1、医师三基基础知识（普通外科）模拟试卷 5 及答案与解析1 判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是 ( )（A）腹膜刺激征（B）脉率增快（C）呕血（D）有气腹（E）腹胀2 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为 ( )（A）肿瘤或肿瘤压迫（B）结石、蛔虫（C）胆管狭窄（D）慢性胰腺炎（E）胆肠内引流后吻合口狭窄3 甲状腺功能亢进症术前药物准备最主要的目的是 ( )（A）稳定情绪（B）改善睡眠（C）降低基础代谢率（D）增加体重（E）降低脉率4 预防甲状腺功能亢进症手术后甲状腺危象的关键是 ( )（A）术前服用碘剂时间尽可能延长（B）基础代谢率降至正常才施手术（C）切除甲状腺腺体在 8090范围内（
2、D）提早使用糖皮质激素（E）术后严密监测体温、脉率、呼吸和血压5 胃切除术后最严重的并发症是 ( )（A）血栓性静脉炎（B）十二指肠残端破裂（C）术后胃出血（D）术后伤口感染（E）术后低血糖综合征6 上消化道大出血一次出血量占总循环血量多少时，可出现休克 ( )（A）0.06（B） 0.07（C） 0.1（D）0.15（E）0.27 急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征有 ( )（A）腹腔内病变严重（B）盆腔器官感染引起的腹膜炎（C）腹膜炎严重，无局限趋势而病因不明者（D）病人一般情况差。中毒症状严重，有休克表现（E）经 12 小时保守治疗，腹膜炎症状加重者8 急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSE)的主
3、要临床表现为 ( )（A）腹痛（B）寒热（C）黄疸（D）休克（E）神经症状9 下肢静脉曲张可出现的并发症有 ( )（A）肢体缺血坏（B）血栓性静脉炎（C）曲张静脉破裂急性出血（D）湿疹或溃疡形成（E）干性坏疽10 早期肠套叠的治疗正确的是 ( )（A）可用空气灌肠复位（B）灌肠的疗效可达 90以上（C）灌肠 (钡剂)既是诊断方法又是治疗措施（D）灌肠的空气压力可达 80 kPa (60 mmHg)（E）灌肠的空气压力可加至 120 kPa(90 mmHg)三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。11 鲜血自直肠排出称为_，通常提示出血来自_。12 甲状腺次全切除术后病人手足搐搦其
4、原因为_。13 乳头溢液应做_、一_、_、_检查。14 嵌顿的疝内容物为部分肠壁的疝称为_疝。15 疝内容物构成疝囊壁一部分的疝称为_疝。16 外伤性肝破裂临床症状可有呕血和便血的表现。 ( )（A）正确（B）错误17 腹部透视膈下无游离气体说明胃肠道无破裂。 ( )（A）正确（B）错误18 绞窄性肠梗阻，早期可出现休克。 ( )（A）正确（B）错误19 直肠癌其下缘距肛门 10 cm 以上可行 Dixon 手术。 ( )（A）正确（B）错误20 下肢静脉曲张的手术行高位结扎大隐静脉即可。 ( )（A）正确（B）错误21 深静脉血栓形成22 血栓闭塞性脉管炎23 简述甲状腺功能亢进症的诊断要点
5、。24 试述甲状腺危象的病因、临床表现和处理方法。25 试述嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则。26 试述胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现。27 试述绞窄性肠梗阻的诊断要点。28 试述小儿急性阑尾炎的特点。29 试述急性胰腺炎的治疗原则。30 试述血栓闭塞性脉管炎的临床分期。医师三基基础知识（普通外科）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 普腹外科疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 普腹外科疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 普腹外科疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 普腹外科疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 普腹外科疾病6 【正确答案】 E【知识模块】 普腹外科疾病7 【
6、正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 普腹外科疾病8 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 普腹外科疾病9 【正确答案】 B,C【知识模块】 普腹外科疾病10 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普腹外科疾病三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。11 【正确答案】 便血 下消化道【知识模块】 普腹外科疾病12 【正确答案】 手术时甲状旁腺误被切除【知识模块】 普腹外科疾病13 【正确答案】 细胞学检查 乳腺导管造影 乳腺 B 超 乳腺 X 线照片【知识模块】 普腹外科疾病14 【正确答案】 Richter【知识模块】 普腹外科疾病15 【正确答案】 滑动性【知识模块
7、】 普腹外科疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 普腹外科疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 普腹外科疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 普腹外科疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 普腹外科疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 普腹外科疾病21 【正确答案】 是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，如未予及时治疗，将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作能力，甚至致残。全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。【知识模块】 普腹外科疾病22 【正确答案】 是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。好发于男
8、性青壮年，多数病人有吸烟史。【知识模块】 普腹外科疾病23 【正确答案】 甲状腺功能亢进症的诊断要点如下； (1)临床表现；甲状腺弥漫性肿大，并可闻及收缩期杂音，心悸，怕热，多汗，急躁易怒，食欲亢进，消瘦，脉率快，每分钟达 100 次以上。 (2)基础代谢率增高(+20以上)。 (3) 甲状腺摄 131 率测定：24 小时摄 131I 量超过 50。 (4)血清中 T3、T 4 含量测定，甲亢时，T 3 可高于正常 4 倍，T 4 可高于正常 2 倍多。【知识模块】 普腹外科疾病24 【正确答案】 (1)甲状腺危象的病因：甲状腺功能亢进症时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢率加速，久之使肾上
9、腺皮质功能减退，加上术前抗甲状腺药治疗准备不够。手术创伤应激即可诱发危象产生。(2)甲状腺危象的临床表现：术后 1236 小时内出现高热、脉快(120 次min)、烦躁、谵妄、呕吐、水泻甚至昏迷。(3)甲状腺危象的处理方法： 应用 10碘化钠 510 mL 加入 10葡萄糖注射液 500 mL 中静脉滴注；氢化可的松 200400 mg 分次静脉滴注；应用镇静药；给氧； 降温，应用退热药物及物理降温；静脉输入大量葡萄糖注射液；心力衰竭者加用洋地黄制剂。【知识模块】 普腹外科疾病25 【正确答案】 嵌顿性疝与绞窄性疝的处理原则如下：(1)嵌顿性疝或绞窄性疝均应紧急手术。(2)如肠管尚具有生命力，
10、可回纳至腹腔。如肠管已坏死，则应切除该段肠管并行一期吻合。如病人情况不允许肠切除时，则可暂作肠外置，714 天后再行肠切除吻合。(3)高位结扎疝囊，但不宜做疝修补术。【知识模块】 普腹外科疾病26 【正确答案】 胃、十二指肠穿孔的临床表现为：病人多有溃疡病史(10病人在穿孔前无明显溃疡病史)；突起上腹剧痛； 早期可出现休克；体格检查示腹膜炎体征明显；腹部透视或照片， 80病例膈下可见游离气体； 腹膜炎严重者，腹腔穿刺可抽出混浊液体。【知识模块】 普腹外科疾病27 【正确答案】 绞窄性肠梗阻的诊断要点如下：(1)突发持续剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发加剧。(2)病情发展快，早期出现休克，抗休克治疗效
11、果不显著。(3)有明显腹膜刺激征，体温升高。脉率增快。白细胞计数增高。(4)腹胀不对称，扪及压痛性肿块。(5)呕吐或肛门排出血性液体。或腹腔穿刺抽出血性液体。(6)胃肠减压后。腹痛无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显。(7)X 线可见孤立、突出胀大的肠襻。且位置固定或有假肿瘤状阴影。【知识模块】 普腹外科疾病28 【正确答案】 小儿急性阑尾炎的特点如下：(1)病情发展较快而且严重，早期即出现高热和呕吐。(2)右下腹体征不明显，但有局部明显压痛和肌紧张。(3)穿孔率高，并发症和死亡率也较高。【知识模块】 普腹外科疾病29 【正确答案】 急性胰腺炎的治疗原则如下：(1)非手术疗法：适用于
12、轻型胰腺炎及尚无感染者。禁食和胃肠减压； 静脉输液，维持水、电解质代谢平衡和补充热量；应用抗生素； 中药治疗；静脉滴注抑肽酶或氟尿嘧啶抑制胰酶分泌；营养支持，可用肠外营养 TPN。(2)手术治疗：适于重症胰腺炎、胰腺感染合并胆道疾病。切开胰腺被膜以及周围的后腹膜，清除胰腺及周围坏死组织，必要时可行胰部分切除。充分引流，放置多条引流管，用于引流和灌洗。其他处理；包括术中注意胆道病变处理，如取出结石或胆道蛔虫等。置 T 型管作胆总管引流。必要时作胃造口以便术后做胃减压。行空肠造口以便输入营养要素。【知识模块】 普腹外科疾病30 【正确答案】 血栓闭塞性脉管炎的临床分期如下。第一期(局部缺血期) ：患肢麻木、发凉、怕冷，间歇性跛行，休息后缓解，足背动脉搏动减弱。第二期(营养障碍期) ：除上述症状加剧外，疼痛转为持续性静息痛，夜间更剧。足背皮肤、趾(指) 及小腿肌肉营养障碍，足背动脉搏动消失。第三期(坏疽期) ：患肢趾(指) 端发黑、干瘪、干性坏疽、溃疡形成，继发感染时变为湿性坏疽。【知识模块】 普腹外科疾病
