1、医师三基基础知识（普通外科）模拟试卷 3 及答案与解析1 简述甲亢手术后主要并发症。2 试述乳癌的 TNM 分期法。3 何谓滑动性疝、绞窄性疝、Richter 疝、Littre 疝?4 腹部闭合性损伤病人出现哪些症状体征时，应考虑腹内脏器损伤?5 试述胃溃疡的手术适应证。6 试述胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现。7 试述胃大部切除术治疗溃疡病的原理。8 试述绞窄性肠梗阻的诊断要点。9 试述结肠手术前准备要点。10 试述小儿急性阑尾炎的特点。11 试述直肠癌改良的 Dukes 分期法。12 试述胆囊三角的构成及其中的重要组织结构。13 试述急性梗阻性化脓性胆管炎的五联征及术前处理原则。14 试述急
2、性胰腺炎的治疗原则。15 试述血栓闭塞性脉管炎的临床分期。16 试述下肢深静脉血栓形成的分型。17 女性病人，50 岁，右乳内上方可扪及 4cm5cm3cm 硬块，呈结节状，与皮肤有粘连，右腋下可扪及 2cm3cm4cm、融合成块状淋巴结。左锁骨上亦可扪及4cm2cm3cm 淋巴结，质硬，应诊断为（A）乳腺结核（B）乳腺癌期（C）乳腺癌期（D）乳腺癌期（E）乳腺癌期18 男性病人，40 岁，因十二指肠溃疡大出血住院，6 小时内已输血 600mL，测血压 8040mmHg、脉率 120 次min，肠鸣音活跃，此时宜（A）输血+ 甲氧明静脉滴注（B）输血 +去甲肾上腺素（C）输血 +冰盐水灌洗胃（
3、D）输血+ 三腔二囊管压迫止血（E）输血+ 急症胃大部切除术19 急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石。治疗宜用（A）胆囊造口术（B）胆囊切除术（C）胆总管 T 管引流术（D）括约肌切开术（E）胆囊切除、胆总管探查 T 管引流术20 女性病人，28 岁。产后两周开始下床活动，觉左下肢肿胀疼痛，略发绀，温度升高，表浅静脉曲张，左股静脉走行区有明显压痛，应考虑为（A）血栓性静脉炎（B）血栓性大隐静脉炎（C）局限性股静脉血栓形成（D）左髂股静脉血栓形成（E）以上都不是21 结肠手术前肠道准备（A）术前 23 天进流质（B）术前 23 天服用抗生素（C）术前 2 天服用泻剂（D）术前 1 天禁
4、食（E）手术前晚清洁灌肠22 AOSE 的主要临床表现为（A）腹痛（B）寒热（C）黄疸（D）休克（E）神经症状23 甲亢行甲状腺大部切除术后并发手足抽搐主要是因甲状旁腺被误切所致。 ( )（A）正确（B）错误24 嵌顿性疝内容物仅为部分肠壁称为 Richtre 疝。 ( )（A）正确（B）错误25 脾破裂时腹腔穿刺均可抽到血液。 ( )（A）正确（B）错误26 胃、十二指肠溃疡穿孔病人腹部透视膈下均可见有游离气体。 ( )（A）正确（B）错误27 腹痛同时伴有便血和腹部出现肿块是小儿肠套叠的典型临床征象。 ( )（A）正确（B）错误28 急性化脓性阑尾炎可并发门静脉炎。 ( )（A）正确（B）
5、错误29 有梗阻黄疽病史是行胆总管探查指征之一。 ( )（A）正确（B）错误30 下肢静脉曲张的手术行高位结扎大隐静脉即可。 ( )（A）正确（B）错误五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。31 甲亢术后产生呼吸困难的原因是_，_、_、_。32 嵌顿的疝内容物为部分肠壁的疝称_疝。医师三基基础知识（普通外科）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 (1)呼吸困难和窒息：其原因有：伤口内出血压迫气管。 喉头水肿。气管塌陷。(2)喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤，如切断、缝扎、钳夹所致。(3)喉上神经损伤。(4)手足抽搐：手术时甲状旁腺被误切除，致使甲状旁腺功能低下，血钙下降
6、，引起手足抽搐。(5)甲状腺危象：多由于术前药物准备不够，甲亢症状未能很好地控制，则术后易产生甲状腺危象。2 【正确答案】 根据国际抗癌协会规定：T 代表原发癌瘤，分 T1T 4。T 1：癌瘤长径小于或等于 2cm，T 2：癌瘤长径大于 2cm、小于 5cm，T 3：癌瘤长径大于5cm，T 4 癌瘤大小不计，但已侵及皮肤或胸壁。 N 代表局部淋巴结，分N0N 3。N 0：同侧腋窝无肿大淋巴结，N 1：同侧腋窝淋巴结肿大、可推动，N 2：同侧腋窝淋巴结彼此融合与周围组织有粘连，N 3：同侧锁骨上或锁骨下淋巴结有转移，或上肢有淋巴水肿。 M 代表远处转移，分 M0、M 1。M 0：无远处转移，M1
7、：有远处转移。 乳癌 TNM 分期； 第一期：T 1，N 0，M 0； 第二期：T1T 2，N 1， M0 T2N0l M 0；T 3N0M0； 第三期；T 1T 2，N 2N 3，M 0；或T3T 4，N 0 N3，M 0； 第四期：任何 TN 组合+M 1。3 【正确答案】 (1)滑动性疝：疝内容物如盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分的难复性疝。(2)绞窄性疝：嵌顿性疝发展至肠壁动脉血流障碍的疝。(3)Richter 疝：嵌顿的疝内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊，肠腔未完全梗阻，这种疝又称肠管壁疝。(4)Littre 疝：嵌顿的小肠是小肠憩室(Meckel 憩室)。
8、4 【正确答案】 早期出现休克 (尤其是失血性休克)。 持续性进行性腹部剧痛。明显腹膜刺激征。 气腹。 腹部叩诊有移动性浊音。呕血、便血或血尿。直肠指检发现前壁有压痛、波动感或指套染血。5 【正确答案】 胃溃疡的手术适应证为：胃溃疡经过短期 (812 周)内科治疗无效或愈合后 612 个月内又复发者。经 X 线或胃镜证实溃疡较大。直径在25cm 以上或高位溃疡。 不能排除或已证实有恶变者。 发生大出血、穿孔和幽门梗阻。6 【正确答案】 病人多有溃疡病史 (10病人在穿孔前无明显溃疡病史)。 突起上腹剧痛。早期可出现休克。 体格检查腹膜炎体征明显。 腹部透视或照片，80病例膈下可见游离气体。腹膜
9、炎严重者，腹腔穿刺可抽出混浊液体。7 【正确答案】 胃大部切除术，切除了溃疡病灶，消除了病灶长期对大脑皮质的不良刺激；切除了胃大部分，减少了胃酸的分泌；切除了胃窦部，消除了胃泌素的产生；残胃排空较快，碱性十二指肠液可反流入胃，中和残胃分泌的胃酸，以防溃疡复发。8 【正确答案】 (1)突发持续剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发加剧。(2)病情发展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不显著。(3)有明显腹膜刺激征，体温升高。脉率增快，白细胞计数增高。(4)腹胀不对称，扪及压痛性肿块。(5)呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血性液体。(6)胃肠减压后，腹痛无明显减轻。补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显。(7
10、)X 线可见孤立、突出胀大的肠襻，且位置固定或有假肿瘤状阴影。9 【正确答案】 (1)全肠道灌洗法：于术前 1214 小时开始口服等渗平衡电解质6000mL，引起腹泻，达到清肠目的。此法对年迈体弱者不适用。(2)术前 2 3 天开始进流质并开始服用抗生素，如磺胺脒、新霉素和甲硝唑等。(3)术前 2 天服用甘露醇、蓖麻油或硫酸镁等泻剂。(4)手术前晚清洁灌肠。10 【正确答案】 (1)病情发展较快而且严重，早期即出现高热和呕吐。(2)右下腹体征不明显，但有局部明显压痛和肌紧张。(3)穿孔率高，并发症和死亡率也较高。11 【正确答案】 (1)A 期：癌肿局限于粘膜。无淋巴转移。 (2)B 期：分为
11、 B1 期和B2 期。 B1 期癌肿侵入肌层而无淋巴结转移。B 2 期癌肿穿透浆膜层而无淋巴结转移。(3)C 期：分为 C1 期和 C2 期。c 1 期癌肿在肠壁内，有系膜淋巴结转移。 C2 期癌肿已穿透肠壁，系膜动脉根部淋巴结有转移。 (4)D 期：提示肿瘤已由远处转移至肝、肺、脊柱等。12 【正确答案】 (1)胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝脏的脏面下缘构成。(2)胆囊三角内有胆囊动脉和副肝管通过。13 【正确答案】 (1)五联征：是指腹痛、寒热、黄疽、休克和神经症状。(2)术前处理原则： 补液纠正水、电解质和酸碱失衡。 应用大量广谱抗生素。应用肾上腺皮质激素和维生素。 及时使用多巴胺等升压药
12、物，防止急性肾衰竭。14 【正确答案】 (1)非手术疗法：适用于轻型胰腺炎及尚无感染者。禁食和胃肠减压。静脉输液，维持水、电解质平衡和补充热量。 应用抗生素。中药治疗。静脉滴注抑肽酶或氟尿嘧啶抑制胰酶分泌。 营养支持，可用肠外营养TPN。(2)手术治疗：适于重症胰腺炎、胰腺感染合并胆道疾病。切开胰腺被膜以及周围的后腹膜，清除胰腺及周围坏死组织，必要时可行胰部分切除。充分引流，放置多条引流管，用于引流和灌洗。其他处理：包括术中注意胆道病变处理，如取出结石或胆道蛔虫等。置 T 管作胆总管引流。必要时作胃造口以便术后作胃减压。行空肠造口以便输入营养要素。15 【正确答案】 第一期(局部缺血期)：患肢
13、麻木、发凉、怕冷，间歇性跛行，休息后缓解，足背动脉搏动减弱。第二期(营养障碍期) ：除上述症状加剧外，疼痛转为持续性静息痛，夜间更剧。足背皮肤、趾(指) 及小腿肌肉营养障碍，足背动脉搏动消失。第三期(坏疽期) ：患肢趾(指) 端发黑、干瘪、干性坏疽、溃疡形成，继发感染时变为湿性坏疽。16 【正确答案】 (1)周围型：是指开始发生于小腿肌肉静脉丛者。(2)中央型：是指发生于髂静脉或股静脉者。(3)混合型：是指周围型的血栓向近侧顺行扩展或中央型血栓向远侧逆行繁衍者。17 【正确答案】 E18 【正确答案】 E19 【正确答案】 E20 【正确答案】 D21 【正确答案】 A,B,C,E22 【正确答案】 A,B,C,D,E23 【正确答案】 A24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A28 【正确答案】 A29 【正确答案】 A30 【正确答案】 B五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。31 【正确答案】 切口内出血 压迫气管 喉头水肿 气管塌陷32 【正确答案】 Richter
