1、医师三基基础知识（消化内科）模拟试卷 3 及答案与解析1 下列哪项最能表现溃疡病的特征 ( )（A）恶心呕吐（B）腹胀暖气（C）出汗心悸（D）上腹节律性痛（E）明显反酸2 诊断消化性溃疡最可靠的依据是 ( )（A）节律性上腹痛（B）胃酸增高（C）钡餐试验十二指肠球部激惹变形（D）大便隐血试验阳性（E）胃镜检查3 消化性溃疡病最常见的并发症是 ( )（A）幽门梗阻（B）溃疡穿孔（C）癌变（D）出血（E）反流性食管炎4 原发性肝癌的早期诊断最有意义的是 ( )（A）碱性磷酸酶增高（B） -谷氨酰转移酶增高（C）甲胎蛋白增高（D）乳酸脱氢酶增高（E）单胺氧化酶增高5 下述哪项最能反映门静脉高压的特征
2、 ( )（A）脾大（B）腹水形成（C）食管静脉曲张（D）腹壁静脉曲张（E）痔核形成6 抑制胃酸药作用最强的药物是 ( )（A）H 2 受体拮抗药（B）抗胆碱能药物（C）丙谷胺（D）质子泵阻滞药（E）前列腺素 E7 幽门梗阻严重呕吐时引起的电解质及酸碱平衡紊乱是 ( )（A）高钾代谢性酸中毒（B）低钾性碱中毒（C）低氯低钾性碱中毒（D）低氯高钾性酸中毒（E）低氯性碱中毒8 我国大肠癌发生的部位最多见的是 ( )（A）直肠（B）乙状结肠（C）盲肠（D）升结肠（E）降结肠9 血清淀粉酶测定正确的是 ( )（A）发病后即刻升高（B）起病后 612 小时开始升高（C）淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致（
3、D）超过正常值 2 倍即可确诊（E）持续 1 周以上10 目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法是 ( )（A）X 线钡餐检查（B）超声检查（C）选择性动脉造影（D）胃镜检查（E）放射形核素显像11 尿胆原阳性可见于 ( )（A）肝细胞性黄疸（B）中毒性肝炎（C）溶血性黄疸（D）胆总管癌（E）再生障碍性贫血12 胃液分析结果为胃酸缺乏可见于 ( )（A）慢性浅表性胃炎（B）慢性 A 型萎缩性胃炎（C）慢性 B 型萎缩性胃炎（D）胃癌（E）胃溃疡13 幽门螺杆菌(Hp) 感染相关性疾病有 ( )（A）慢性胃炎（B）平滑肌瘤（C）溃疡病（D）血管瘤（E）胃癌14 原发性肝癌伴癌综合征的表现有 (
4、)（A）伴高糖血症（B）伴红细胞增多症（C）伴低钙血症（D）伴高胆固醇症（E）伴血小板增多症15 关于幽门螺杆菌的治疗正确的包括 ( )（A）主张联合用药（B）单一抗生素能有效杀灭 Hp（C）确定 Hp 是否根除应在治疗完成 4 周后进行（D）难治性溃疡应确定 Hp 是否根除（E）Hp 相关性溃疡均应抗 Hp 治疗16 胃癌的 X 线表现包括 ( )（A）充盈缺损（B）可示半月征（C）可有环堤征（D）龛影位于胃轮廓之内（E）黏膜皱襞中断17 大肠癌的并发症有 ( )（A）肠梗阻（B）化脓性腹膜炎（C）结肠周围脓肿（D）溃疡性结肠炎（E）肠出血18 关于急性胰腺炎腹痛特点正确的是 ( )（A）常
5、在饮酒和饱餐后发生（B）胃肠解痉药可缓解疼痛（C）少数可无腹痛（D）可向腰背部呈带状放射（E）疼痛在进食后可减轻19 出血坏死型胰腺炎引起休克的原因有 ( )（A）心肌收缩不良（B）持续高热（C）有效血容量不足（D）剧烈腹痛（E）缓激肽类致周围血管扩张20 胰腺癌黄疸的特征 ( )（A）肝外阻塞性黄疸（B）伴皮肤瘙痒（C）粪便呈陶土色（D）黄疸可呈间歇性发生（E）少数可有暂时性减轻或消退三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。21 溃疡病病人上腹痛的特征有_、_、_。22 食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用的方法包括23 肝硬化腹水病人的基本治疗是_及_。24 肝肾综合征
6、的主要临床表现是_、_、_、_。25 肝性脑病的临床分期是_、_、_、_。26 食管癌的病变好发部位依次为：_、_、_。27 上消化道出血时出血量的估计；每天出血510 mL 大便隐血试验阳性；每天出血_可出现黑便；胃内积血量在_可引起呕血；出血量超过400500 mL 可出现全身症状。28 溃疡病病人都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节律性丧失。 ( )（A）正确（B）错误29 慢性萎缩性胃炎病人均有慢性贫血的临床表现。 ( )（A）正确（B）错误30 十二指肠球后溃疡是指溃疡发生于十二指肠球部的后壁。 ( )（A）正确（B）错误31 普萘洛尔是 受体阻滞药而甲氧氯普胺是 a 多巴胺受体的拮抗
7、药。 ( )（A）正确（B）错误32 阻塞性黄疸病人其尿胆原、尿胆素均为阴性。 ( )（A）正确（B）错误33 反流性食管炎病人禁用抗胆碱能药物如阿托品、普鲁苯辛等。 ( )（A）正确（B）错误34 孤立的直径小于 3 cm 的癌结节或邻两个癌结节直径之和小于 3 cm 者为小肝癌。( )（A）正确（B）错误35 上消化道出血最常见的病因是胃癌。 ( )（A）正确（B）错误36 胰腺癌的首发症状是黄疸。 ( )（A）正确（B）错误37 治疗肝性脑病抽搐最好选用东莨菪碱。 ( )（A）正确（B）错误38 黄疸39 肝肾综合征40 应激性溃疡41 肝性脑病42 上消化道出血43 简述反流性食管炎的
8、临床表现及其鉴别诊断。44 试述幽门螺杆菌(Hp) 对胃十二指肠黏膜的致病作用。45 试述应激性溃疡的发病机制。46 试述何谓功能性胃肠病及其主要临床表现。47 简述溃疡病上腹痛的特征及其发生机制。48 试述抑制胃酸的药物及其作用机制。49 简述消化性溃疡的临床特点。50 简述原发性肝癌的临床表现。51 试述急性胰腺炎的诊断标准。52 试述大肠癌的临床表现及左右侧大肠癌临床表现方面的主要区别。医师三基基础知识（消化内科）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病2 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病4 【正确答案
9、】 C【知识模块】 消化系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病11 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 消化系统疾病12 【正确答案】 B,D【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 消化系统疾病14 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 消化系统疾病15 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 消化系统疾病16 【正
10、确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 消化系统疾病17 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 消化系统疾病18 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 消化系统疾病19 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 消化系统疾病20 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 消化系统疾病三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。21 【正确答案】 慢性 周期性 节律性【知识模块】 消化系统疾病22 【正确答案】 硬化剂注射 食管静脉套扎术【知识模块】 消化系统疾病23 【正确答案】 限水 限钠【知识模块】 消化系统疾病24 【正确答案】 自发性少尿或无尿 氮质血症 稀释性低钠血症 低
11、尿钠【知识模块】 消化系统疾病25 【正确答案】 前驱期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期【知识模块】 消化系统疾病26 【正确答案】 中段最多 下段次之 上段最少【知识模块】 消化系统疾病27 【正确答案】 50100 mL 250300 mL【知识模块】 消化系统疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病
12、35 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统疾病38 【正确答案】 任何原因导致高胆红素血症，染黄巩膜、黏膜、皮肤、体液及其他组织，临床上称为黄疸。正常血清胆红素为 17171molL(0 11 mgdL)，当血中胆红素大于 342mol L(2 mgdL)时即可出现临床黄疸。【知识模块】 消化系统疾病39 【正确答案】 又称功能性肾衰竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量不足，出现功能性肾衰竭。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，而无肾脏重要病理改变，故认为肾衰
13、竭为非器质性损害。【知识模块】 消化系统疾病40 【正确答案】 应激性溃疡是指以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特征，引起急性上消化道出血的黏膜病变。可见于严重烧伤、创伤、脑血管意外、颅内病变、败血症、肺气肿、肺源性心脏病、重症心力衰竭、休克、大手术后、恶性肿瘤和长期使用某些对胃有刺激性的药物及肾上腺糖皮质激素治疗等。【知识模块】 消化系统疾病41 【正确答案】 又称肝昏迷，是指严重肝病引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症。由于肝功能衰竭时血氨增高，NH 3 通过血一脑屏障进入脑细胞后影响大脑能量代谢，导致意识障碍，故临床以意识障碍和昏迷为主要表现。【知识模块】 消化系统疾病42 【正确
14、答案】 是指 Treitz 韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦屑此范围。大量出血一般指在短期内的失血量超过 1000 mL 或循环血容量的 20。【知识模块】 消化系统疾病43 【正确答案】 反流性食管炎的临床表现及鉴别诊断要点如下：(1)临床表现： 反流症状有反酸、反食、嗳气。 反流物刺激食管引起的症状，胃灼热和胸骨后烧灼或吞咽疼痛，多于进餐后、卧位或腹压增高时出现，重者可于夜间痛醒。服制酸剂可缓解症状。食管以外的刺激症状，如咳嗽、哮喘、咽喉炎，个别病人可发生吸入性气管炎及肺炎。(2)鉴别诊断：胸骨后疼痛应与心绞痛、心肌梗死等鉴别；吞
15、咽困难应与贲门失弛缓症、食管癌相鉴别。【知识模块】 消化系统疾病44 【正确答案】 幽门螺杆菌(Hp)为革兰阴性菌，呈螺旋状，为微需氧菌。 Hp 能产生大量高活性的尿素酶，定居于胃的黏液层之下，上皮细胞表面。借助鞭毛在高稠度的黏液中活动，其致病作用如下：(1)Hp 对胃黏膜具有侵袭力，损害局部黏膜防御和修复机制。(2)Hp 的毒素和有毒性作用的酶能造成胃、十二指肠黏膜屏障损害，使黏膜丧失完整性。(3)Hp 感染可致高胃泌素血症，是引起高胃酸分泌的原因之一。(4)Hp 可引起免疫反应，抗体可与宿主胃黏膜成分起交叉反应导致胃黏膜损伤。【知识模块】 消化系统疾病45 【正确答案】 应激性溃疡系指机体
16、在应激状态下，胃肠道黏膜发生糜烂出血和(或)急性浅表溃疡的病变。应激性溃疡见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等。常以上消化道出血为主要临床表现。其发病机制如下： (1)胃黏膜缺血。交感神经兴奋，低血容量性休克致胃黏膜缺血，以及毒素导致黏膜内酸性物质增加和胃肠广泛性或局部性血管内凝血等因素，均可产生黏膜缺血、坏死，引起上皮细胞剥脱，形成溃疡出血。 (2)胃黏液-黏膜屏障损害：肾上腺皮质激素增多，致黏液分泌减少，胃酸分泌增多。前列腺素合成减少，致血栓素(TXA 2)及白三烯合成相应增多。使保护性因素削弱。 (3)胃酸与胃蛋白酶分泌亢进；常见于败血症、
17、严重的呼吸系疾病和急性中枢损伤应激性溃疡。采用抗酸剂或抑制胃酸分泌的药物既可预防急性胃黏膜病变的发生，同时是治疗应激性溃疡的重要措施之一。【知识模块】 消化系统疾病46 【正确答案】 功能性胃肠病又称胃肠道功能紊乱，是临床上无法找到可解释症状的病理解剖学或生物化学异常，表现为慢性或复发性的胃肠症候群的总称，多伴有精神因素的背景。其主要临床表现如下：(1)功能性消化不良：上腹痛、腹胀、早饱、暖气、纳减等。(2)肠易激综合征：包括腹痛、腹泻、便秘及其他消化道症状，分为腹泻型、便秘型及腹泻便秘交替型。(3)功能性便秘：排除了器质性疾病而病人有排便困难或费力、排便不畅、粪便干结或便次太少等症状。【知识
18、模块】 消化系统疾病47 【正确答案】 溃疡病上腹痛的特点及发生机制如下：(1)上腹痛的特点： 慢性，起病隐袭，一般病程以年计算。 周期性，表现为发作与缓解相交替，每于秋末冬春受凉易发病。情绪激动、工作紧张发病，饮食失调及药物的不良作用均可使溃疡活动。节律性，胃溃疡病人于进餐后半小时至两小时疼痛。直至进餐前；十二指肠溃疡病人于进食后疼痛缓解。有饥饿痛及夜间痛。(2)上腹痛的发生机制； 病人痛阈降低，对痛的敏感性增高； 局部肌张力增加或痉挛；胃酸对溃疡面的直接刺激。【知识模块】 消化系统疾病48 【正确答案】 能抑制胃酸的药物主要有如下两类： (1)H 2 受体拮抗药，包括西咪替丁、霄尼替丁、法
19、莫替丁等。其作用为阻断壁细胞 H2 受体，抑制胃酸分泌。其抑制胃酸分泌的作用较抗胆碱能药物强 50。 (2)质子泵阻滞药(PPI)：有奥美拉唑、兰素拉唑、潘托拉唑、霄贝拉唑。其作用为抑制 H+-K+-ATP 酶，使 H+与 K+不能交换。H +不能排出，胃酸不能合成，为强力抑制胃酸分泌的药物，适用于活动期溃疡病、顽固性溃疡病、卓-艾综合征(胃泌素瘤)等。【知识模块】 消化系统疾病49 【正确答案】 消化性溃疡的临床特点如下；慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。发作呈周期性，与缓解期相互交替。缓解期长短不一，短的只是几周或几个月。长的可几年。发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病。可因精神
20、情绪不良或服 NSAID 诱发。发作时上腹痛呈节律性。【知识模块】 消化系统疾病50 【正确答案】 肝癌的临床表现有：肝区疼痛； 肝大；黄疸；肝硬化征象。如腹水、脾大、静脉侧支循环形成等；恶性肿瘤的全身性表现，如进行性消瘦、发热、食欲不振等；转移灶症状，如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。【知识模块】 消化系统疾病51 【正确答案】 急性胰腺炎的诊断标准是。根据典型的临床表现和实验室检查常可作出诊断。水肿型病人有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心。呕吐，轻度发热，上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血清和(或)尿淀粉酶显著升高及 CamCcr 比值增高，据此可以诊断。出血坏死型胰腺炎早期诊断有困
21、难，有以下表现应以拟诊t全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征时；烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状；血钙显著下降到 2 mmolL 以下； 腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性腹水；与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降； 肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻；Grey-Tumer 征或 Cullen 征；正铁血红蛋白阳性；肢体出现脂肪坏死；消化道大量出血；11 低氧血症； 12 白细胞升高及血尿素氮14mmolL，血糖112 mmolL(无糖尿病史)。【知识模块】 消化系统疾病52 【正确答案】 大肠癌的临床表现有：排便习惯与粪便性状改变； 腹痛；腹部肿块； 直肠肿块； 全身情况，可出现贫血和低热症状。右侧大肠癌可出现肠功能紊乱，腹部钝痛，粪便糊状，大便隐血试验阳性，右腹肿块，贫血。左侧大肠癌可出现肠梗阻。腹胀，腹绞痛。粪便形状变细，血便或脓血便，直肠指检多可扪及肿块。【知识模块】 消化系统疾病
