1、医师三基基础知识（神经内科与精神内科）模拟试卷 5 及答案与解析1 一病人呼之不应，压眶有反应，呼吸平稳，腹壁反射消失，瞳孔对光反射及腱反射存在，其意识状态为 ( )（A）清醒（B）嗜睡（C）浅昏迷（D）中昏迷（E）深昏迷2 关于周围性面瘫，下列哪项叙述不正确 ( )（A）同侧闭目无力（B）同侧鼻唇沟浅（C）同侧额纹消失（D）张口时口角歪向同侧（E）同侧 Bell 现象阳性3 短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现 ( )（A）发作突然（B）恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损（C）持续时间短暂，症状和体征在 24 小时内应完全消失（D）常反复发作（E）用小剂量阿司匹林治疗有效4 下列哪项属于
2、精神科危机干预的范围 ( )（A）木僵状态（B）幻觉妄想（C）自杀、自伤、伤人、毁物、纵火、逃跑（D）情感淡漠（E）意志减退5 精神科使用氯丙嗪主要是针对 ( )（A）抑郁（B）兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍（C）衰弱无力、精神委靡（D）情感淡漠、精神衰退（E）记忆力减退、智能障碍6 情感高涨与欣快症的区别点，下列哪项是错误的 ( )（A）前者对任何事都感兴趣，表现出轻松愉快，洋洋自得；后者给人以呆傻、愚蠢的印象（B）前者有较大的感染力；后者缺乏感染力，不能与正常人产生共鸣（C）前者对知识和智力的利用增加；后者则下降（D）前者与环境的协调性保持完整；后者与环境保持不协调（E）前者是情感性精神病的
3、症状之一；后者是精神分裂症症状之一7 Alzheimer 病病人外出不知回家，属于 ( )（A）行为紊乱（B）记忆障碍（C）意识清晰程度下降（D）意志减退（E）错觉8 电休克的禁忌证不包括 ( )（A）急性全身感染、发热（B）昏迷（C）严重心、肝、肾及呼吸系统疾病（D）木僵（E）骨关节病、青光眼、视网膜脱离8 A、智商在 20 分以下B、智商在 2039 分C、智商在 3549 分D、智商在 5069 分E、智商在 7089 分9 轻度精神发育迟滞 ( )10 重度精神发育迟滞 ( )11 边缘智力 ( )12 极重度精神发育迟滞 ( )12 A、顺行性遗忘B、错构C、似曾相识D、逆行性遗忘1
4、3 某病人于街上被汽车撞倒，神志不清 10 余分钟，醒后不知自己如何来到街上。该病人属于 ( )14 某病人脑出血昏迷 10 天，醒后不知如何来到医院。该病人属于 ( )15 某病人将抗美援朝的经历说成是今年发生的事。该病人属于 ( )16 某病人发病后被送到从未到过的医院，但其认为以前来过，对医师们感到很熟。该病人属于 ( )17 深昏迷的临床表现包括 ( )（A）肌肉松弛（B） Babinski 征阳性（C）生命体征无变化（D）角膜反射消失（E）腱反射存在18 坐骨神经痛的临床表现有 ( )（A）沿坐骨神经经路的典型放射性疼痛（B）疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射（C）呈持
5、续性钝痛，并有阵发性加剧（D）可为刀割样或灼样痛，夜间常加重（E）病变多为单侧性19 以下对脑血栓形成的描述不正确的有哪些 ( )（A）活动中发病较多（B）发病年龄多在 60 岁以上（C）脑脊液无色透明（D）颅内压增高明显（E）因其起病速度较快，故多数病人意识障20 病毒性脑膜炎常见的症状有 ( )（A）发热（B）头痛（C）脑膜刺激征（D）全身中毒症状（E）严重的脑实质受损的症状21 神经衰弱的主要临床表现包括 ( )（A）精神易兴奋，脑力易疲劳（B）头昏、头痛、睡眠障碍（C）多种躯体不适感和焦虑的情绪（D）有不同程度的意识障碍（E）人格的障碍22 下列哪些是精神分裂症预后差的影响因素 ( )
6、（A）阳性家族史（B）且有分裂样的性格特征(敏感多疑、依赖性大、离群孤独、固执任性)（C）发病年龄较早（D）起病隐袭、反复发作（E）早期发现、早期治疗四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。23 影响意识最重要的结构是一_。24 治疗三叉神经痛的首选药物为_。25 癫痫持续状态的药物治疗首选_。26 发病最急的脑血管病是_。27 女，24 岁。与人争吵后突然精神失常，一阵哭，一阵笑，见人便叫叔叔、阿姨好，并声称自己才 4 岁是幼儿园的小宝宝。该病人此症状是_。28 某病人觉得周围的人都在议论他，报纸和广播的内容也是讲他的情况。该病人此症状是_。29 病人终日面对窗户呆望，面无表情
7、，不吃不喝，口涎外流，不主动解大小便，但意识保持清楚，这种症状称为_。30 精神分裂症可分为单纯型、青春型、紧张型和_。31 影响意识最重要的脑结构是脑干上行网状激动系统。 ( )（A）正确（B）错误32 脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化。 ( )（A）正确（B）错误33 震颤性麻痹病人肌张力呈齿轮样增高。 ( )（A）正确（B）错误34 有无偏瘫是区别蛛网膜下腔出血和脑出血的重要体征。 ( )（A）正确（B）错误35 脑瘤病人住院后常找不到自己的床位与厕所，也记不得当天进食的内容，此症状是逆行性遗忘。 ( )（A）正确（B）错误36 某病人常抱暖气管说是与工人阶级相结合，此症状称为病理
8、性象征性思维。 ( )（A）正确（B）错误37 治疗剂量与中毒剂量很接近的药物是碳酸锂。 ( )（A）正确（B）错误38 癫痫持续状态39 感知觉综合障碍40 人格障碍41 试述昏迷的常见原因及其鉴别诊断。42 试述短暂性脑缺血发作的临床特征和意义。43 试述脑出血的手术适应证。44 结合病理生理机制来阐述脑血栓形成超早期治疗的临床意义和治疗方法。45 列表说明癔症痉挛发作和癫痫大发作的鉴别要点。46 试述精神分裂症的临床诊断标准。医师三基基础知识（神经内科与精神内科）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 D3 【正确答案】 B4 【正确答案】 C5 【正确答案】 B6
9、 【正确答案】 E7 【正确答案】 B8 【正确答案】 D9 【正确答案】 D10 【正确答案】 B11 【正确答案】 E12 【正确答案】 A13 【正确答案】 A14 【正确答案】 D15 【正确答案】 B16 【正确答案】 C17 【正确答案】 A,D18 【正确答案】 A,B,C,D,E19 【正确答案】 A,D,E20 【正确答案】 A,B,C,D21 【正确答案】 A,B,C22 【正确答案】 A,B,C,D四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。23 【正确答案】 脑干上行网状激动系统24 【正确答案】 卡马西平25 【正确答案】 静脉注射地西泮26 【正确答案】
10、脑栓塞27 【正确答案】 童样痴呆28 【正确答案】 关系妄想29 【正确答案】 木僵30 【正确答案】 妄想型31 【正确答案】 A32 【正确答案】 A33 【正确答案】 A34 【正确答案】 A35 【正确答案】 B36 【正确答案】 A37 【正确答案】 A38 【正确答案】 是指癫瘸连续发作之间意识尚未恢复又频繁再发，或癫痫发作持续 30 分钟以上不自行停止。39 【正确答案】 是指病人对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间、位置等产生错误的感知。多见于癫痫，亦见于精神分裂症。常见的感知综合障碍有视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感等。40
11、【正确答案】 是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有对环境适应不良的特点，其人格在内容上、性质上或整个人格方面异常。由于上述原因，病人自己遭受痛苦和(或) 使他人遭受痛苦，给个人和社会带来不良影响。41 【正确答案】 昏迷的常见原因及其鉴别如下：(1)脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时：突然起病，以剧烈头痛为前驱症状者，常为蛛网膜下腔出血；以发热为前驱症状者，常为各型脑膜炎。(2)脑膜刺激征阴性，无局灶性脑定位体征时；尿有异常者，要考虑尿毒症、糖尿病、急性尿卟啉症；处于休克状态者，多为低血糖、心肌梗死、肺梗死、大出血；有明确中毒原因者，多为酒精、安眠药、一氧化碳、有机磷等中毒；有黄疸者，
12、多为肝性脑病；有发绀者，多为肺性脑病； 有高热者，多为重症感染、中暑、甲状腺危象；有体温过低者。多为休克42 【正确答案】 短暂性脑缺血发作(TIA)的临床表现根据缺血部位和范围不同而多种多样，但有共同的临床特征：发作突然；持续时间短暂，发作持续数分钟或十余分钟后缓解，最长不超过 24 小时；恢复完全，一般不遗留神经功能缺损；常反复发作，每次发作症状相似，提示每次发作均涉及相同的某一动脉供应的脑功能区。近期频繁 TlA 是脑梗死的高危因素。43 【正确答案】 脑出血的手术适应证如下：(1)脑出血病人颅内压增高伴脑干受压的体征，如心率变慢、血压升高、呼吸变慢、意识障碍加深等。(2)小脑半球血肿量
13、 10 mL 或蚓部6 mL。血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或出现梗阻性脑积水征象者。(3)重症脑室出血导致梗阻性脑积水。(4)脑叶出血，特别是 AVM 所致和占位效应明显者。44 【正确答案】 脑血栓形成是一种急症，如想获得最佳疗效应力争超早期溶栓治疗，其临床意义为：(1)脑组织对缺血和缺氧特别敏感，阻断血流后 30 秒脑代谢就会发生改变，1 分钟后神经元功能活动停止，脑动脉闭塞致供血区缺血超过 5 分钟即可出现脑梗死，因此使闭塞的血管再通越早越好。(2)急性脑梗死病灶是由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成。中心坏死区由于严重的完全性缺血。脑细胞已死亡；而缺血半暗带内因有侧支
14、循环，可获得部分血液供应，尚有大量的神经元存活，如果血流迅速恢复。损伤仍是可逆的，脑代谢障碍可得到恢复，神经细胞仍可存活并45 【正确答案】 癔症痉挛发作和癫痫痉挛发作的鉴别见下表：46 【正确答案】 精神分裂症的诊断标准如下；(1)症状标准，在排除了器质性和情感性精神障碍外。需具有下述症状中的至少两项。联想障碍：明显的思想松弛或思维破裂。逻辑倒错，病理性象征性思维；妄想：原发性妄想或妄想内容自相矛盾，荒谬离奇。两个或两个以上妄想同时存在；情感障碍：情感淡漠，情感倒错。或情感不协调； 常以评论性、争论性、命令性幻听的存在，或思维化声，或持续 1 个月以上的真性或假性幻听，行为障碍：紧张症候群或怪异愚蠢；意志减退、孤僻、离群、懒散、思想贫乏、情感淡漠；有被控制感、被洞悉感或思维被破散；
