1、医师三基基础知识（泌尿外科）模拟试卷 3 及答案与解析1 右肾盂结石直径 2 cm，左肾多发性结石，双肾功能好，若手术治疗宜先行 ( )（A）左肾切除术（B）右肾盂切开取石术（C）左肾盂切开取石术（D）左肾下极切除取石术（E）左肾下极造瘘术2 前列腺增生症最早出现的症状是 ( )（A）排尿困难（B）尿潴留（C）夜间尿频（D）膀胱刺激征（E）排尿中断3 尿路结石最常见的是以下哪种成分形成的 ( )（A）尿酸盐（B）磷酸盐（C）胱氨酸盐（D）草酸钙（E）碳酸盐4 正常夜间排尿次数为 ( )（A）3 次（B） 2 次（C） 01 次（D）0 次（E）05 次5 泌尿系感染最常见的致病菌为 ( )（A
2、）厌氧菌（B）白色葡萄球菌（C）大肠埃希菌（D）变形杆菌（E）金黄色葡萄球菌6 肾结核最常见的晚期并发症为 ( )（A）结核性尿道狭窄（B）肾钙化（C）结核性膀胱直肠瘘（D）膀胱挛缩和对侧肾积水（E）肾萎缩7 A、排尿突然中断B、无痛性血尿C、发热、腰痛、膀胱刺激征D、间歇性肉眼血尿E、高血压、多饮、多尿、肌无力8 急性肾盂肾炎的主要症状为 ( )9 膀胱肿瘤的主要症状为 ( )10 原发性醛固酮增多症的主要症状为 ( )11 膀胱结石的主要症状为 ( )12 肾癌的主要症状为 ( )12 A、骑跨伤B、火器伤C、骨盆骨折D、腰部撞击伤E、盆腔或腹膜后手术13 球部尿道损伤多见于 ( )14
3、输尿管损伤多见于 ( )15 后尿道损伤多见于 ( )16 急性肾盂肾炎的主要症状有 ( )（A）发热（B）肉眼血尿（C）腰痛（D）尿少或无尿（E）膀胱刺激征17 皮质醇症的主要临床表现包括 ( )（A）向心型肥胖（B）高血压（C）糖尿病（D）性腺功能混乱（E）皮肤菲薄和多毛18 原发性醛固酮增多症的主要临床表现有 ( )（A）高血压（B）烦渴多尿（C）满月脸（D）肌无力（E）糖尿病19 正常精液指标包括 ( )（A）乳白色不透明，有相当黏度（B） 530 分钟内液化（C） pH78（D）精子计数不少于 2000 万mL，精子活动度超过 60，正常形态精子超过60（E）26 mL20 隐睾的危
4、险为 ( )（A）造成不育（B）隐皋恶变（C）睾丸扭转（D）影响心理健康（E）易并发腹股沟疝21 下列哪些情况不适合做尿道膀胱镜检查 ( )（A）通过插管镜，收集双肾盂尿送检（B）尿道狭窄（C）膀胱急性期炎症（D）膀胱容量过小（E）膀胱结石四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。22 成人每天尿少于_为无尿，少于_为少尿。23 根据尿液中血液含量多少可分为_和_。24 尿相对密度固定式接近于_，提示肾浓缩功能严重受损。25 前尿道损伤发生于_，多于_时发生。26 肾结核是由结核分枝杆菌引起的_、_、_病变。27 无痛性、全程性血尿最可能的诊断是_。28 原发性醛固酮增多症最常见的
5、病因是_。29 急性肾衰竭少尿期间补液的原则是_、_。30 混浊尿常见有晶体尿、_、_和_。31 正常人一天的尿量为_mL，多尿的病人每天尿量可达_mL。每天尿量少于_mL 则为少尿。32 急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路严重梗阻病人。 ( )（A）正确（B）错误33 非淋菌性尿道炎最常见的病原体是沙眼衣原体和支原体。 ( )（A）正确（B）错误34 阴茎癌绝大部分发生在有包茎或包皮过长的病人。 ( )（A）正确（B）错误35 膀胱的正常容量男性为 500 mL，女性为 600 mL。 ( )（A）正确（B）错误36 一侧输尿管结石，对侧肾结石，应先处理输尿管结石。 ( )（A）正确（B）错误3
6、7 大于 2 cm 的肾结石亦可行体外震波碎石。 ( )（A）正确（B）错误38 后尿道损伤的早期手术可行高位耻骨上膀胱造瘘，亦可早期施行尿道复位手术。( )（A）正确（B）错误39 隐睾症易于发生恶变。 ( )（A）正确（B）错误40 直径大于 5 mm 的输尿管结石即不可能经尿道排出。 ( )（A）正确（B）错误41 隐睾症不容易发生恶变。 ( )（A）正确（B）错误42 排尿困难43 乳糜尿44 多囊肾45 尿潴留46 库欣综合征47 试述双侧上尿路结石的手术治疗原则。48 试述体外冲击波碎石的适应证和禁忌证。49 试述尿道结石的治疗要点。50 试述肾结核的主要临床表现。51 试述闭合性
7、肾损伤的病理分类。52 简述后尿道损伤不同的早期手术方法及其优缺点。53 试述肾癌的临床表现和诊断要点。54 试述前列腺增生的临床表现和手术指征。55 引起泌尿系非特异性感染常见的病原菌有哪些?感染途径有哪些?56 泌尿系鞘膜积液可分几类?如何治疗?医师三基基础知识（泌尿外科）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科疾病7 【正确答案】 C【
8、知识模块】 泌尿外科疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科疾病【知识模块】 泌尿外科疾病【知识模块】 泌尿外科疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科疾病16 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 泌尿外科疾病17 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 泌尿外科疾病18 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 泌尿外科疾病19 【正确答案
9、】 A,B,C,D,E【知识模块】 泌尿外科疾病20 【正确答案】 A,B【知识模块】 泌尿外科疾病21 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 泌尿外科疾病四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。22 【正确答案】 100 mL 400 mL【知识模块】 泌尿外科疾病23 【正确答案】 肉眼血尿 镜下血尿【知识模块】 泌尿外科疾病24 【正确答案】 1.01【知识模块】 泌尿外科疾病25 【正确答案】 尿道球部 会阴部骑跨伤【知识模块】 泌尿外科疾病26 【正确答案】 慢性 进行性 破坏性【知识模块】 泌尿外科疾病27 【正确答案】 肾癌【知识模块】 泌尿外科疾病28 【正确
10、答案】 肾上腺皮质瘤【知识模块】 泌尿外科疾病29 【正确答案】 量出为入 宁少勿多【知识模块】 泌尿外科疾病30 【正确答案】 磷酸盐尿 脓尿 乳糜尿【知识模块】 泌尿外科疾病31 【正确答案】 10001200 30005000 400【知识模块】 泌尿外科疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科疾病36 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科疾病38 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科疾
11、病39 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科疾病40 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科疾病41 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科疾病42 【正确答案】 包括排尿踌躇、费力、不尽感和尿线无力、分叉、变细、滴沥等。由膀胱以下尿路梗阻所致。【知识模块】 泌尿外科疾病43 【正确答案】 呈乳白色，由于尿液中混有淋巴液所致。同时也可混有大量蛋白或血液。【知识模块】 泌尿外科疾病44 【正确答案】 是一种先天性遗传疾病，分婴儿型和成人型。婴儿型多囊肾属常染色体隐性遗传，少见，发病率为 110000，儿童期可有肾或肝功能不全的表现。成人型多囊肾属常染色体显性遗传，是常见的多囊肾病，发病率约 1
12、1250，占晚期肾病的 10。多为双侧型，初期肾内仅有少数几个囊肿，以后发展为全肾布满大小不等囊肿，压迫肾实质。使肾单位减少。该病发病机制不明，认为可能与肾小管梗阻，或肾单位不同部位的局部扩张有关。【知识模块】 泌尿外科疾病45 【正确答案】 分急性和慢性两类。急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内。腹部、会阴部手术后不敢用力排尿，常会发生。慢性尿潴留见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。临床上表现为排尿困难。耻骨上区不适。严重时出现充盈性尿失禁。【知识模块】 泌尿外科疾病46 【正确答案】 皮质醇症被称为库欣综合征。由于机体长期处于过量糖皮质激素的
13、作用而出现了一系列典型的综合病征。根据导致皮质醇增多症的原因的不同，分为 ACTH 依赖性和 ACTH 非依赖性两大类。【知识模块】 泌尿外科疾病47 【正确答案】 双侧上尿路结石的手术治疗原则如下：(1)双侧输尿管结石，先处理梗阻严重的一侧，若情况允许可双侧同时手术治疗。(2)一侧输尿管结石，对侧肾结石。先处理输尿管结石。(3)双侧肾结石，先处理易取和安全的一侧。若肾功能差，可先行血液透析治疗，或经皮肾造瘘，待情况改善后再手术取石。(4)双侧上尿路结石或孤立肾结石并急性梗阻无尿，若情况允许，应及时施行手术。不能耐受手术者，可行输尿管插管，若能通过结石处，暂留置导管引流。或行经皮肾造瘘。亦可先
14、行血液透析治疗。待病情好转后再手术取石。【知识模块】 泌尿外科疾病48 【正确答案】 (1)体外冲击波碎石的适应证：肾结石。过去只治疗直径小于 2 cm 的肾结石。随着经验的积累，适应证已扩大到多发性肾结石、鹿角型肾结石和孤立肾之结石的治疗。输尿管结石。一般主要用于输尿管上段及下段结石的治疗。现在输尿管中段结石，采用俯卧位碎石，亦取得良好效果。膀胱结石，也可行体外冲击波治疗。但一般多采用经尿道腔内碎石技术治疗。(2)体外冲击波碎石的禁忌证： 结石以下尿路梗阻因素未解除； 出血性疾病病人；结石部位尿路感染未有效控制； 严重的心律失常、心力衰竭； 肾功能不全者；过度肥胖，影响聚焦定【知识模块】 泌
15、尿外科疾病49 【正确答案】 尿道结石的治疗要点如下：(1)尿道外口和舟状窝结石：可用细钳夹出或用弯探针钩出结石。必要时可将尿道外口切开少许，以利结石取出。(2)前尿道结石：尿道内注入润滑油。将结石推向尿道外口后。将结石取出。(3)后尿道结石：在麻醉下将结石用金属探子、导尿管或用水冲送回膀胱，留置导尿管，以后按膀胱结石处理。(4)尿道憩室并结石：手术取石同时切除憩室。(5)有条件时，尽可能采用腔内弹道碎石治疗尿道结石。【知识模块】 泌尿外科疾病50 【正确答案】 肾结核的主要临床表现如下：(1)尿频、尿急、尿痛：该组症状进行性加重。最初是由于从患侧肾排出的带有结核分枝杆菌和脓液的尿刺激膀胱而引
16、起，尔后则为结核性膀胱炎引起，晚期则因结核性膀胱挛缩所致。(2)血尿：常因结核性膀胱炎、结核性溃疡出血引起，多为终末血尿，有时亦可为全程血尿。(3)脓尿：尿液混浊。有絮状脓栓，可混有血丝。(4)肾区肿物：当对侧肾相当程度肾积水或同侧梗阻致同侧肾积水或肾积脓时，可出现肾区肿物。【知识模块】 泌尿外科疾病51 【正确答案】 闭合性肾损伤的病理分类如下：(1)肾挫伤：肾实质微小血管破裂、实质淤血、包膜下小血肿。临床上有镜下血尿。(2)肾部分裂伤：肾实质裂口可通向肾盏肾孟，肉眼血尿严重。若裂口通向肾包膜之外，可有肾周血肿，腰部可出现肿块。(3)肾全层裂伤：肾实质裂口累及全层，可有尿外渗及肾周血肿。血尿
17、亦严重。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。(4)肾蒂损伤。肾蒂可断裂或肾血管内膜损伤,肾蒂断裂可造成猛烈出血、肾血管内膜损伤可致血栓形成。【知识模块】 泌尿外科疾病52 【正确答案】 后尿道损伤的手术方法及优缺点如下：(1)高位耻骨上膀胱造瘘：操作简单，损伤小，对于条件不具备的医疗单位或危重病人及小儿病例较为合适。如果尿道断裂。两断端错位较多或断端分离回缩，仅做膀胱造瘘。将遗留较长段尿道狭窄或闭锁，势必增加二期修复上的难度。(2)尿道“会师”及气囊导尿管牵引：在导尿管牵引下，尿道两断端逐渐得到复位，部分病例可就此恢复尿道连续性，至少可使尿道狭窄段较短，以利二期修复。其缺点是可能因膀胱颈部长
18、期受压而致内括约肌功能丧失，引起尿失禁。(3)尿道端端吻合，优点是可清除局部血肿【知识模块】 泌尿外科疾病53 【正确答案】 (1)肾癌的临床表现：包括以下几点。血尿：常为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有血块时可伴肾绞痛。血尿的出现表明肿瘤已浸润肾盂肾盏。肿物：肿瘤较大时，腰部或腹部可触及肿物。腰痛：多数为钝痛。局限于腰部。血块可引起肾绞痛。其他症状；发热、高血压、红细胞沉降率增快、虚弱贫血、红细胞增多症、高钙血症、肝功能异常和碱性磷酸酶增高等属于肾癌的肾外表现。精素静脉曲张，平卧后不消失说明可能有静脉内癌栓形成。(2)肾癌的诊断要点：包括以下几点。 出现血尿、疼痛和肿物三联症时，肾癌不难诊断
19、，但已属晚期。B 超检【知识模块】 泌尿外科疾病54 【正确答案】 (1)前列腺增生的临床表现：夜尿次数增多，尿频，排尿犹豫，尿线无力，尿线间断及滴沥，残余尿增多，充溢性尿失禁，急性尿潴留，血尿。膀胱结石和尿毒症等。(2)前列腺增生的手术指征： 药物治疗后病情无改善，尿流动力学检查有明显梗阻改变或残余尿在 50 mL 以上；症状严重，影响正常工作及生活； 巳引起上尿路积水和肾功能损害；反复发生急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿和并发膀胱结石；估计能耐受手术，尿路感染必须得到控制。【知识模块】 泌尿外科疾病55 【正确答案】 泌尿系非特异感染，常见的病原菌主要为革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌和变形杆菌等
20、；亦有革兰阳性球菌，如金黄色葡萄球菌。它们的感染途径如下：(1)上行性感染：致病菌经尿道进入膀胱，然后沿输尿管上行至肾脏。(2)血行感染：细菌从身体其他部位的感染病灶经血运传播至泌尿系统。(3)淋巴途径感染：致病菌从附近病灶通过淋巴管传播至泌尿系。(4)直接感染：细菌直接来自邻近有感染的器官，如阑尾脓肿、盆腔化脓性炎症。感染亦可来自外部，如直接通过瘘道或造瘘管使泌尿系感染。【知识模块】 泌尿外科疾病56 【正确答案】 (1)泌尿系鞘膜积液的分类： 睾丸鞘膜积液； 精素鞘膜积液；睾丸精素鞘膜积液；交通性鞘膜积液。(2)泌尿系鞘膜积液的治疗：12 岁儿童患单纯鞘膜积液，往往无须治疗而自然消失。鞘膜积液小而无症状，且长期不增大者，在成人亦无须治疗。较大的睾丸鞘膜积液有明显症状者。应行鞘膜翻转术，即剪除多余的鞘膜，翻转缝合剩下之睾丸鞘膜壁层。交通性鞘膜积液必须切断通道。在内环外高位结扎鞘状突。精素鞘膜积液应将积液囊完整切除。【知识模块】 泌尿外科疾病
