热休克（D）热衰竭（E）热射病22 大多数淹溺者猝死的原因是（A）肺水肿（B）严重低氧血症（C）代谢性酸中毒（D）脑水肿（E）严重心律失常23 淡水吸入最重要的临床意义是（A）肺损伤（B）
6、溶血（C）高钾血症（D）血红蛋白尿（E）酸中毒24 哪一种频率的交流电危害性最大（A）5060Hz（B） 60100Hz（C） 100150Hz（D）150200Hz（E）200Hz25 关于电击伤的特点，哪项正确（A）闪电一瞬间的温度极高，可迅速将组织“炭化”（B）闪电是一种直流电，因此直流电的危害比交流电大（C）交流电的频率越高危害性越大（D）皮肤、骨骼的电阻小，极易被电热灼伤（E）直流电能引起电击伤者持续抽搐，能“牵引住”触电者26 OPI 中毒的患者在急救后病情好转，但数日至一周后突然恶化，可重新出现OPI 急性中毒症状，或肺水肿或突然死亡。这种“反跳” 现象常见于以下哪种有机磷农药（
7、A）对硫磷（B）敌敌畏（C）马拉硫磷（D）甲胺磷（E）敌百虫27 关于纳洛酮在毒品中毒中的应用以下哪项描述是正确的（A）纳洛酮可通过静脉、肌肉、皮下给药，但不能通过气道给药（B）纳洛酮对芬太尼中毒所致的肌肉强直有效（C）纳洛酮能拮抗哌替啶中毒引起的癫痫发作和惊厥（D）纳洛酮对海洛因和美沙酮中毒的非心源性肺水肿有效（E）长半衰期阿片类( 如美沙酮 )或强效阿片类( 如芬太尼)中毒时，应立即肌注纳洛酮28 对淹溺患者实验室检查的描述正确的是（A）淹溺患者血和尿液中检出游离血红蛋白，提示病情危重（B）淹溺患者常见致命性电解质紊乱（C） X 线检查显示斑片状浸润或典型肺水肿征象（D）动脉血气可见混合性
8、碱中毒和低氧血症（E）海水淹溺的患者常见高钾血症29 关于急性中毒下列哪项说法是错误的（A）皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中过毒（B）亚硝酸盐中毒多能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀（C）呼吸或呕吐物有蒜臭味仅见于有机磷中毒（D）氰化物中毒呼气可有苦杏仁味（E）铅中毒时口中可有金属味30 以下何种物质中毒不能用碳酸氢钠洗胃（A）氨基己酸脂类（B）拟菊酯类（C）强酸（D）金属类（E）敌百虫以外的有机磷农药31 女性，26 岁，因服毒后被人送来急诊，在明确中毒物质后下列哪种情况洗胃是不正确的（A）有机磷中毒（B）亚硝酸盐中毒（C）浓氨水中毒（D）安眠药中毒（E）毒鼠强中毒32 男性，58 岁，在稻田
9、喷洒甲胺磷 4h 后出现头痛、呕吐，家人发现后将其送到医院急诊，医生进行体检后发现下列哪项体征时，单纯诊断有机磷中毒是不恰当的（A）流涎、多汗等腺体分泌功能亢进的表现（B）瞳孔缩小（C）肌束颤动（D）肺部湿哕音（E）一侧肢体偏瘫33 女性，28 岁，因与人争吵后服甲胺磷一口，20min 后被送到村卫生院洗胃、静脉注射阿托品等治疗，但病情逐渐加重，8h 后送市人民医院急诊。体检：T40 ；P140 次分； R36 次分； BP9060mmHg，谵妄状态，烦躁不安，皮肤干燥潮红，瞳孔直径 6mm，膀胱充盈。下列哪项是不正确的（A）停用阿托品（B）加大阿托品用量（C）给予氯碘解磷定（D）给予地西泮（
10、E）导尿34 一氧化碳中毒时下列哪项不正确（A）在脱离中毒现场 8h 内尽早抽取静脉血测定 COHb（B）老人应与脑血管病相鉴别（C）严重中毒者血液碳氧血红蛋白的浓度50（D）应立即原地抢救（E）迟发性脑病恢复较慢35 中暑患者降温处理哪项不正确（A）将患者移到通风良好的低温环境（B）肌注复方氨基比林（C）冰盐水进行胃或直肠灌洗（D）自体血体外冷却后回输（E）腹膜透析36 关于中暑下列说法哪项不正确（A）脑细胞对高热敏感（B）皮肤血管扩张，同时心脏负荷加重（C）肺血管内皮损伤，但不会发生 ARDS（D）可发生急性肾衰竭（E）严重中暑者可发生 DIC37 关于淹溺的叙述以下哪项不正确（A）湿性淹
11、溺约占淹溺者的 90（B）淹溺者的肾脏呈急性肾小管坏死病变（C）可出现高钾血症（D）可出现高钠血症（E）常出现致命性电解质紊乱38 关于电击发病机制，哪一些不正确（A）交流电低频较高频危害性大（B）电能可转化为热能，使局部组织温度升高，引起灼伤（C）频率为 5060Hz 的交流电易致心室颤动（D）高压电击、特别是雷击时，常发生神志丧失，心脏呼吸骤停（E）人体肌肉、脂肪、肌腱等深部组织电阻大，易被电灼伤39 关于电击的并发症和后遗症，下列哪一项不常在 2448h 内出现（A）严重室性心律失常（B）神经源性肺水肿（C）胃肠道出血（D）烧伤处细菌感染（E）视力障碍40 OPI 解毒药使用原则以下哪项
12、不正确（A）应该早期、足量、联合和重复使用解毒药（B）合理选择给药途径和停药时机（C）中毒早期即联合应用抗胆碱能药和胆碱酯酶复能药（D）抗胆碱能药治疗比胆碱酯酶复能药治疗更重要（E）中毒表现消失，血胆碱酯酶活性在 5060 以上，可停药41 以下哪一项不是新型选择性抗胆碱药长托宁的作用特点（A）长托宁主要选择性作用于 M 受体亚型 M1、 M3（B）长托宁主要作用部位：脑、腺体和平滑肌等（C）长托宁作用较阿托品强，有效剂量小，作用时间长，不良反应少（D）对心脏或神经元突触前膜 M2 受体无明显作用（E）对心率有明显影响42 关于灭鼠药中毒描述不正确的是（A）毒鼠强可导致中枢神经系统过度兴奋而发
13、生惊厥（B）毒鼠强和氟乙酰胺均易导致二次中毒（C）氟乙酰胺能够造成“致死性代谢合成”（D）氟乙酰胺抑制细胞色素氧化酶，使神经细胞内呼吸功能障碍（E）溴鼠隆干扰肝脏利用维生素 K，抑制凝血因子、并影响凝血酶原合成43 酗酒者中戒酒后常见的戒断综合征类型不包括（A）单纯的戒断综合征反应（B）酒精性幻觉反应（C）震颤谵妄反应（D）柯萨可夫精神病（E）戒断性惊厥反应44 百草枯中毒的描述不正确的是（A）血液灌流对百草枯的清除率是血透的 57 倍，有条件者应及早使用（B）高浓度给氧可加速患者的死亡，所以一般不给氧（C）肺纤维化是本病的特征性致死性损害（D）百草枯可经皮肤、呼吸道和肠道吸收，主要蓄积于肝脏
14、组织（E）急性期血气分析可显示不同程度的低氧血症、呼吸性碱中毒或呼吸性酸中毒45 以下哪项不是中暑常见的原因（A）环境温度过高（B）人体产热增加（C）散热障碍（D）汗腺功能障碍（E）饮水太少医师三基基础知识（急诊科）模拟试卷 6 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 有效组织器官多器官功能障碍综合征【知识模块】 全身性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征2 【正确答案】 SIRS 肺脏慢性【知识模块】 全身性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征3 【正确答案】 B【知识模块】 全身性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征4 【正确答案】 B【知识模块】
15、 全身性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征5 【正确答案】 多器官功能障碍综合征(MODS)是指机体在遭受急性严重感染、严重创伤、大面积烧伤等突然打击后，同时或先后出现 2 个或 2 个以上器官功能障碍，以至在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。【知识模块】 全身性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征6 【正确答案】 全身性炎症反应综合征(SIRS)是指机体对不同原因的严重损伤所产生的全身性炎症反应，并至少具有以下临床表现中的 2 项：体温38 或36； 心率 90 次分钟； 呼吸急促、频率20 次分钟，或过度通气、PaCO232mmHg； 血白细胞计数1210 9L 或410 9
16、L，或未成熟(杆状核)中性粒细胞比例10。【知识模块】 全身性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征7 【正确答案】 B【知识模块】 全身性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征8 【正确答案】 C【知识模块】 全身性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征9 【正确答案】 D【知识模块】 理化因素所致疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 理化因素所致疾病11 【正确答案】 E【知识模块】 理化因素所致疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 理化因素所致疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 理化因素所致疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 理化因素所致疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 理化
17、因素所致疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 理化因素所致疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 理化因素所致疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 理化因素所致疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 理化因素所致疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 理化因素所致疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 理化因素所致疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 理化因素所致疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 理化因素所致疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 理化因素所致疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 理化因素所致疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 理化因素所致疾病27 【正确答案
18、】 B【知识模块】 理化因素所致疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 理化因素所致疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 理化因素所致疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 理化因素所致疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 理化因素所致疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 理化因素所致疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 理化因素所致疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 理化因素所致疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 理化因素所致疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 理化因素所致疾病37 【正确答案】 E【知识模块】 理化因素所致疾病38 【正确答案】 E【知识模块】 理化因素所致疾病39 【正确答案】 E【知识模块】 理化因素所致疾病40 【正确答案】 D【知识模块】 理化因素所致疾病41 【正确答案】 E【知识模块】 理化因素所致疾病42 【正确答案】 D【知识模块】 理化因素所致疾病43 【正确答案】 D【知识模块】 理化因素所致疾病44 【正确答案】 D【知识模块】 理化因素所致疾病45 【正确答案】 E【知识模块】 理化因素所致疾病
