1、医师三基基础知识（神经内科与精神内科）模拟试卷 3 及答案与解析0 A、四肢末梢痛觉下降B、起病第 3 周内脑脊液蛋白细胞分离C、两者均有D、两者均无1 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病。2 糖尿病所致多发性神经病可有。3 试述肌力的 05 级分级法。4 列农鉴别周围性眩晕和中枢性眩晕的区别要点。5 试述急性(横贯性) 脊髓炎的临床表现。6 试述脑血栓形成的基本概念和主要病因。7 试述脑出血急性期的治疗。8 试述 Alzheimer 病的临床表现和主要治疗方法。9 什么是癫痫持续状态? 怎样治疗 ?10 何谓脑器质性精神障碍?诊断脑器质性精神障碍的依据有哪些?11 简述癫痫性精神障碍的常见
2、类型。12 精神分裂症有哪些特征性症状?13 持续性心因性妄想与精神分裂妄想型如何鉴别?14 简述心境障碍的临床类型及各型的主要临床特点。15 试述电休克治疗的适应证、禁忌证和常见并发症。16 列表说明强迫观念和强制性思维的区别要点。17 应根据哪几点综合判断有无意识障碍?18 根据哪方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪（A）肌力的大小（B）有无感觉障碍（C）有无病理反射（D）有无大小便障碍（E）有无意识障碍19 不属于小脑后下动脉闭塞的临床表现为（A）突发眩晕（B）眼球震颤（C）双下肢瘫痪（D）小脑性共济失调（E）同侧面部及对侧半身痛温觉减退20 错觉是指（A）对未经历过的事物有熟悉感（
3、B）对客观事物能认知，但对其部分属性产生错误的感知和体验（C）对已知的事物有陌生感（D）对客观事物的歪曲知觉（E）没有客观事物作用于器官时出现的知觉体验21 阿尔茨海默(Alzheimer)病病人外出不知归家属于（A）行为紊乱（B）记忆障碍（C）意识清晰程度下降（D）意志减退（E）错觉22 病人拇指和食指围成一圈表示大家都团结一致，这是（A）关系妄想（B）思维破裂（C）象征性思维（D）知觉障碍（E）语词新作23 情感高涨与欣快症的区别点，下列哪一项是错误的（A）前者对任何事都感兴趣，表现轻松愉快，洋洋自得，后者给人以呆傻，愚蠢的印象（B）前者有较大的感染力；后者缺乏感染力，不能与正常人产生共鸣
4、（C）前者对知识和智力的利用增加；后者则下降（D）前者与环境的协调性保持完整；后者与环境保持不协调（E）前者是情感性精神病的症状之一；后者是精神分裂症症状之一24 神经症病人常见的躯体不适症状不包括（A）头颈疼痛（B）头昏（C）心悸气足（D）眩晕（E）汗多、尿频25 哪项不属于假性痴呆的特点（A）有明显的心理因素（B）精神刺激后急性发病（C）多有癔症性格特征（D）智能障碍的严重程度与日常生活有分离现象，症状有夸张做作表现（E）多有神经系统体征25 A、周围性面神经麻痹B、原发性三叉神经痛C、继发性三叉神经痛D、中枢性面瘫E、舌下神经麻痹下列病例最可能的诊断是：26 男性，42 岁，早晨起床洗脸
5、、漱口时发现口角歪左侧，右侧额纹消失，右眼不能紧闭，不能吹口哨，伸舌居中。3 天前有受凉感冒病史，可诊断为27 女性，30 岁，左侧面部疼痛 3 个月，呈持续性痛，有阵发性加剧。体格检查发现左侧角膜反射消失，左侧面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角歪向右侧，左耳听力下降。可诊断为27 A、情感淡漠B、情绪低落C、焦虑D、情感倒错E、情绪高涨28 某病人愁眉苦脸，唉声叹气，兴趣素然，妄语，动作减少，自责自罪，属于29 对家人亲友冷漠，对工作缺乏信心，对个人遭遇漠不关心，属于30 某病人喜笑颜开告诉别人，她的母亲已患癌症，而痛哭流涕的说哥哥今年考上了清华大学，属于31 某病人在无任何原因下表现过分紧张
6、恐惧，顾虑重重，搓手顿足，坐卧不安，感大祸临头，惶惶不可终日，属于32 根性感觉障碍表现；（A）受损范围呈带状（B）出现感觉分离（C）投射性疼痛（D）症状在病变对侧（E）受损范围呈节段性33 急性脊髓炎的临床表现（A）病前常有感染或疫苗接种史（B）急性起病，较早出现脊髓休克（C）损害平面以下传导柬型感觉障碍（D）脑脊液压力增高明显（E）可有大小便功能障碍34 病毒性脑膜炎常见的症状是（A）发热（B）头痛（C）脑膜刺激征（D）全身中毒症状（E）严重的脑实质受损的症状35 精神分裂症青春型的特点有（A）思维奔逸，情绪高涨，动作增多（B）思维破裂离奇，令人难以理解（C）情绪不稳，喜怒无常，行为紊乱，
7、动作愚蠢（D）性格改变，智力减退（E）定向障碍36 躁狂发作除了典型的三联症外，还可有（A）自我评价过高（B）易激惹（C）睡眠需要减少（D）食欲增加，性欲亢进（E）爱管闲事37 脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化。( )（A）正确（B）错误38 多数性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病。( )（A）正确（B）错误39 一位脑瘤病人，住院后常找不到自己的床位与厕所，也记不得当日进食的内容。此症状是逆行性遗忘。( )（A）正确（B）错误40 某病人常抱暖器管说是与工人阶段相结合，此症状称病理性象征性思维。( )（A）正确（B）错误41 神经衰弱的病程特点是逐渐加重的。( )（A）正确（B）错误七
8、、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。42 昏迷病人伴有局灶性神经系统症状体征时，突然起病的常见原因为_和_。43 强直阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔_，角膜反射_。44 精神分裂症的病前性格特征是胆小、孤独、沉耿、退缩离群、45 心境障碍包括_、_和_等几个类型。46 某演员与队员口角后，突然不能发声，只能用手示意，去喉科检查声带活动良好，情绪焦急，此症状为_，多见于_。医师三基基础知识（神经内科与精神内科）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 A3 【正确答案】 0 级：完全瘫痪。1 级：肌肉可收缩。但不能产生动作。2 级：肢体能在床面上移动但不能抵抗自身
9、重力，即不能抬起。3 级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。4 级：肢体能作抗阻力的动作，但不完全。5 级：正常肌力。【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 (1)病前常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。(2)急性起病，常在数小时至 23 天发展至完全性截瘫，病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍：运动障碍：早期常见脊髓休克，即损害平面以下肢体瘫痪，肌张力降低，腱反射消失，无病理征。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，并出现病理征。感觉障碍：损害平面以下所有感觉缺失。在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降
10、，但较运动功能恢复慢。自主神经功能障碍：早期尿便潴留，无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱。随着脊髓功能【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 (1)基本概念：脑血栓形成是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起局部脑血流量减少或供血中断，引起脑组织缺血缺氧导致软化坏死。出现局灶性神经系统症状体征。(2)病因：最常见的病因是脑动脉粥样硬化，高血压与动脉粥样硬化互为因果，高脂血症、糖尿病等往往加速动脉硬化的发展。其次的病因为脑动脉炎及药源性因素(可卡因等 )、真性红细胞增多症、血液高凝状态等血液系统疾病引起。脑淀粉样血管病、Moyamoya 病、肌纤维发育不良和
11、颅内外夹层动脉瘤等所致者罕见。【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 (1)内科治疗： 严密观察生命体征，保持呼吸道通畅，适当给氧，必要时气管切开。禁食 2448 小时后放置胃管。加强基础护理，保持肢体功能位，注意防治压疮。血压紧急处理：急性期将舒张压降至约 100mmHg 水平，急性期后可常规用药控制血压。控制血管源性水肿：主要用 20甘露醇125250mL 静脉滴注，1 次(68)h，连用 710 天。亦可选用 10复方甘油、呋塞米或 10血浆白蛋白。通常不常规用抗纤维蛋白溶解药，如必要可早期(3 小时 )给予抗纤溶药物。 保证营养和维持水、电解质平衡。 防治并发症：注【知识模块】 神经
12、内科学8 【正确答案】 (1)临床表现：Alzheimer 病(AD)是发生在老年期的中枢神经系统变性疾病，是痴呆最常见的病因。其临床特点为：一般隐袭起病，持续、进行性发展的智能衰退，病程 510 年。早期显著的情景性记忆障碍，先近记忆障碍，随后远记忆受损、时间及地点定向障碍。认知障碍和视空间功能障碍，表现为掌握新知识、运用语言及社交能力下降，理解和判断能力下降，口语量减少，找词困难，算错账，付错钱，迷路等。可出现人格改变和精神障碍。 早期一般无神经科的阳性体征，晚期出现锥体系和锥体外系的体征如动迟缓、肌强直、震颤、屈曲体姿【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 癫痫持续状态是指癫痫连续发作
13、之间意识尚未恢复又频繁再发，或癫痫发作持续 30 分钟以上不自行停止。癫痫持续状态是内科常见的急症，其治疗方法如下。(1)对症处理： 保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管切开术。 进行心电、血压、呼吸监护，定时做血气分析等检查。查找诱发癫痫持续状态的原因并治疗。防治脑水肿： 20甘露醇快速静脉滴注，地塞米松 1020mg 静脉滴注。控制感染和防治各种并发症。 高热予物理降温。 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱和其他代谢紊乱。其他支持治疗。(2)从速控制发作：这是【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 脑器质性精神障碍是指由脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍。它主要包括两类综合征：第一类综
14、合征以认知功能或意识障碍为主，如痴呆、谵妄等。第二类综合征的临床表现与功能性精神障碍相似，如精神病性症状群、抑郁症状群、焦虑症状群等。诊断脑器质性精神障碍依据如下。有引起精神障碍的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据。脑病变和精神症状发作有时间以上的关系。 精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化。精神症状不是由其他病因引起 (如明显的家族遗传史或应激等诱发因素)。【知识模块】 精神病学11 【正确答案】 癫痫性精神障碍可分为发作性和非发作性精神障碍两类。发作性精神障碍可表现为知觉、记忆、思维、情感、内脏及自主神经等方面的障碍及精神运动性发作，朦胧状态、谵妄状态、发作性心境恶劣及短暂的精
15、神分裂样发作等。非发作性障碍可表现为慢性精神分裂样障碍、智能障碍、人格改变等。【知识模块】 精神病学12 【正确答案】 (1)思维联想障碍：在意识清晰状态下出现思维松弛，思维破裂，思维中断。(2)思维逻辑障碍：病理性象征性思维。语词新作，逻辑倒错性思维。(3)思维内容障碍：原发性妄想，释义性妄想，内容自相矛盾、变化不定或荒谬离奇的妄想。(4)被动体验：被控制感，内心被洞悉感，思维被广播、被插入或被夺，被强加的冲动、情感和意志。(5)感知觉障碍：最常见的是较持续的盲语性幻听，包括思维化声，评论性幻听，争议性幻听，命令性幻听。(6)情感障碍：情感淡漠，情感不适及情感倒错。【知识模块】 精神病学13
16、 【正确答案】 (1)持续性心因性妄想：病人的妄想内容与精神刺激因素密切相关，内容接近现实，易为人所理解；病人的情感、意志、行为与妄想内容协调，预后较好。(2)妄想型精神分裂症：虽可由心因诱发，但其妄想内容荒诞离奇，常有泛化趋势。情感平淡肤浅，与思维、行为不协调，且出现精神分裂症的特征性症状。病程迁延，预后较差。【知识模块】 精神病学14 【正确答案】 心境障碍有以下常见的临床类型；(1)躁狂发作：典型临床症状是情感高涨、思维奔逸、活动增多、意志增强、易激惹和睡眠需要减少等。(2)抑郁发作：主要表现为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体不适症状等。(3)混合发作：即躁狂发作和抑郁发作在一次发
17、作中同时出现，通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。(4)环性心境障碍：是指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂发作或抑郁发作的诊断标准。(5)恶劣心境障碍：指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从【知识模块】 精神病学15 【正确答案】 (1)适应证： 严重抑郁状态，有强烈自伤、自杀行为，明显自责自罪者。极度兴奋躁动、冲动伤人者。 拒食、违拗及紧张性木僵者。 精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。(2)禁忌证： 颅内占位性病变及其他增加颅内压的病变。 最近的颅内出血。心脏功能不稳定的心脏病。 出血或不稳定的动脉瘤畸形。 视网膜脱离。嗜铬细胞瘤。导致麻醉危险的疾病，如严重的
18、呼吸系统与肝肾疾病等。(3)并发症： 骨折与脱臼。呼吸停止、吸入性肺炎、肺脓肿。 心跳停搏、心律失常。牙齿折损、唇舌咬伤。 急性脑器质性【知识模块】 精神病学16 【正确答案】 【知识模块】 精神病学17 【正确答案】 下列情况属于不同程度的意识障碍表现，但应综合判断。感知觉清晰度降低、迟钝，感觉阈值升高。注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分性遗忘。思维迟钝、不连贯。 理解困难，判断能力降低。 情感反应迟钝、茫然。动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性。 定向障碍，对时间、地点、人物不能辨别，严重时自我定向如姓名、年龄、职业也不能辨认。【知识模块】 精神病学18 【正确答案】 C19 【正确答案】
19、 C20 【正确答案】 D21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C23 【正确答案】 E24 【正确答案】 D25 【正确答案】 E26 【正确答案】 A27 【正确答案】 C28 【正确答案】 B29 【正确答案】 A30 【正确答案】 D31 【正确答案】 C32 【正确答案】 A,C33 【正确答案】 A,B,C,D,E34 【正确答案】 A,B,C,D35 【正确答案】 B,C36 【正确答案】 A,B,C,D,E37 【正确答案】 A38 【正确答案】 A39 【正确答案】 B40 【正确答案】 A41 【正确答案】 B七、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。42 【正确答案】 脑出血 脑栓塞43 【正确答案】 散大 消失44 【正确答案】 敏感多疑 依赖性强45 【正确答案】 躁狂发作 抑郁发作 混合发作46 【正确答案】 癔症性失音 癔症
