1、医师三基基础知识（消化内科）模拟试卷 9 及答案与解析0 A.雷尼替丁B.莫沙必利C.兰索拉唑D.匹维溴铵E.阿托品以下患者宜选用的治疗是1 35 岁女性，反复腹痛、腹泻半年。大便每日 35 次，黏液稀便，无脓血，无夜间泻。腹痛在排便后缓解。大便常规及培养阴性，结肠镜无明显异常。2 40 岁男性，上腹胀闷、嗳气 1 年。腹胀于进食后加重，无明显腹痛，间有便秘。胃镜为浅表性胃炎，腹部 B 超无异常。2 A.十二指肠溃疡B.反流性食管炎C.胃癌D.功能性消化不良E.慢性胃炎3 反复中上腹痛 5 年，胃镜检查无异常4 反复中上腹痛 1 年，X 线提示胃窦轮廓内龛影4 A.幽门螺杆菌感染B 上胃肠道动
2、力障碍C.应激因素D.胃肠动力学异常和内脏感觉异常E.精神因素5 功能性消化不良的主要病理生理学基础6 肠易激综合征的主要病理生理学基础6 A.PDSB.EPSC.肠易激综合征D.功能性便秘E.Oddi 括约肌功能紊乱7 位于上腹疼痛，至少一周 1 次，排便或排气后无缓解8 进食普通餐量后上腹饱胀，一周发作数次9 下腹痛，大便每周 23 次，排便后腹痛缓解10 下腹胀，大便每周 2 次，排便后无缓解11 女性，36 岁，反复左下腹隐痛 3 年，伴黏液便，无血性大便。排便后腹痛缓解，一般情况好，无消瘦，腹软左下腹轻压痛。粪便常规及培养阴性。考虑最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）肠易激综合征（
3、C）结肠癌（D）肠结核（E）慢性细菌性痢疾12 男性，40 岁，因上腹饱胀不适、嗳气半年就诊，进餐后明显，无腹痛。胃镜检查为浅表性胃炎。宜给予的药物治疗是（A）质子泵抑制剂（B） H2 受体拮抗剂（C）抗酸剂（D）抗幽门螺杆菌药物（E）促胃肠动力药13 关于功能性消化不良，下列说法错误的是（A）幽门螺杆菌感染及慢性胃炎在功能性消化不良的发病中起主要作用（B）无特征性的临床表现（C）部分患者有“恐癌” 心理（D）为一种排除性诊断（E）药物治疗主要是经验性治疗14 在肠易激综合征中，以下症状最少出现的是（A）下腹或左下腹疼痛（B）便秘（C）腹泻与便秘交替（D）夜间腹泻（E）腹胀15 关于肠易激综合
4、征的体征错误的是（A）一般无明显体征（B）部分可触及腊肠样肠管（C）部分患者可扪及腹部包块（D）可在相应部分有轻压痛（E）直肠指检可感到肛门痉挛16 女性，30 岁，腹泻半年就诊。每日排便 46 次，为黏液脓血便，伴左下腹隐痛，排便后腹痛缓解。体检左下腹轻压痛，未触及腹部肿块。此患者在诊断上最不可能是（A）慢性细菌性痢疾（B）阿米巴肠炎（C）溃疡性结肠炎（D）大肠癌（E）肠易激综合征17 以下对酒精性脂肪肝生化检查特点描述正确的是（A）血清AST、ALT 明显升高（B）以 ALT 升高为主，AST 大多正常（C） AST 和 ALT 值多大于 500IUL（D）大部分患者总胆红素正常（E）AL
5、TAST 比值大于 218 以下对酒精性脂肪肝患者饮食正确的是（A）患者饮食中蛋白质含量足够，一般不需要补充（B）应给予低蛋白饮食（C）不需要对所有患者强调戒酒（D）应该给予低热量饮食（E）根据病情应补充多种维生素19 酒精性肝病患者的实验室检查结果不常见（A）转氨酶升高以 AST 为主（B） AST ALT2（C） -谷氨酰转肽酶增高（D）胆红素升高（E）转氨酶水平大于正常值 5 倍以上20 酒精性肝病的病理分型不包括（A）酒精性脂肪肝（B）酒精性肝炎（C）酒精性肝纤维化（D）酒精性肝硬化（E）轻微酒精性肝炎21 有关酒精性肝病影像学检查描述错误的是（A）B 超是最常用的普查方法（B） CT
6、 可以准确显示肝脏形态改变（C）脂肪肝患者肝脏密度升高（D）肝脏与脾脏的 CT 比值小于 1（E）多伴有肝脏体积的增大22 酒精性肝病的治疗原则不包括（A）戒酒（B）营养支持治疗（C）治疗肝硬化及其并发症（D）应用多烯磷脂酰胆碱等药物护肝治疗（E）治疗酒精戒断症状22 患者，女，30 岁。早饱、腹胀不适 1 年，伴恶心，无呕吐、发热、消瘦、黑便等。血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常，体检无阳性体征。胃电图提示餐前胃电节律正常，餐后胃电节律偏缓，5h 胃排空 10。23 最可能的诊断是（A）肠易激综合征（B）功能性消化不良（C）功能性腹胀（D）消化性溃疡（E）早期糖尿病24 为进一步明确诊断，首选
7、下列哪项检查（A）胃镜（B）核素胃排空试验（C）钡餐 X 线检查（D）血清 CEA（E）血沉25 如胃镜检查阴性，应选择下列哪项治疗（A）奥美拉唑（B）替普瑞酮（C）莫沙比利或多潘立酮（D）瑞巴派特（E）胃电起搏25 患者，男，28 岁。一年来下腹疼痛，伴大便次数增多，常于上午上班前大便34 次，稀水便，偶伴黏液，排便后腹痛缓解，一般每周发作 23 次，患者一般情况好，体检仅发现左下腹压痛，余无异常。26 最可能的诊断是（A）IBS（B）细菌性痢疾（C）结肠癌（D）急性肠炎（E）功能性腹泻27 为进一步明确诊断，首选下列哪项检查（A）血清 CEA（B）大便隐血（C）血沉（D）结肠镜（E）粪培养
8、28 如结肠镜检查阴性，选择下列哪项治疗（A）洛派丁胺(易蒙停)（B）匹维溴铵（C） 654-2（D）乳果糖（E）维生素 B128 患者，男，53 岁。上腹痛、嗳气 2 年，加重 3 个月，无排便困难、食欲降低、发热、黑便、消瘦等。查体未见明显异常，血尿粪常规、肝肾功能、血糖、腹部B 超均正常。29 最可能是哪一种诊断（A）PDS（B） EPS（C） IBS（D）功能性腹痛（E）吞气症30 下列哪一项不属于报警症状（A）45 岁以上，近期出现消化不良症状（B）有消瘦、贫血、黄疸、腹部肿块等（C）有消化道出血如黑便、呕血等表现（D）消化不良症状进行性加重（E）出现腹泻，23 次日，稀糊便31 为
9、进一步明确诊断，首选（A）胃镜（B）胃电图（C）胃排空试验（D）钡餐 X 线（E）腹部 CT32 如胃镜为阴性，应采取下列哪项治疗（A）PPI 制剂（B）莫沙比利（C）多潘立酮（D）654-2（E）胃电起搏32 患者，男性，乏力、食欲减退、右上腹隐痛，体检示皮肤巩膜黄染，肝脏肿大，既往长期酗酒史，肝功能提示 ALT、AST 轻度升高，AST ALT 为 217。肝脏CT 显示肝密度明显降低，肝脏与脾脏的 CT 值之比小于 1。33 该患者诊断首先考虑（A）病毒性肝炎（B）酒精性肝病（C）药物性肝损害（D）原发性肝癌（E）自身免疫性肝病34 该患者下一步治疗不包括（A）行肝脏穿刺确诊（B）立即戒
10、酒（C）药物保护肝脏功能（D）补充营养（E）肝移植四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。35 酒精性肝病临床可分为( )、( ) 、( )。36 酒精性肝病的治疗包括( )、( ) 、( )、( )。37 上腹痛是功能性消化不良的常见症状，其性质与消化性溃疡或胃癌的疼痛性质没有明显差异。（A）正确（B）错误38 酒精性肝病的严重程度与患者饮酒量呈正比。（A）正确（B）错误39 酒精性肝炎 AST 和 ALT、值很少超过 500IU L。（A）正确（B）错误40 肠易激综合征41 非酒精性脂肪肝42 代谢综合征43 根据罗马标准，功能性消化不良包括哪些临床表现?44 非酒精性脂肪
11、性肝病的诊断标准是什么?45 简述酒精性肝病的诊断思路。医师三基基础知识（消化内科）模拟试卷 9 答案与解析【知识模块】 功能性胃肠病1 【正确答案】 D【知识模块】 功能性胃肠病2 【正确答案】 B【知识模块】 功能性胃肠病【知识模块】 功能性胃肠病3 【正确答案】 D【知识模块】 功能性胃肠病4 【正确答案】 C【知识模块】 功能性胃肠病【知识模块】 功能性胃肠病5 【正确答案】 B【知识模块】 功能性胃肠病6 【正确答案】 D【知识模块】 功能性胃肠病【知识模块】 功能性胃肠病7 【正确答案】 B【知识模块】 功能性胃肠病8 【正确答案】 A【知识模块】 功能性胃肠病9 【正确答案】 C
12、【知识模块】 功能性胃肠病10 【正确答案】 D【知识模块】 功能性胃肠病11 【正确答案】 B【知识模块】 功能性胃肠病12 【正确答案】 E【知识模块】 功能性胃肠病13 【正确答案】 A【知识模块】 功能性胃肠病14 【正确答案】 D【知识模块】 功能性胃肠病15 【正确答案】 C【知识模块】 功能性胃肠病16 【正确答案】 E【知识模块】 功能性胃肠病17 【正确答案】 D【知识模块】 脂肪性肝病18 【正确答案】 E【知识模块】 脂肪性肝病19 【正确答案】 E【知识模块】 脂肪性肝病20 【正确答案】 E【知识模块】 脂肪性肝病21 【正确答案】 C【知识模块】 脂肪性肝病22 【
13、正确答案】 C【知识模块】 脂肪性肝病【知识模块】 功能性胃肠病23 【正确答案】 B【知识模块】 功能性胃肠病24 【正确答案】 A【知识模块】 功能性胃肠病25 【正确答案】 C【知识模块】 功能性胃肠病【知识模块】 功能性胃肠病26 【正确答案】 A【知识模块】 功能性胃肠病27 【正确答案】 D【知识模块】 功能性胃肠病28 【正确答案】 B【知识模块】 功能性胃肠病【知识模块】 功能性胃肠病29 【正确答案】 B【知识模块】 功能性胃肠病30 【正确答案】 E【知识模块】 功能性胃肠病31 【正确答案】 A【知识模块】 功能性胃肠病32 【正确答案】 A【知识模块】 功能性胃肠病【知
14、识模块】 脂肪性肝病33 【正确答案】 B【知识模块】 脂肪性肝病34 【正确答案】 E【知识模块】 脂肪性肝病四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。35 【正确答案】 酒精性 脂肪肝 酒精性肝炎 酒精性肝硬化【知识模块】 脂肪性肝病36 【正确答案】 戒酒 营养 支持药物治疗 肝移植【知识模块】 脂肪性肝病37 【正确答案】 A【知识模块】 功能性胃肠病38 【正确答案】 B【知识模块】 脂肪性肝病39 【正确答案】 A【知识模块】 脂肪性肝病40 【正确答案】 肠易激综合征指一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，需经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。【知识
15、模块】 功能性胃肠病41 【正确答案】 非酒精性脂肪肝指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的，以弥散性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。【知识模块】 脂肪性肝病42 【正确答案】 代谢综合征是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集，包括肥胖、高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素血症等。【知识模块】 脂肪性肝病43 【正确答案】 根据临床特点，罗马标准将本病分为两个临床亚型：上腹痛综合征：主要表现为腹痛，常与进食有关，表现为餐后痛，亦有表现为饥饿痛、进食后缓解，亦可无规律性。部分患者表现为上腹灼热感。餐后不适综合征：主要表现为餐后饱胀和早饱，可单独或以一组症状出现，伴或不伴有上腹痛。这些症状的
16、发生与进食密切相关。餐后饱胀是指正常餐量即出现饱胀感。早饱是指有饥饿感但进食后不久即有饱感，致摄入食物明显减少。上述两型可有重叠。常以某一个或某一组症状为主，在病程中症状也可发生变化。起病多缓慢，病程经年累月，呈持续性或反复发作。上腹胀、暧气、食欲减退、恶心、呕吐等症状可同时存在，不少患者有饮食、精神等诱发因素，可同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。【知识模块】 功能性胃肠病44 【正确答案】 非酒精性脂肪性肝病的诊断标准：凡具备下列第 15 项和第 6或第7 项中任何一项者即可诊断为 NAFLD。无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周140g，女性每周70g。除外病毒性肝炎、药
17、物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪性肝病的特定疾病。除原发疾病的临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。可有体重超重和(或 )内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂代谢紊乱、高血压等代谢综合征相关组分。血清转氨酶和 7 谷氨酰转肽酶水平可有轻至中度增高(小于 5 倍正常值上限)，通常以 ALT 增高为主。肝脏影像学表现符合弥散性脂肪性肝病的影像学诊断标准。肝活体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。【知识模块】 脂肪性肝病45 【正确答案】 饮酒史是诊断酒精性肝病的必备依据，应详细询问患者饮酒的种类、每日摄人量、持续饮酒时间和饮酒方式等。目前酒精摄人的安全阈值尚有争议，我国标准为：有长期饮酒史，一般超过 5 年，折合酒精量男性40gd，女性20gd；或 2 周内有大量饮酒史，折合酒精量80gd。酒精量换算公式为：酒精量(g)= 饮酒量 (ml)酒精含量()08。单纯饮酒不进食或同时饮用多种不同的酒容易发生酒精性肝病。酒精性肝病的诊断思路为：是否存在肝病； 肝病是否与饮酒有关；是否合并其他肝病； 如确定为酒精性肝病，则其临床病理属哪一阶段；可根据饮酒史、临床表现及有关实验室及其他检查进行分析。必要时肝穿刺活组织检查可确定诊断。【知识模块】 脂肪性肝病
