1、医师三基基础知识（神经内科与精神内科）模拟试卷 7 及答案与解析1 关于周围性眩晕错误的是 ( )（A）眩晕持续时间短，头位改变症状加重，闭目后减轻（B）眼震与眩晕发作同时存在，多为水平性或垂直性眼震（C）有平衡障碍（D）有严重的恶心、呕吐等自主神经症状（E）常伴有明显耳鸣、听力减退2 下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现为 ( )（A）病前常有呼吸道感染症状（B）损害平面以下传导束型感觉障碍（C）大小便障碍（D）损害平面以下运动障碍（E）急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进3 错觉是 ( )（A）对未经历过的事物有熟悉感（B）对客观事物能认知，但对其部分属性产生错误的感知和体验（C）对已
2、知的事物有陌生感（D）是对客观事物的歪曲知觉（E）没有客观事物作用于感官时出现的知觉体验4 男，34 岁，近半年来情绪低落，对任何事物不感兴趣，对工作学习无信心，整天闷闷不乐，面无笑容，有时长吁短叹，自感身体乏力，不愿活动，纳差，早醒，经常责备自己成了废人，加重了家里负担。曾有厌世念头，曾上吊未遂，系统检查未见异常。该病人诊断应考虑为 ( )（A）神经衰弱（B）精神分裂症（C）抑郁症（D）痴呆（E）人格障碍5 下列哪项最常见于脑器质性精神障碍 ( )（A）情绪高涨（B）思维奔逸（C）内感性不适（D）情绪欣快（E）被害妄想6 危害行为发生率最高的精神疾病是 ( )（A）精神分裂症（B）躁狂症（C
3、）抑郁症（D）反应性精神病（E）偏执性精神病7 酒精性震颤谵妄为 ( )（A）一次大量饮酒出现的精神障碍（B）长期饮酒后出现幻觉妄想状态（C）慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍（D）慢性酒精中毒后出现的 Korsakov 综合征（E）慢性酒精中毒后出现的 Wernick 脑病8 下述哪条不属强迫症状 ( )（A）出门后反复检查门是否锁好（B）穿衣服时需先穿毛衣、外衣，再穿袜子、裤子，如次序打乱就烦躁不安（C）总是怀疑自己听错了老师布置的作业，需反复向同学、老师验证才放心（D）总是怀疑自己有病，虽经各种化验证实无病。仍不放心（E）反复洗手，害怕手上有乙型肝炎病毒8 A、精神分裂症B、癔症C
4、、两者均是D、两者均无9 在强烈因素刺激下突然发病，该病人可能是 ( )10 症状与心理因素密切相关，该病人可能是 ( )11 去除心理因素后症状仍迁延不愈，该病人可能是 ( )12 缓解后仍有残缺症状，该病人可能是 ( )13 脑血栓形成急性期的治疗方法包括 ( )（A）抗血小板黏附聚集（B）尼莫地平拮抗细胞内钙超载（C）头部或全身亚低温治疗（D）降纤酶降纤治疗（E）用依达拉奉清除氧自由基14 腰穿的禁忌证包括 ( )（A）小脑肿瘤（B）病毒性脑膜炎（C）腰椎外伤畸形并颅内感染（D）蛛网膜下腔出血（E）腰部局部皮肤发炎15 急性脊髓炎的临床表现包括 ( )（A）病前常有感染或疫苗接种史（B）
5、急性起病，较早出现脊髓休克（C）损害平面以下传导束型感觉障碍（D）脑脊液压力增高明显（E）可有大小便功能障碍16 血栓形成性脑梗死和脑出血具有鉴别意义的是包括 ( )（A）发病年龄（B）起病状态（C）起病速度（D）有无高血压病史（E）神经体征17 下列哪些症状属广泛性焦虑症 ( )（A）过分的紧张、恐惧，心慌意乱，惶惶不可终日（B）局促不安、来回走动、搓手顿足、坐卧不宁（C）思维迟缓、反应迟钝、无进取心（D）胸闷、气促、尿频、尿急、口干、出汗、面红耳赤、胡思乱想（E）反复洗手、关门四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。18 脑膜刺激征的检查方法包括_、_和_。19 按 05 级
6、分级法检查时，病人的肢体能对抗地心引力而抬离床面，但不能对抗阻力者，肌力为_级。20 强直阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔_，角膜反射_。21 脑电图检查对_的诊断最有价值。22 神经梅毒的首选治疗药物是_。23 医师问病人：你住在什么地方? 答：我眼睛不好，有两个问题不懂，参加运动会手指甲长了，爷爷坐飞机走了，对门是杏林商店。计算机病毒不知是谁搞的鬼。该病人此症状是_，多见于_。24 某演员与队员口角后，突然不能发声，只能用手示意，去耳鼻咽喉科检查声带活动良好，情绪焦急。该病人此症状是_，多见于_。25 精神分裂症的病前性格特征是_、_。26 某病人在发病时觉得马路变得凸凹不平、波浪起伏，电线杆倾
7、斜，此症状是_。27 多发性神经病是指主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪及自主神经障碍的临床综合征。 ( )（A）正确（B）错误28 蛛网膜下腔出血病人的主要体征为脑膜刺激征。 ( )（A）正确（B）错误29 偏头痛发作时口服非甾体消炎镇痛药有效。 ( )（A）正确（B）错误30 病人本身没动却感到被人推动或自己动起来了，此症状是感知综合障碍。 ( )（A）正确（B）错误31 病人某夜回家把房前的小树看成是有人在监视他，此症状是幻觉。 ( )（A）正确（B）错误32 强迫观念常见于精神分裂症，而强制性思维则常见于强迫性神经症。 ( )（A）正确（B）错误33 Pick 病的早
8、期症状是人格障碍。 ( )（A）正确（B）错误34 多发性硬化35 皮质盲36 象征性思维37 继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛有何区别?38 试述脑出血的临床表现。39 试述帕金森病的主要临床表现。40 简述真性痴呆和假性痴呆的鉴别要点。41 试述长期使用抗精神病药所致的迟发性运动障碍的临床表现和处理方法。医师三基基础知识（神经内科与精神内科）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 E3 【正确答案】 D4 【正确答案】 C5 【正确答案】 D6 【正确答案】 A7 【正确答案】 C8 【正确答案】 D9 【正确答案】 B10 【正确答案】 B11 【正确答案】 A1
9、2 【正确答案】 A13 【正确答案】 A,B,C,D,E14 【正确答案】 A,C,E15 【正确答案】 A,B,C,D,E16 【正确答案】 B,C17 【正确答案】 A,B,D四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。18 【正确答案】 屈颈试验 克匿格征 布鲁津斯基征19 【正确答案】 320 【正确答案】 散大 消失21 【正确答案】 癫痫22 【正确答案】 青霉素 G23 【正确答案】 思维破裂 精神分裂症24 【正确答案】 癔症性失音 癔症25 【正确答案】 内向孤僻 敏感多疑26 【正确答案】 视物变形27 【正确答案】 A28 【正确答案】 A29 【正确答案】
10、A30 【正确答案】 B31 【正确答案】 B32 【正确答案】 B33 【正确答案】 A34 【正确答案】 是以 CNS 白质脱髓鞘病变为特点，在遗传易感个体与环境因素作用下发生的自身免疫性疾病。多在成年早期发病，女性稍多于男性。主要临床特征为病灶的多发性和病程中的缓解和复发交替出现的脑、脊髓和视神经损害，主要累及脑室周围的白质、视神经、脊髓、脑干和小脑等。35 【正确答案】 双侧视中枢病变所致的视力障碍又称皮质肓，与视神经病变引起的视力障碍不同，皮质盲不伴有瞳孔散大，光反射也不消失。36 【正确答案】 属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经病人解释，旁人无法理解，多见于精神分
11、裂症。37 【正确答案】 继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛的区别如下：(1)继发性三叉神经痛。是指因各种病变侵犯三叉神经根、三叉神经节或神经干而引起其支配区域内的疼痛，表现面部持续性疼痛和痛觉减退、角膜反射迟钝等，常伴其他颅神经麻痹的症状和体征。(2)原发性三叉神经痛：为闪电样疼痛。每次发作时间仅数秒钟或 12 分钟，间歇期完全正常。疼痛消失后，不出现脑神经麻痹的症状和体征。38 【正确答案】 脑出血的临床表现主要包括：好发于 5070 岁，多有高血压病史；常于活动、精神紧张或体力劳动时突然发病，症状在数分钟至数小时达高峰；50病人出现剧烈头痛，常见呕吐，血压明显增高； 神经系统的局灶性定位
12、症状和体征明显，依出血部位和出血量不同而异，基底核、丘脑、内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状，10病例可出现痫性发作，常为局灶性； 重症者迅速转入意识模糊或昏迷。39 【正确答案】 帕金森病的临床表现如下：(1)静止性震颤：常为首发症状。在紧张时加重，做随意动作减轻，睡眠时消失。(2)肌强直：屈肌和伸肌张力同时增高，呈“ 铅管样强直” 。若伴随震颤可呈“齿轮样强直”。(3)运动迟缓：随意动作减少、主动运动缓慢，可出现“面具脸” 或“写字过小征”。(4)姿势步态异常：特殊屈曲体姿和慌张步态。(5)可出现自主神经功能紊乱：认知功能障碍，甚至出现精神症状。40 【正确答案】 真性痴呆和假性痴呆的鉴别
13、要点如下：真性痴呆是指大脑发育基本成熟，智能发育正常者。由于后天各种有害因素，如感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素引起大脑器质性损害，导致智能、记忆和人格的全面受损。抽象、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天所获得的知识技能丧失，甚至生活都不能自理，并伴有行为和精神症状。但这类病人没有意识障碍，假性痴呆是指在强烈的精神创伤后产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害，如刚塞综合征、童样痴呆等，多见于癔症及反应性精神障碍。41 【正确答案】 迟发性运动障碍是一种常见的锥体外系反应，持续使用抗精神病药几年或几个月后发生。用药时间越长，发生率越高，女性多于男性，以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。最早的体征常是口、舌、唇轻微震颤，渐渐出现肢体不自主、无目的地抽动，全身躯干运动不协调，姿势古怪或颈肌、腰肌无力，不能抬头，行走时迈不开步等，其严重程度波动不定，睡眠时消失，情绪激动时加重。目前尚无有效治疗药物，关键在于预防，使用最低有效量或换用锥体外系反应低的药物如氯氮平。抗胆碱药会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。早期发现，早期处理，有可能逆转
