1、医师三基基础知识（感染科）模拟试卷 1 及答案与解析1 传染病与感染性疾病的概念有何区别?2 试述传染病的基本特征。3 试述病原体检查在传染病诊断中的价值。4 试列举常用的免疫制剂及其作用。5 列表叙述 HBV 血清标志物与诊断的关系。6 简述流行性出血热的临床特征。7 试述艾滋病的传染源、传播途径及高危人群。8 试述流行性乙型脑炎的治疗原则。9 列表说明革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌败血症的鉴别要点。10 试述暴发性流脑休克型的治疗原则。11 伤寒的并发症有哪些?最严重的并发症是什么?12 试述霍乱的治疗原则及措施。13 根据钩端螺旋体病临床表现的主要特点可分为哪些临床类型?14 疟疾的发作有何
2、特点?最常用的抗疟治疗方案是什么?15 试述表皮角质形成的形态特征。16 慢性盘状红斑狼疮从表皮到真皮的主要病理变化有哪些?17 何谓自身敏感性皮炎?18 试述过敏性休克的临床表现。19 什么叫麻风反应? 各型麻风反应主要发生于哪些类型的麻风?20 试述白塞综合征 lBeheetsyndrome)的诊断要点。21 白癜凤应和哪些皮肤病相鉴别?简述其鉴别要点。22 试述红斑狼疮细胞检查的临床意义。23 淋病经治疗后如病情仍不见好转有何可能的原因?24 初次抗原刺激后，先产生的对传染病早期诊断有帮助的是（A）IgG（B） IgA（C） IgM（D）IgD（E）IgE25 流行性出血热早期休克的主要
3、原因是（A）弥散性血管内凝血（B）血管透性增加、血浆外渗、血容量锐减（C）心肌损害（D）肾功能不全（E）腔道出血、继发感染26 流脑败血症期最具特征性的体征是（A）脑膜刺激征（B）休克、循环衰竭（C）淤点、淤斑（D）唇周单纯疱疹（E）巴氏征阳性27 当 HBV 前 C 区 1896 位核苷酸基因突变导致终止密码出现时，可导致那种抗原消失（A）HBsAg（B） HBeAg（C） HBcAg（D）HBxAg（E）preS 228 以下叙述哪项正确（A）角化不全常见于银屑病（B）棘层松解见于湿疹（C）基层液化见于天疱疮（D）表皮内水疱见于舟状红斑狼疮（E）表皮内水疱见于大疱性类天疱疮28 A、114
4、 天B、15 30 天C、7 21 天D、16 天E、112 个月下列疾病的潜伏期是29 淋病30 非淋菌性尿道炎31 软下疳32 尖锐湿疣33 血常规检查中自细胞分类计数在传染病诊断中的正确概念是（A）白细胞数显著增多常见于流脑、败血症、猩红热（B）伤寒、副伤寒与布氏菌病白细胞数正常或减少（C）流感、登革热、病毒性肝炎时白细胞数常减少或正常（D）寄生虫感染时嗜酸性粒细胞增多（E）嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、流脑34 HBV 基因组织负链中的开放读码框架包括（A）S 区（B） C 区（C） P 区（D）X 区（E）M 区35 引起侵袭性腹泻，导致排粘液血便的病原体是（A）志贺菌（B）空肠弯曲菌（
5、C）侵袭性大肠埃希菌（D）葡萄球菌（E）伤寒沙门菌36 艾滋病的传播途径有（A）性接触（B）血及血制品传染（C）共用 HIV 污染的注射器和针头（D）母婴传染（E）消化道传染37 重型药疹包括哪几种（A）固定型药疹（B）麻疹样药疹（C）重症多形红斑型药疹（D）大疱性表皮松解型药疹（E）剥脱性皮炎型药疹38 慢性 HBsAg 携带者血清均具有传染性。 ( )（A）正确（B）错误39 肥达反应对伤寒有确诊价值。 ( )（A）正确（B）错误40 真菌一般分为浅部真菌和深部真菌两大类。( )（A）正确（B）错误41 寻常型天疱疮的水疱是在表皮下，棘层松解征(尼可斯基征)阴性。( )（A）正确（B）错误
6、六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。42 钩体病病原治疗的首选药是_，血吸虫病病因治疗的首选药是_，治疗肠内、肠外阿米巴病的首选药物是_。43 溶组织阿米巴的致病型是_，传染型是_，在阿米巴肝脓肿的脓液中可找到_，而不能找到_。44 在我国已列入儿童计划免疫的免疫制剂有_，_，_与_4 种。45 变态反应常分为_型、_型、_型、_型、_型。46 头癣的治疗主要贯彻_、_、_、_、_五字方针。医师三基基础知识（感染科）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 传染病(communicable diseases) 是由病原微生物 (病毒、立克次体、细菌、螺旋体等)和寄生虫(原虫或
7、蠕虫)感染人体后产生的有传染性的疾病，属于感染性疾病(infectious diseases)。而感染性疾病亦由病原体引起，但不一定有传染性。在感染性疾病中有传染性的疾病才称为传染病，它可在人群中传播并造成流行。2 【正确答案】 传染病与其他疾病的区别在于具有下列四个基本特征：有病原体。有传染性。 有流行病学特征。 有感染后免疫。3 【正确答案】 病原体检查包括病原体的直接检出与病原体分离培养。病原体检查是传染病确诊的依据。采集标本时应注意病程阶段、有无应用过抗微生物药物及标本的保存与运送。(1)病原体直接检出：许多传染病可通过显微镜或肉眼检出病原体而确诊，例如从血液或骨髓涂片中检出疟原虫及利
8、什曼原虫，从血液涂片中检出微丝蚴及回归热螺旋体，从大便涂片中检出各种寄生虫卵及阿米巴原虫等。血吸虫毛蚴经孵化法可用肉眼检出，绦虫节片也可在大便中用肉眼检出。(2)病原体分离培养：细菌、螺旋体和真菌通常可用人工培养基分离培养。如伤寒沙门菌、志贺菌属、霍乱弧菌、钩端螺旋体、隐球菌等。立克次体则需要动物接种或组织培养才能分离出来，如斑疹伤寒、恙虫病等。病毒分离一般需用组织培养如登革热、脊髓灰质炎等。用以分离病原体的标本可采自血液、尿、粪、脑脊液、痰、骨髓、皮疹吸出液等。4 【正确答案】 常用的免疫制剂包括主动免疫制剂与被动免疫制剂。前者包括疫苗、菌苗、类毒素等；后者包括抗毒素、丙种球蛋白或高滴度免疫
9、球蛋白。5 【正确答案】 6 【正确答案】 流行性出血热的临床特征包括三大主症，即发热与感染中毒症状，充血、出血与外渗体征和肾损害表现。五期经过即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。不典型者可以越期或前三期重叠。7 【正确答案】 (1)传染源：是病人和无症状病毒携带者。(2)传播途径：包括性接触传播、注射途径传播、母婴传播及其他途径如器官移植、人工授精等。(3)高危人群：男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病和多次输血者为高危人群。8 【正确答案】 目前对于乙脑尚无特效的抗病毒药物，故本病的治疗应以良好的护理与支持疗法及对症治疗为主。疾病初期可试用利巴韦林、干扰素等抗病毒药物。极期
10、应重点处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等危重症状。9 【正确答案】 10 【正确答案】 (1)抗感染治疗：以青霉素为主，剂量为 20 万40 万 U(kg.d)，耐青霉素者可用第三代头孢菌素类药物。(2)抗休克治疗： 扩充血容量及纠正酸中毒。 应用。肾上腺皮质激素，疗程不超过 3 天。应用强心药物，可使用洋地黄类及苄胺唑啉。 使用血管活性药物。DIC 的治疗。11 【正确答案】 伤寒的并发症有：肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎或支气管肺炎、中毒性脑病、溶血性尿毒症综合征。最严重的并发症是肠穿孔。12 【正确答案】 (1)按肠道传染病隔离，直至症状消失后 6 日，并隔日粪便培养 1次
11、，连续 3 次，如阴性可解除隔离。(2)加强支持疗法，根据病人呕吐情况给予流质或禁食，必要时行静脉或口服补液。(3)补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环节。原则应早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，适时补碱，及时补钾。(4)辅以抗菌药物及抑制肠粘膜分泌药，以减少腹泻量、缩短病程。(5)治疗并发症，针对低血压、休克、急性肺水肿及心力衰竭、低血钾、急性肾衰竭等进行处理。13 【正确答案】 钩体病因感染的钩体型别不同及机体反应性差异，临床表现较为复杂多样。同型钩体可以引起完全不同的临床表现，而不同型的钩体又可引起极为相似的综合征。依据临床主要特点，可分为以下几型：感染中毒型(又称流感伤寒型)、黄疽出
12、血型、肺出血型、肾衰竭型、脑膜炎型。14 【正确答案】 疟疾的典型症状为突发的寒战、高热。寒战持续 10 分钟到 2 小时，同时伴体温迅速上升，通常可达 40以上。全身酸痛乏力，但神智清楚，无明显中毒症状。发热持续 26 小时后，开始大汗，体温骤降，自觉症状明显缓解，但感明显乏力。持续 12 小时后进入间歇期。间日疟和卵形疟间歇期为 48 小时，三日疟为 72 小时。恶性疟发热无规律，一般无明显间隙。在疟疾初发时，发热可不规则。一般发作数次以后。才呈周期性发作。抗疟治疗应包括控制疟疾症状发作和防止复发。对氯喹敏感株的抗疟治疗方案是联合应用氯喹与伯氨喹。氯喹对各种疟原虫的滋养体与裂殖体有杀灭作用
13、。可有效控制症状；伯氨喹能杀灭红细胞前期与持续红细胞外期原虫，有病因预防和防止复发的作用，也能杀灭各种疟原虫的配子体，以防止传播。15 【正确答案】 (1)基底层细胞：位于表皮最下层，由一层立方形或圆柱状细胞构成，细胞长轴与真皮一表皮交界线垂直，排列整齐似栅栏状。胞质嗜碱性；胞柱呈卵圆形，核仁明显，胞核上方可见黑素颗粒聚集或呈帽状排列。正常情况下约30的基底细胞处于分裂期，新生的角质形细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需 14 天，再移行至角质层表面并脱落又需 14 天，共约 28 天，称为表皮通过时间或更替时间。(2)棘层：位于基底层上方，由 48 层多角形细胞构成，细胞表面有
14、许多细小突起，且互相连接，形成桥粒。电镜下可见胞质内有许多张力细丝聚集成束，并附着于桥粒上，细胞间隙内组织液流通，愈近表皮层愈扁平。(3)颗粒层：位币棘层上方，由 13 层梭形或扁平细胞构成，而在掌跖部位细胞可达 10 层，细胞长轴与皮面平行，细胞核和细胞器溶解，胞质中可见大量形态不规则的透明角质颗粒，沉积于张力细丝束之间。(4)透明层：位于颗粒层与角质层之间，仅见于掌跖等部位的较厚表皮中，由23 层较扁平的细胞构成，细胞界限不清，易被伊红染色，光镜下胞质均质状并有强折光性。(5)角质层：位于表皮最上层，由 520 层已死亡的扁平细胞构成，在掌跖部位可厚达 4050 层。细胞正常结构消失，胞质
15、中充满由张力细丝与均质状物质结合而形成的角蛋白。角质层上部细胞间桥粒消失或形成残体。故易脱落。16 【正确答案】 其主要病理变化有：角质层有角化过度，伴角栓形成。棘层萎缩，基底细胞液化变性，附件和血管周围有淋巴细胞浸润。胶原纤维呈纤维蛋白样变性。17 【正确答案】 自身敏感性皮炎是指在某种皮肤病的基础上，由于处理不当或理化因素刺激，使病人对自身组织所产生的某些物质敏感性增高，产生更广泛的皮肤炎症反应。通常在发病前因皮肤某部位有湿疹或皮炎病变，由于用药不当或其他处理不当，致原有湿疹或皮炎恶化，使组织分解物、细菌产物等被吸收，形成一种自身抗原而发生致敏作用。结果在其附近及全身泛发皮疹。如红斑、丘疹
16、、丘疱疹、疱破后糜烂、渗出、结痂等，自觉瘙痒剧烈。18 【正确答案】 过敏性休克一般在做青霉素皮内试验过程中或注射药物后，闪电式地出现症状，有的发生于用药数秒钟或数分钟以内，有的出现于半小时以后，也有极少数病人发生于连续用药过程中。病人先是面部潮红、胸闷、气紧、头晕、心悸、四肢发麻，继之面色苍白、发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、神志不清乃至昏迷。有的可同时伴有荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏反应。本症一旦发生，应立即进行抢救。19 【正确答案】 麻风反应是在麻风病慢性过程中，不论其治疗与否，而突然呈现症状活跃。发生急性或亚急性病变，使原有的皮肤和神经损害炎症加剧，或出现新的皮损或神经损
17、害。麻风反应分为、两型。型为细胞免疫型，主要发生于界线类型(BT、BB、BL)麻风病人；型与体液免疫有关，是抗原一抗体复合物变态反应，又称血管炎型或免疫复合物型，主要发生于 LL 或 BL 麻风病人。20 【正确答案】 主要表现为复发性口腔溃疡，同时存在以下 4 点中的 2 点即可诊断：外生殖器溃疡。 眼虹膜睫状体炎。皮肤可有下肢结节性红斑。0，9氯化钠注射液皮肤针刺反应阳性等。21 【正确答案】 白癜风应和单纯糠疹、无色素痣、花斑癣、贫血痣等相鉴别。(1)单纯糠疹：好发于颜面部，皮损为少数孤立的圆形或椭圆形苍白色斑，表面有细薄鳞屑，春季及夏初多见，多发于儿童。(2)无色素痣：出生后即发现有限
18、局性色素减退斑，可持续终生不变，单侧发生，常见于躯干部。(3)花斑癣一皮损多发生于颈、躯干、上肢，为淡白色圆形或卵圆形斑，开始为点状，后渐增大至甲益大小，邻近皮损可相互融合成不规则大片状，表面覆以糠秕状鳞屑，皮屑直接镜检可见呈葡萄状簇集分布的孢子和短粗的菌丝。(4)贫血痣：为限局性浅白斑，该处血管组织发育缺陷，故摩擦局部时患处不发红，而其周围正常皮肤发红。22 【正确答案】 本检查主要用于诊断系统性红斑狼疮，检查结合临床其他资料，大多数可以确诊。急性活动期。红斑狼疮细胞可以增多，缓解或治疗后可以减少、乃至消失。若为阴性，也不能除外诊断，而需要重复送检。舟状红斑狼疮一般为阴性，其他结缔组织病以及
19、过敏性药物反应等亦偶见阳性，故不能单凭阳性结果而肯定诊断。23 【正确答案】 细菌耐药性的产生。 用药量不足或疗程不够。 不注意性生活卫生。没有同时治疗合并症。 配偶或性伴侣有淋病未同时进行治疗等。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 B26 【正确答案】 C27 【正确答案】 B28 【正确答案】 A29 【正确答案】 A30 【正确答案】 C31 【正确答案】 D32 【正确答案】 E33 【正确答案】 A,B,C,E34 【正确答案】 A,B,C,D35 【正确答案】 A,B,C36 【正确答案】 A,B,C,D37 【正确答案】 C,D,E38 【正确答案】 A39 【正确答案】 B40 【正确答案】 A41 【正确答案】 B六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。42 【正确答案】 青霉素 吡喹酮 甲硝唑43 【正确答案】 滋养体 包囊 滋养体 包囊44 【正确答案】 卡介苗 乙肝疫苗 脊髓灰质炎三价混合疫苗 百白破混合制剂45 【正确答案】 立刻过敏反应 细胞溶解 免疫复合物 刺激 迟发46 【正确答案】 服 搽 剃 洗 消
