1、医师三基基础知识（感染科）模拟试卷 12 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 肝硬化后发生重型肝炎的患者上消化道出血的原因有( )、( )、( )、( )。2 肝性脑病的诱因有( ) 、( ) 、( )、( )、( )。3 人禽流感病的传染源是( )。4 抗人禽流感病毒药物主要包括( )和( ) 两大类。5 目前已知 HIV 分( )和( )两型。分类上属( )科， ( )亚科。6 HIV 的包膜糖蛋白为 gpl20 和 gp41。( )为外膜蛋白，( )为透膜蛋白。7 AIDS 的传染源为( )、( ) 。8 乙肝病毒和丙肝病毒均为 DNA 病毒。（A）正确
2、（B）错误9 乙肝病毒的传播途径与丙肝病毒完全一样。（A）正确（B）错误10 慢性乙型重型肝炎患者如果 HBVDNA 阳性，可使用干扰素抗病毒治疗。（A）正确（B）错误11 Dane 颗粒12 窗口期13 肝肾综合征14 HPAI(highlypathogenicavianinfluenza)15 HAART16 五种病毒性肝炎中哪种病毒属于 DNA 病毒?哪种病毒属于 RNA 病毒?其传播途径有何异同?17 试述乙型肝炎的主要传播途径和主要的高危人群。18 亚急性重型肝炎的诊断要点。19 简述重型肝炎的治疗原则。20 流行性出血热少尿期的治疗原则。21 与狂犬病发病相关因素有哪些?22 被狗
3、咬伤后伤口如何处理?23 如何进行禽流感病毒的抗病毒治疗?24 如何切断禽流感病的传播途径?25 试述艾滋病的传播途径，其中最主要的传播途径是什么?26 艾滋病的高危人群包括哪些?如何对高危人群采取预防措施?27 艾滋病患者最常见的严重机会性感染是什么?试述其主要的临床表现和诊断方法。28 流脑的传播途径是（A）生活密切接触（B）蚊虫叮咬（C）经呼吸道（D）经输血血制品（E）经消化道29 普通型流脑败血症期最重要的体征是（A）高热（B）休克（C）皮肤黏膜淤斑（D）颅高压征（E）脑膜刺激征30 流脑暴发型败血症的发病机制是（A）急性肾上腺皮质功能衰竭所致（B）内毒素所致的严重微循环障碍、DIC（
4、C）血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克（D）高热、失水性休克（E）外毒素引起的多脏器衰竭31 普通型流脑的临床诊断依据是（A）夏季，高热，惊厥，呼吸衰竭，颈项强直，白细胞增高（B）冬春季，高热，头痛，无淤斑，脑膜刺激征阴性，白细胞增加（C）夏季，突起高热，惊厥，循环衰竭，白细胞增加（D）长程高热，剧烈头痛，无淤斑，脑膜刺激征阳性，血白细胞不增加（E）冬春季发病，高热，剧烈头痛，有淤斑，脑膜刺激征阳性，血白细胞增加32 流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外（A）高热及惊厥（B）呼吸衰竭（C）意识障碍及颅高压表现（D）迟缓性瘫痪（E）脑膜刺激征及病理征阳性33 乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是（
5、A）意识障碍的出现与程度（B）生理反射异常及出现病理反射（C）抽搐发作程度（D）颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现（E）不属于以上任何情况34 鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是（A）高热、昏迷、惊厥（B）季节性（C）肠道症状（D）脑脊液常规（E）不属于以上任何情况35 乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外（A）机体防御功能（B）感染病毒的数量（C）病毒的毒力（D）蚊叮咬部位与季节（E）血脑屏障的健全情况36 确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施（A）糖皮质激素（B）镇痉（C）呋塞米（D）吸氧（E）20甘露醇37 对乙脑有早期诊断价值的检
6、测是（A）特异性 IgM 抗体（B）中和抗体（C）补体结合抗体（D）血凝抑制抗体（E）Vi 抗体38 乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外（A）延髓呼吸中枢损害（B）脑水肿（C）低血钠性脑病（D）脑疝形成（E）脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹39 流行性乙型脑炎死亡的主要原因为（A）高热昏迷（B）缺氧（C）中枢性呼吸衰竭（D）低钠性脑病（E）外周性呼吸衰竭40 在乙脑呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的（A）20甘露醇静脉推注（B） 654-2 或东莨菪碱静脉注射（C）大剂量 5Clucose 静脉滴注（D）地塞米松静脉滴注（E）尼可刹米、洛贝林静脉注射医师三基基础知识（感染科）模拟试卷 1
7、2 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 凝血因子减少血小板减少食道静脉曲张胃黏膜糜烂【知识模块】 病毒感染性疾病2 【正确答案】 高蛋白饮食感染消化道出血电解质紊乱使用镇静剂【知识模块】 病毒感染性疾病3 【正确答案】 患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽【知识模块】 病毒感染性疾病4 【正确答案】 离子通道 M2 阻滞剂神经氨酸酶抑制剂【知识模块】 病毒感染性疾病5 【正确答案】 HIV-1HIV-2 反转录病毒慢病毒【知识模块】 病毒感染性疾病6 【正确答案】 gpl20gp41【知识模块】 病毒感染性疾病7 【正确答案】 患者无症状携带
8、者【知识模块】 病毒感染性疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 病毒感染性疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 病毒感染性疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 病毒感染性疾病11 【正确答案】 Dane 颗粒是指完整的 HBV 病毒颗粒，具有感染性。其直径约42nm，分为包膜与核心两部分。包膜上蛋白质(小球状、管状颗粒 )即乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，核心部分为病毒复制的主体，内含环状双股 DNA、DNA 聚合酶(DNAP)、核心抗原(HBcAg)和 e 抗原(HBeAg)。【知识模块】 病毒感染性疾病12 【正确答案】 窗口期急性 HBV 感染时，当 HBsAg 已消失，而抗-HBs
9、尚未出现之前-的时期称为“ 窗口期 ”。此期在血中只能检出抗-HBc( 或同时尚有抗-HBe)，因而抗一 HBc 是 HBV 感染的唯一指标，常作为急性乙肝诊断的证据。【知识模块】 病毒感染性疾病13 【正确答案】 肝肾综合征在重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素 E2 减少、有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血浆流量降低，从而引起急性。肾功能不全。【知识模块】 病毒感染性疾病14 【正确答案】 HPAI 即高致病性禽流感。常由 H5N1 病毒引起的病情严重的禽流感病，主要临床表现为高热、咳嗽和呼吸急促，病情严重，可出现毒血症、感染性休克、多脏器衰竭以及 Re
10、ye 综合征等多种并发症而致人死亡。【知识模块】 病毒感染性疾病15 【正确答案】 HAARThighactiveantiretroviraltherapy，即高效抗反转录病毒治疗，由于仅用一种抗病毒药物易诱发 HIV 变异，产生耐药性，因而目前主张联合用药，由 3 种以上的抗反转录病毒药物组合而成，针对 HIV 不同的靶点，或阻止HIV 进入血细胞。【知识模块】 病毒感染性疾病16 【正确答案】 HAV、HCV、HDV、HEV 为 RNA 病毒，HBV 为 DNA 病毒。HAV 和 HEV 经消化道即粪一口途径传播；HBV、HCV、HDV 主要为血液、体液传播。【知识模块】 病毒感染性疾病1
11、7 【正确答案】 主要传播途径：母婴传播、血液传播、体液传播。高危人群：HBsAg 阳性母亲的新生儿、HBsAg 阳性者的家属、反复输血及血制品者、血液透析患者、多个性伴侣者、静脉药瘾者、接触血液的医务工作者等。【知识模块】 病毒感染性疾病18 【正确答案】 诊断标准：以急性黄疸型肝炎起病，2 周以上 6 个月以内出现极度乏力，消化道症状明显，凝血酶原活动度低于 40，肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深，总胆红素171molL 或每日总胆红素上升171molL ，或出现肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血及感染等并发症者。【知识模块】 病毒感染性疾病19 【正确答案】 治疗原则：支持和对症治疗为基础
12、的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。对于难以保守恢复的病例，有条件的可采用人工肝支持系统，争取行肝移植。一般支持疗法：绝对卧床休息，重症监护，低蛋白饮食。每日热量 2000kcal 左右，液体量 15002000ml。补充维生素。输注新鲜血浆、清蛋白或免疫球蛋白以加强支持治疗。注意维持电解质及酸碱平衡。禁用对肝肾有损害的药物。促进肝细胞再生。 积极防治肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、自发性腹膜炎、继发感染等并发症。人工肝支持系统： 肝移植。【知识模块】 病毒感染性疾病20 【正确答案】 流行性出血热少尿期的治疗原则：本期治疗原则为“稳、促、导、透”，即稳定机体内环境、促进利
13、尿、导泻及透析疗法。稳定机体内环境：(1)水及电解质平衡：在功能性少尿阶段，每日可补充电解质溶液 5001000 毫升，同时应用利尿剂，使尿量保持在 50mlh 以上，若进入器质性少尿阶段，应限制液体量，即入量一出量+500600ml 液体，以高渗葡萄糖为主。除非有确切指征，证实有低血钾外，一般应限制钾盐输入。(2)热量及氮质平衡：每日糖量不低于 200 克，热量不低于 1200 卡，必要时可加用胰岛素。维持酸碱平衡，对重症酸【知识模块】 病毒感染性疾病21 【正确答案】 咬伤部位：头、面、颈、手指处被咬伤后发病机会多。 咬伤的严重性，伤口深而大者发病率高。局部处理情况：咬伤后迅速彻底清洗者发
14、病机会较少。衣着厚者受染机会小。 及时、全程、足量注射狂犬病疫苗者发病率低。被咬伤者免疫功能低下或免疫缺陷者，发病机会多。【知识模块】 病毒感染性疾病22 【正确答案】 尽快用 20肥皂水或 01苯扎溴铵 (季胺类消毒液)反复冲洗至少半小时(二者不能合用)去除狗涎，挤出污血。冲洗后用 70酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭。伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。 在伤口底部及周围局部浸润注射抗狂犬病免疫球白或免疫血清。注意预防破伤风及细菌感染。【知识模块】 病毒感染性疾病23 【正确答案】 应在发病 48 小时内试用抗流感病毒药物。离子通道 M2 阻滞剂：该类药物主要通过干扰病毒 M2 离子通道活性来抑
15、制流感病毒复制，早期应用可阻止病情发展、减轻病情、缩短病程，改善预后。金刚烷胺成人每日100200mg，儿童每日 5mgkg，分两次口服，疗程 5 天。注意中枢神经系统和胃肠道反应等不良反应。孕妇及癫痫患者禁用。神经氨酸酶抑制剂：通过抑制流感病毒的神经氨酸酶来抑制病毒复制，同时减弱病毒的致病力。奥司他韦(达菲)是目前 WHO 确认和推荐的人禽流感预防和治疗药物，对禽流感病毒 H5N1 和H9N2 等有抑制作用。【知识模块】 病毒感染性疾病24 【正确答案】 发生禽流感疫情后，应对禽类养殖场、市售禽类摊档以及屠宰场进行彻底消毒，对死禽及禽类废弃物进行深埋和销毁。医院诊室进行彻底消毒，防止患者排泄
16、物及血液污染院内环境及医疗用品；医护人员应做好个人防护。加强检测标本和实验室毒株的管理，进行禽流感病毒的分离的实验室应达到 P3 级生物安全标准。严格执行操作规范，防止医院感染和实验室的感染及传播。保持实验室内空气清新流通；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。【知识模块】 病毒感染性疾病25 【正确答案】 艾滋病的传播途径是：性接触传播，包括异性恋和同性恋；注射途径，如药瘾者共用针头，血友病患者应用第因子和输注含 HIV 的血和血制品；母婴传播，感染本病的孕妇可以通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿；其他途径，包括病毒携带者的器官作为供体移植、人工受精等。其中最主要的是性传播。【知识
17、模块】 病毒感染性疾病26 【正确答案】 高危人群为男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病和多次输血者。预防措施包括加强宣传教育，严禁毒品注射，取缔娼妓，禁止性乱交。严格检查血液制品；加强血站的管理；推广一次性注射器的使用。【知识模块】 病毒感染性疾病27 【正确答案】 最常见的机会性感染为肺孢子虫肺炎。主要临床表现为慢性咳嗽及发热，呼吸急促和发绀，动脉血氧分压降低。肺部 X 线特征为间质性肺炎。诊断须依靠痰或支气管灌洗液进行涂片染色找肺孢子虫滋养体和包囊。【知识模块】 病毒感染性疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 细菌感染性疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 细菌感染性疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 细菌感染性疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 细菌感染性疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 细菌感染性疾病33 【正确答案】 E【知识模块】 细菌感染性疾病34 【正确答案】 E【知识模块】 细菌感染性疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 细菌感染性疾病36 【正确答案】 E【知识模块】 细菌感染性疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 细菌感染性疾病38 【正确答案】 E【知识模块】 细菌感染性疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 细菌感染性疾病40 【正确答案】 C【知识模块】 细菌感染性疾病
