1、医师三基基础知识（普通外科）模拟试卷 4 及答案与解析1 女，50 岁，右乳内上方可扪及 4 cm5 cm3 cm 硬块，呈结节状。与皮肤有粘连，右腋下可扪及 2 cm3 cm4 cm、融合成块状淋巴结，左锁骨上亦可扪及 4 cm2 cm3 cm 淋巴结，质硬。该病人应诊断为 ( )（A）乳腺结核（B）乳腺癌 I 期（C）乳腺癌期（D）乳腺癌期（E）乳腺癌期2 男，40 岁，因十二指肠溃疡大出血住院，6 小时内已输血 600 mL，测血压8040 mmHg、脉率 120 次min，肠鸣音活跃。此时宜 ( )（A）输血+ 甲氧明静脉滴注（B）输血 +去甲肾上腺素（C）输血 +冰盐水灌洗胃（D）输
2、血+ 三腔双囊管压迫止血（E）输血+ 急症胃大部切除术3 胆道感染最常见的致病菌是 ( )（A）金黄色葡萄球菌（B）链球菌属（C）大肠埃希菌（D）副大肠埃希菌（E）铜绿假单胞菌4 甲状腺功能亢进症术前服用碘剂的主要目的是 ( )（A）减少术中出血（B）防止术后并发症（C）提高手术成功率（D）预防术后复发（E）减少手术费用5 关于乳腺癌的治疗，下列哪项叙述不正确 ( )（A）根治性手术是一种全身治疗方法（B）对放射治疗中度敏感（C）目前不提供超根治术（D）内分泌治疗对乳腺癌有较大意义（E）CMF 化疗方案比较常用6 有关儿童肠套叠的叙述哪项是错误的 ( )（A）突发剧烈腹痛（B）果酱色大便（C）
3、可扪及腊肠样肿块（D）钡灌肠钡剂受阻，阻端呈“鸟嘴” 状改变（E）大部分可经灌肠复位7 脾切除的主要适应证是 ( )（A）脾亢（B）脾肿瘤（C）外伤性脾破裂（D）遗传性球形红细胞增多症（E）自体免疫性溶血性贫血8 结肠手术前肠道准备包括 ( )（A）术前 23 天进流质（B）术前 23 天服用抗生素（C）术前 2 天服用泻剂（D）术前 1 天禁食（E）术前晚清洁灌肠9 急性重症胰腺炎的诊断要点为 ( )（A）心率120 次min，心律失常，低血压或休克（B）血钙12 mmoLL，血糖11 mmolL（C）呼吸困难，呼吸率30 次min，PaO 2100 mmHg（D）尿量40 mLh，血尿素氮
4、增高（E）DIC 发生10 下列哪些是胃癌的高危因素 ( )（A）胃息肉（B）慢性萎缩性胃炎（C）胃溃疡（D）胃酸缺乏症（E）慢性浅表性胃炎三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。11 引起上消化道出血的常见病因有胃十二指肠溃疡、_、_、_和_。12 甲状腺次全切除术后发现病人发音音调低沉多因_。13 甲状腺功能亢进症术后产生呼吸困难的原因是_、_、14 肠壁动、静脉血流障碍的疝称为_疝。15 嵌顿的疝内容物为小肠憩室的疝称为_疝。16 直疝多见于妇女。 ( )（A）正确（B）错误17 脾破裂时腹腔穿刺均可抽到血液。 ( )（A）正确（B）错误18 胃十二指肠溃疡穿孔病人，症状轻
5、、腹膜炎局限者可行非手术治疗。 ( )（A）正确（B）错误19 结肠癌手术前应充分做好肠道准备。 ( )（A）正确（B）错误20 坏死性胰腺炎血、尿淀粉酶均可不增高。 ( )（A）正确（B）错误21 急腹症22 雷诺综合征23 消化道大出血24 简述甲状腺功能亢进症手术后主要并发症。25 试述乳腺癌的诊断方法。26 试述腹部损伤病人剖腹探查的指征。27 胃大部切除术后可发生哪些常见并发症?28 试述结肠手术前的准备要点。29 直肠癌根治性手术有哪些常用术式?30 试述重症胰腺炎的早期并发症。医师三基基础知识（普通外科）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 普腹外科疾病2 【
6、正确答案】 E【知识模块】 普腹外科疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 普腹外科疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 普腹外科疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 普腹外科疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 普腹外科疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 普腹外科疾病8 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 普腹外科疾病9 【正确答案】 A,D,E【知识模块】 普腹外科疾病10 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普腹外科疾病三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。11 【正确答案】 门静脉高压 出血性胃炎 胃癌 胆道出血【知识模块】 普腹外科疾病12 【正确答案】
7、喉上神经外侧支损伤【知识模块】 普腹外科疾病13 【正确答案】 切口内出血 压迫气管 喉头水肿 气管塌陷【知识模块】 普腹外科疾病14 【正确答案】 绞窄性【知识模块】 普腹外科疾病15 【正确答案】 Littre【知识模块】 普腹外科疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 普腹外科疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 普腹外科疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 普腹外科疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 普腹外科疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 普腹外科疾病21 【正确答案】 是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特点为发病急、进展快、变化多、病情重
8、，一旦诊断延误，治疗方针不当，将会给病人带来严重危害甚至死亡。因此，急腹症的诊断和鉴别诊断是非常重要的。【知识模块】 普腹外科疾病22 【正确答案】 是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。常于寒冷刺激或情绪波动时发病。【知识模块】 普腹外科疾病23 【正确答案】 是常见病，在成人，急性消化道出血一次失血量达 800 mL 以上，或约占总循环血量的 20，当收缩压100 mmHg ，脉率100 次mm 时，病人就会表现出低血压的症状和体征，如视物模糊、头晕、手足发冷、冷汗、直立位昏厥等。上消化道大出血表现为呕血，血色鲜红(新近出血)或呈棕褐色(稍前
9、的出血)，黑粪症并有恶臭。黑粪症通常表示出血来自上消化道，但也可见于结肠。消化道大出血的死亡率徘徊在 612。【知识模块】 普腹外科疾病24 【正确答案】 甲状腺功能亢进症手术后主要并发症如下：(1)呼吸困难和窒息：其原因如下。 伤口内出血压迫气管； 喉头水肿；气管塌陷。(2)喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤。如切断、缝扎、钳夹所致。(3)喉上神经损伤。(4)手足搐搦：手术时甲状旁腺被误切除，致使甲状旁腺功能减退，血钙下降，引起手足搐搦。(5)甲状腺危象：多由于术前药物准备不够。甲状腺功能亢进症症状未能很好地控制，则术后易产生甲状腺危象。【知识模块】 普腹外科疾病25 【正确答案】 乳腺癌
10、的诊断方法为；定期检查高危人群； 详细检查乳房肿块性质，如硬度、与皮肤和深层组织有无粘连、局部皮肤有无橘皮样改变、乳头有无内陷等；乳房 B 超检查，乳房 X 线照片； 乳房肿块穿刺细胞学检查；必要时可做肿块切除。经病理学检查确诊。【知识模块】 普腹外科疾病26 【正确答案】 腹部损伤病人剖腹探查的指征为：腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；肠蠕动减弱、消失或出现明显腹胀， 全身情况明显恶化；膈下有游离气体；红细胞计数进行性下降， 血压不稳定或继续下降，腹腔穿刺吸出气体、不凝固血液、胆汁或胃肠内容物。【知识模块】 普腹外科疾病27 【正确答案】 胃大部切除后的主要并发症如下。(1)上消化道出血
11、，一般发生在术后 24 小时内。如系少量渗血，应用止血药物即可止血，大量出血则需手术止血。(2)十二指肠残端破裂：发生在术后 36 天，诊断明确后应及时手术治疗。(3)梗阻性并发症：吻合口梗阻、近端空肠襻梗阻或远端空肠襻梗阻均需手术治疗。(4)倾倒综合征。(5)碱性反流性胃炎。(6)营养缺乏性并发症：如贫血、体重减轻等。(7)残胃癌：多发生在术后 2025 年。【知识模块】 普腹外科疾病28 【正确答案】 结肠手术前的准备如下：(1)全肠道灌洗法：于术前 1214 小时开始口服等渗平衡电解质 6000 mL。引起腹泻，达到清肠目的。此法对年迈体弱者不适用。(2)术前 2 3 天开始进流质并开始
12、服用抗生素，如磺胺脒、新霉素和甲硝唑等。(3)术前 2 天服用甘露醇、蓖麻油或硫酸镁等泻剂。(4)术前晚清洁灌肠。【知识模块】 普腹外科疾病29 【正确答案】 直肠癌根治术的术式如下：(1)腹会阴联合直肠癌根治术(Miles 手术) ；适用于腹膜返折以下的直肠癌。手术不能保留肛门括约肌，需做永久性结肠造口术。(2)经腹腔直肠癌切除术(直肠前切除术，Dixon 手术)：适用于直肠癌下缘距肛门5 cm 以上，切除肿瘤后行乙状结肠直肠端端吻合。【知识模块】 普腹外科疾病30 【正确答案】 重症胰腺炎的早期并发症如下：(1)休克：在发病早期或后期均可发生。(2)化脓性感染：如胰周脓肿、腹膜炎、败血症等。(3)多器官功能衰竭：多在休克和感染的基础上发生。如肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、中毒性脑病等。【知识模块】 普腹外科疾病
