1、医师三基基础知识（消化内科）模拟试卷 4 及答案与解析1 食管抗反流防御机制减弱主要是由于（A）食管下段括约肌(LES)功能减弱（B）食管蠕动功能障碍（C）胃酸分泌功能增加（D）膈食管韧带的解剖缺陷（E）一过性食管下括约肌松弛2 增加食管下括约肌压的药物是（A）阿托品（B）硝酸甘油（C）硝苯地平（D）亚硝酸异戊酯（E）多潘立酮3 食管下括约肌静息压一般为（A）020mmHg（B） 1030mmHg（C） 2040mmHg（D）3050mmHg（E）4060mmHg4 诊断反流性食管炎最准确的方法是（A）食管测压（B）食管滴酸试验（C）内镜检查（D）24 小时食管 pH 监测（E）食管钡餐检查5
2、 男性，50 岁，反复胸骨后不适，烧灼感 3 年。内镜检查及病理活检有 Barrett 食管。关于 Barrett 食管，描述错误的是（A）是由于在食管黏膜修复过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代而形成（B）组织学改变可为贲门型上皮（C）可发生消化性溃疡（D）内镜下呈现胃黏膜的橘红色（E）是食管鳞癌的主要癌前病变6 胃食管反流病不应该采用的治疗是（A）促胃肠动力药（B）抑制胃酸药物（C）钙离子通道阻滞剂（D）抗反流手术（E）睡时抬高床头 1020cm6 女性，64 岁，胸骨后烧灼不适 2 个月，常有食物反流，反流呈酸性，有日出现进食后胸骨后梗塞感。7 该患者最可能的诊断是（A）食管癌（B）心绞痛（C
3、）反流性食管炎（D）食管贲门失弛缓症（E）食管狭窄8 该患者睡眠时应采用的体位是（A）平卧位（B）床头抬高位（C）俯卧位（D）头低脚高位（E）右侧位9 下列哪一种处理是错误的（A）少吃多餐（B）抗胆碱能药物（C）考来西胺（D）H 2 受体拮抗剂（E）多潘立酮9 男性，58 岁。胃灼热、反酸半年余，胃镜诊断为 Barrett 食管。10 病理检查时应见到下列哪一种变化（A）食管鳞状上皮增生（B）黏膜固有层乳头向表面延伸（C）上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润（D）黏膜糜烂或溃疡形成（E）齿状线以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替11 胃镜检查时应见到下列哪一种变化（A）黏膜粗糙不平，红斑出血点（B）
4、黏膜血管显露，皱襞细小（C）黏膜糜烂、溃疡（D）齿状线以上可见岛状、舌状橘红色上皮（E）黏膜巨大皱襞征12 应给予下列哪一种处理（A）积极抗反流治疗，6 个月后复查内镜和活检（B）每 3 个月重复内镜和活检（C）行远端食管切除术（D）立即重复内镜并多处取活检（E）继续积极抗反流治疗，每 23 年行内镜检查和活检12 A.24hpH 监测B.食管滴酸试验C.食管测压D.内镜检查+活检E.食管吞钡检查13 可提供食管是否存在过度酸反流的客观依据14 排除食管癌等其他食管疾病最好的方法15 确诊食管癌的方法15 A.反流性食管炎B.非糜烂性反流病C.Barrett 食管D.食管癌E.食管贲门失弛缓症
5、16 胸骨后疼痛，内镜食管下段条形充血糜烂17 胸骨后疼痛，内镜食管无异常18 间歇性吞咽困难，钡餐食管下段呈鸟嘴样改变19 胸骨后疼痛，内镜提示齿状线上移，并可见岛状橘红色黏膜19 A.PPI 制剂 B.H2 受体拮抗剂 C. 莫沙比利 D.硝苯地平 E.铝碳酸镁片20 增加下食管括约肌压力的药物21 降低下食管括约肌压力的药物四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。22 胃食管反流病常见的并发症有( )、( ) 和( ) 。23 胃食管反流病以胸痛为主者，应与( )和( ) 胸痛的各种病因鉴别，怀疑心绞痛者应做( ) 。24 抗胆碱能药可缓解胃食管反流病患者的症状。（A）正确
6、（B）错误25 胃食管反流病的患者，内镜检查均可见食管黏膜炎性改变。（A）正确（B）错误26 GERD27 Barrett 食管28 胃食管反流病的临床表现和特点有哪些?医师三基基础知识（消化内科）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 胃食管反流病2 【正确答案】 E【知识模块】 胃食管反流病3 【正确答案】 B【知识模块】 胃食管反流病4 【正确答案】 C【知识模块】 胃食管反流病5 【正确答案】 E【知识模块】 胃食管反流病6 【正确答案】 C【知识模块】 胃食管反流病【知识模块】 胃食管反流病7 【正确答案】 C【知识模块】 胃食管反流病8 【正确答案】 B【知识模块
7、】 胃食管反流病9 【正确答案】 B【知识模块】 胃食管反流病【知识模块】 胃食管反流病10 【正确答案】 E【知识模块】 胃食管反流病11 【正确答案】 D【知识模块】 胃食管反流病12 【正确答案】 A【知识模块】 胃食管反流病【知识模块】 胃食管反流病13 【正确答案】 A【知识模块】 胃食管反流病14 【正确答案】 D【知识模块】 胃食管反流病15 【正确答案】 D【知识模块】 胃食管反流病【知识模块】 胃食管反流病16 【正确答案】 A【知识模块】 胃食管反流病17 【正确答案】 B【知识模块】 胃食管反流病18 【正确答案】 E【知识模块】 胃食管反流病19 【正确答案】 C【知识
8、模块】 胃食管反流病【知识模块】 胃食管反流病20 【正确答案】 C【知识模块】 胃食管反流病21 【正确答案】 D【知识模块】 胃食管反流病四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。22 【正确答案】 上消化道出血食管狭窄 Barrett 食管【知识模块】 胃食管反流病23 【正确答案】 心源性非心源性心电图【知识模块】 胃食管反流病24 【正确答案】 B【知识模块】 胃食管反流病25 【正确答案】 B【知识模块】 胃食管反流病26 【正确答案】 GERD 是指胃十二指肠内容物反流人食管引起胃灼热等症状，可引起反流性食管炎(refluxesophagitis，RE)，以及咽喉、气
9、道等食管以外的组织损害。【知识模块】 胃食管反流病27 【正确答案】 Barrett 食管是指在食管黏膜修复过程中，食管贲门交界处以上的鳞状上皮被柱状上皮取代，内镜下的表现为正常呈现均匀粉红带灰白的食管黏膜出现胃黏膜的橘红色，分布可为环形、舌形或岛状。Barrett 食管是食管腺癌的癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高 3050 倍。【知识模块】 胃食管反流病28 【正确答案】 临床表现多种多样，轻重不一，主要表现为：食管症状：胃灼热和反流是本病最常见的症状，被称为典型症状。常在餐后 1 小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时加重，部分患者可在夜间发生。胃灼热和反流之外的食管症状，称为非典型症状，可表
10、现为胸痛，可伴有或不伴有胃灼热和反流。部分患者表现为吞咽困难，可能由于食管痉挛或功能紊乱所致，症状呈间歇性，有严重食管炎或并发食管溃疡者，可伴有吞咽疼痛。食管外症状：由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。严重者可发生吸人性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。一些患者诉咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感，但无吞咽困难，称为癔球症，可能也与 GERD 有关。并发症：可表现为上消化道出血，主要因食管黏膜糜烂及溃疡所致，临床表现为呕血和(或)黑便以及缺铁性贫血。食管狭窄，由于食管炎反复发作致使纤维组织增生，导致瘢痕狭窄。另外，还有Barrett 食管，是指在食管黏膜修复过程中，食管贲门交界处以上的鳞状上皮被柱状上皮取代，是食管腺癌的癌前病变。【知识模块】 胃食管反流病
