1、医师三基基础知识（消化内科）模拟试卷 12 及答案与解析1 急性出血坏死型胰腺炎时常出现血糖升高而血钙降低。（A）正确（B）错误2 血淀粉酶正常的急腹症患者可排除急性胰腺炎。（A）正确（B）错误3 急性胰腺炎的临床表现错误的是（A）腹痛可以向腰背部放射（B）可有上腹部肿块（C）腹部体征与腹痛程度相一致（D）有中度以上的发热（E）可有低血压或休克4 下列影像学检查可作为急性胰腺炎常规初筛检查的是（A）腹部平片（B）超声波（C） CT（D）MRI（E）ERCP5 下述对慢性胰腺炎的治疗不宜采取的是（A）胰高血糖素（B）戒酒（C）胰酶片（D）抗酸药（E）胰岛素6 女性，39 岁，慢性胰腺炎病史 15
2、 年，近日再次中上腹胀痛，并伴恶心、呕吐，来诊，对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿淀粉酶明显升高，行腹部 B 超检查检慢性胰腺炎改变，并见一直径为 6cm 的胰腺假性囊肿，则对该患者最佳的治疗方案是（A）禁食及胃肠减压（B）肌注阿托品解痉止痛（C）静脉滴注抗生素（D）手术治疗（E）补液治疗7 男性，40 岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温 3839，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是（A）急性胰腺炎迁延不愈（B）急性胰腺炎并发脓肿（C）急性胰腺炎合并急性胆囊炎（D）急性胰腺炎合并局部腹膜炎（E）急性胰腺炎合并假性囊肿8 男性，56 岁，饱餐后 2h 感上腹部
3、疼痛，渐加剧，呕吐两次，lh 后来就诊。既往无腹痛病史。检查：血压：10070mmHg，体温 38，上腹部压痛，反跳痛。血淀粉酶 250U，尿淀粉酶 32U。给予输液 6h 后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（A）腹部透视（B）胃镜（C）血常规（D）复查血尿淀粉酶（E）ECG9 胰腺癌的首发症状是（A）腹痛（B）黄疸（C）腹泻（D）呕吐（E）发热10 胰腺癌患者如出现浅表淋巴结转移，最易出现的部位是（A）右锁骨上（B）左锁骨上（C）腹股沟（D）颈部（E）腋下11 确诊胰腺癌的检查方法是（A）组织病理学和细胞学检查（B）肿瘤标志物检测（C）胰腺 CT（D）B 型超声（E）全程钡餐12 女性，
4、56 岁，近期出现持续性上腹部不适向背部放射，进餐后加重，伴食欲减退，辅检示：血糖 16mmolL，体重下降 lOkg，最可能的诊断是（A）胰腺癌（B）慢性胃炎（C）消化性溃疡（D）胃癌（E）型糖尿病13 男性，64 岁，胃区胀痛向腰背部放射，夜间加重，腹泻，查体消瘦，血脂正常，有可能的诊断是（A）慢性胆囊炎（B）慢性胃炎（C）胰腺癌（D）消化性溃疡（E）胃癌13 男性，50 岁，饮酒后出现中上腹部程序性疼痛 12h，呕吐两次。体温 377，上腹部偏左压痛。14 根据临床表现，应行首先进行哪项检查（A）白细胞计数及分类（B）血淀粉酶、脂肪酶（C）腹部平片（D）腹部 CT（E）腹部 B 超15
5、如诊断轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的（A）抑制胃酸分泌（B）禁食补液（C）胃肠减压（D）应用广谱抗生素（E）维持水电解质平衡16 如患者突然出现呼吸困难，鼻导管吸氧不缓解，首先应考虑的诊断是（A）心衰（B）肺炎（C）呼吸衰竭（D）气胸（E）心肌酶谱16 男性，50 岁，吸烟饮酒 20 年，间歇性上腹痛一年，加重一月余，向腰背部放射，进食后明显，伴食欲减退、腹胀、腹泻，近期体重减轻，入院查：生命体征稳定，心肺正常。辅助检查；血糖升高，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性。17 该患者最可能的疾病是（A）肝炎（B） 型糖尿病（C）慢性胆囊炎（D）急性胰腺炎（E）胰腺癌18 最有诊断价值的检查是（A）腹
6、部 B 超（B）腹部平片（C）超声内镜引导下细针穿刺作多处细胞学或活体组织检查（D）ERCP（E）腹部 CT 检查19 如行血液检查，有可能升高的指标（A）CA-242（B） CEA（C） AFP（D）CAl25（E）CA-19920 该患者目前的治疗方法主要是（A）丝裂霉素+阿霉素化疗（B）氟尿嘧啶+ 甲氨蝶呤（C）手术根治（D）放射治疗（E）环磷酰胺化疗20 A.Grey 一 Turner 征B.血淀粉酶升高C.Courvoisier 征D.Marfan 综合征E.Murphy 征21 水肿性急性胰腺炎可见22 出血坏死性急性胰腺炎可见23 胰腺癌可见23 A.磷脂酶 A2B.激肽释放酶C
7、.弹性蛋白酶D.脂肪酶E.以上均可24 可致血管舒张，通透性增加的是25 可引起水肿和休克的是26 引起胰腺实质凝固性坏死、脂肪组织坏死及溶解的是27 引起出血和血栓形成的是28 参与胰腺及周围脂肪坏死和液化的是28 A.ERCP 示主胰管有中断，可见 “鼠尾征”B.ERCP 示主胰管及肝内外胆管扩张C.ERCP 示总胆管内高密度影D.ERCP 示胆总管内软组织影E.超声示胆囊内多发强回声光团29 胰腺癌可出现30 壶腹癌可出现五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。31 急性胰腺炎的局部并发症为( )、( ) 。32 慢性胰腺炎典型病例可出现五联征为( )、( )、( )、(
8、)、( )。33 对胰腺癌诊断最有用的肿瘤标志物是( )。34 胰腺癌最常见的临床表现是( )、( ) 、( )、( )。35 Grey 一 Fumer 征36 钙皂斑37 慢性胰腺炎38 Courvoisier 征39 哪些情况下需考虑急性重症胰腺炎?40 急性胰腺炎应和哪些疾病相鉴别?41 急性胰腺炎如何治疗?42 哪些情况下需怀疑胰腺癌可能?43 如何诊断胰腺癌?医师三基基础知识（消化内科）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 节胰腺炎2 【正确答案】 B【知识模块】 节胰腺炎3 【正确答案】 C【知识模块】 节胰腺炎4 【正确答案】 B【知识模块】 节胰腺炎5 【
9、正确答案】 A【知识模块】 节胰腺炎6 【正确答案】 D【知识模块】 节胰腺炎7 【正确答案】 B【知识模块】 节胰腺炎8 【正确答案】 D【知识模块】 节胰腺炎9 【正确答案】 A【知识模块】 胰腺癌10 【正确答案】 B【知识模块】 胰腺癌11 【正确答案】 A【知识模块】 胰腺癌12 【正确答案】 A【知识模块】 胰腺癌13 【正确答案】 C【知识模块】 胰腺癌【知识模块】 节胰腺炎14 【正确答案】 B【知识模块】 节胰腺炎15 【正确答案】 D【知识模块】 节胰腺炎16 【正确答案】 C【知识模块】 节胰腺炎【知识模块】 胰腺癌17 【正确答案】 E【知识模块】 胰腺癌18 【正确答
10、案】 C【知识模块】 胰腺癌19 【正确答案】 E【知识模块】 胰腺癌20 【正确答案】 C【知识模块】 胰腺癌【知识模块】 节胰腺炎21 【正确答案】 B【知识模块】 节胰腺炎22 【正确答案】 A【知识模块】 节胰腺炎23 【正确答案】 C【知识模块】 节胰腺炎【知识模块】 节胰腺炎24 【正确答案】 B【知识模块】 节胰腺炎25 【正确答案】 B【知识模块】 节胰腺炎26 【正确答案】 A【知识模块】 节胰腺炎27 【正确答案】 C【知识模块】 节胰腺炎28 【正确答案】 D【知识模块】 节胰腺炎【知识模块】 胰腺癌29 【正确答案】 A【知识模块】 胰腺癌30 【正确答案】 B【知识模
11、块】 胰腺癌五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。31 【正确答案】 胰腺脓肿 假性囊肿【知识模块】 节胰腺炎32 【正确答案】 腹痛 胰腺 钙化胰腺 假性囊肿 脂肪泻糖尿病【知识模块】 节胰腺炎33 【正确答案】 CA199【知识模块】 胰腺癌34 【正确答案】 腹痛 食欲减退 消瘦 黄疸【知识模块】 胰腺癌35 【正确答案】 Grey-Turner 征发生胰腺：炎的少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈灰蓝色，称 Grey-Turner 征。【知识模块】 节胰腺炎36 【正确答案】 钙皂斑急性坏死型胰腺炎有较大范围的脂肪坏死灶，散落在胰
12、腺及胰腺周围组织如大网膜，称为钙皂斑。【知识模块】 节胰腺炎37 【正确答案】 慢性胰腺炎系胰腺实质的反复性或持续性炎症病变，胰腺呈广泛性纤维化，局灶性坏死及胰导管内结石或弥散性钙化，可引起腺泡和胰岛细胞萎缩或消失，常有假性囊肿形成。【知识模块】 节胰腺炎38 【正确答案】 Courvoisier 征典型胰腺癌早期无明显体征，出现黄疸时可扪及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的胀大胆囊，称 Courvoisier 征，是诊断胰腺癌的重要体征。【知识模块】 胰腺癌39 【正确答案】 临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状；体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Grey-Turner 征或 Cul
13、len 征；实验室检查：血钙显著下降 2mmolL 以下，血糖112mm01L(无糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降；腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。【知识模块】 节胰腺炎40 【正确答案】 需与以下疾病相鉴别：消化性溃疡：急性穿孔有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，X 线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。胆石症和急性胆囊炎：常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy 征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。 B 超及 X 线胆道造影可明确诊断。急性肠梗阻：腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型。腹部 X 线可见液气平面。心肌梗死：有冠心病
14、史，突然发病，有时疼痛限于上腹部。心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。【知识模块】 节胰腺炎41 【正确答案】 大多数急性胰腺炎属于轻症急性胰腺炎，经 35d 积极治疗多可治愈。治疗措施：禁食； 胃肠减压：必要时置鼻胃管持续吸引胃肠减压，适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者；静脉输液，积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；止痛：腹痛剧烈者可予哌替啶； 抗生素：由于急性胰腺炎是属化学性炎症，抗生素非必要；然而，我国急性胰腺炎的发生常与胆道疾病有关，故临床上习惯应用；如疑合并感染，则必须使用；抑酸治疗：临床习惯应用 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂静脉给药，认为可通过抑制胃酸而抑制胰液分泌，兼有预防应激性溃疡的作用。【知识模块】 节胰腺炎42 【正确答案】 一般认为 40 岁以上患者近期出现以下临床表现时，应怀疑胰腺癌：进行性胆汁淤积性黄疸； 原因不明的顽固上腹痛、腰背痛； 不能解释的进行性体重减轻；近期出现脂肪泻、糖尿病或糖尿病突然加重者。【知识模块】 胰腺癌43 【正确答案】 对 40 岁以上近期出现下列临床表现时应重视：持续性上腹不适，进餐后加重伴食欲下降；不能解释的进行性消瘦； 不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重；多发性深静脉血栓或游走性静脉炎； 有胰腺癌家族史、大量吸烟、慢性胰腺炎者应密切随访检查。【知识模块】 胰腺癌
