1、医师三基基础知识（肾内科）模拟试卷 3 及答案与解析1 下列选项不符合急进性肾小球肾炎的临床特点（A）表现为急性肾炎综合征（B）常有高血压（C）早期出现少尿性急性肾衰竭（D）病理呈新月体肾小球肾炎（E）单纯糖皮质激素治疗效果好2 下列关于急进性肾小球肾炎的免疫学检查正确的一项是（A）型患者多出现抗。肾小球基底膜(GBM)抗体阳性（B） I 型患者的血循环免疫复合物常常阳性（C）冷球蛋白阳性应考虑为型（D）型患者的血清补体 C2 升高（E）型患者可出现 ANCA 阳性3 光镜下诊断急进性肾炎的标准是（A）肾小球弥散性新月体形成（B）新月体占据肾小球囊腔的 50以上（C） 50以上的肾小球有大新月
2、体形成（D）50以上的肾小球有大纤维新月体形成（E）以上都不是4 急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是（A）免疫抑制剂（B）糖皮质激素（C）抗凝剂（D）抗血小板聚集药（E）保护残余肾功能5 关于慢性肾小球肾炎的特征，下述哪项说法不正确（A）慢性肾炎肾功能损害的快慢主要与病理类型相关（B）病理类型多样（C）一般不宜用激素及细胞毒药物（D）降压是重要的治疗措施之一（E）治疗时应尽量注意消除尿蛋白和血尿6 关于慢性肾炎的治疗措施，下列叙述不正确的是（A）以延缓肾功能恶化、改善或缓解临床症状为主要目的（B）由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平（C）
3、ACEI 具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用（D）目前研究证实抗血小板药物对减少系膜毛细血管性肾炎蛋白尿有效（E）对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物7 慢性肾小球肾炎临床症状的主要机制是（A）循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物沉积（B）免疫反应激活炎性细胞使之释放炎症介质导致肾损害（C）细胞免疫（D）肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用（E）凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子作用，导致肾损害8 关于慢性肾炎的治疗，下列哪项不正确（A）积极控制高血压（B）限制食物中蛋白质摄人量（C）应用抗血小板药物（D）常规应用糖皮质激素和细胞毒药物（E）避免各种加重肾脏损害的因素9
4、 男性，45 岁，有烃类化合物接触史，二周前上呼吸道感染后出现咳嗽、咳痰，继而咯血、乏力，近四天出现浮肿，尿量 24h400ml 左右，入院后检查抗 GBM 抗体阳性、ANCA 阴性，血清 Cr548tLmolL；病理检查为新月体肾炎，新月体达65，以细胞性为主。下列治疗措施中，应当首选的是（A）强化血浆置换（B）糖皮质激素冲击治疗（C）糖皮质激素冲击治疗加细胞毒类药物（D）血液透析（E）以上都不是9 男性，20 岁，因乏力、食欲减退一个月，尿少、水肿一周入院。实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体 G 正常，血肌酐和尿素氮均增高， B 超提示双肾增大。10 下一步首选的治疗方案是（A）糖皮质
5、激素冲击治疗（B）糖皮质激素冲击治疗+细胞毒类药物（C）肾脏穿刺后再定治疗方案（D）血液透析（E）先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定11 如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的诊断是（A）狼疮肾炎（B）过敏性紫癜（C）急进性肾炎 I 型（D）急性。肾小球肾炎（E）IgA 肾病11 压 200100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 1015 个高倍视野，血Cr150mol L，血清蛋白 32gL 。12 经肾脏活检证实为系膜增生性肾小球肾炎，下列哪项治疗措施可暂不考虑（A）糖皮质激素（B）细胞毒药物（C） ACEI 类药物（D）青霉素（E）以上都不是13 若已应用糖皮质激素治疗
6、8 周，病情无好转，应考虑的治疗措施是（A）加大激素用量（B）延长激素疗程（C）加用细胞毒药物（D）停用激素（E）以上都不是三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。14 急进性肾小球肾炎对强化治疗无效的晚期病例或肾功能已无法逆转者进行肾移植，应在血中抗 GBM 抗体、ANCA 转阴( )后进行。15 血浆置换为( ) 型急进性肾小球肾炎的首选治疗方法；强化免疫抑制治疗主要适用于( ) 和 ( )型患者。16 慢性肾炎高血压的治疗目标为：尿蛋白1gd，血压应控制在( )以下；尿蛋白1gd，血压控制可放宽到( )以下。17 慢性肾炎尿蛋白的治疗目标为( )。18 慢性肾小球肾炎多数由
7、急性肾炎发展而来。（A）正确（B）错误19 因为 ACEI 类药物具有降压、降低尿蛋白、延缓肾功能恶化等肾脏保护作用，因此在慢性肾炎各个阶段均应积极应用。（A）正确（B）错误20 溢出性蛋白尿21 急进性肾小球肾炎22 Goodpasture 综合征23 原发性肾小球病的临床分型有哪些?24 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂的肾脏保护机制。25 急性肾小球肾炎的治疗原则。26 急进性肾小球肾炎的病理分型。医师三基基础知识（肾内科）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 肾小球肾炎2 【正确答案】 E【知识模块】 肾小球肾炎3 【正确答案】 C【知识模块】 肾小球肾
8、炎4 【正确答案】 E【知识模块】 肾小球肾炎5 【正确答案】 E【知识模块】 肾小球肾炎6 【正确答案】 B【知识模块】 肾小球肾炎7 【正确答案】 B【知识模块】 肾小球肾炎8 【正确答案】 D【知识模块】 肾小球肾炎9 【正确答案】 A【知识模块】 肾小球肾炎【知识模块】 肾小球肾炎10 【正确答案】 C【知识模块】 肾小球肾炎11 【正确答案】 C【知识模块】 肾小球肾炎【知识模块】 肾小球肾炎12 【正确答案】 D【知识模块】 肾小球肾炎13 【正确答案】 C【知识模块】 肾小球肾炎三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。14 【正确答案】 半年【知识模块】 肾小球肾炎
9、15 【正确答案】 I【知识模块】 肾小球肾炎16 【正确答案】 12575ramHg130 80mmHg【知识模块】 肾小球肾炎17 【正确答案】 防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状，防治并发症【知识模块】 肾小球肾炎18 【正确答案】 B【知识模块】 肾小球肾炎19 【正确答案】 B【知识模块】 肾小球肾炎20 【正确答案】 溢出性蛋白尿血中低分子量蛋白(如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)异常增多，经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳显示分离的蛋白峰。【知识模块】 总论及肾小球病概述21 【正确答案】 急进性肾小球肾炎指在肾炎综合征基础上短期内出现少
10、尿、无尿，肾功能急骤恶化，短期内达到尿毒症的一组临床综合征。【知识模块】 肾小球肾炎22 【正确答案】 Goodpasture 综合征即肺出血一肾炎综合征，其特点是外周血中可以检测到抗 GBM 抗体和(或)肾活检肾小球基底膜上见到抗 GBM 抗体呈线样沉积，多数患者表现为肺出血伴急进型肾炎综合征。肾脏病理最常见为新月体性肾炎。【知识模块】 肾小球肾炎23 【正确答案】 原发性肾小球病的临床分型：急性。肾小球肾炎； 急进性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎； 无症状性血尿和 (或)蛋白尿( 隐匿性肾小球肾炎)；肾病综合征。【知识模块】 总论及肾小球病概述24 【正确答案】 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧
11、张素受体阻滞剂除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。其机制主要有：对肾小球血流动力学的特殊调节作用：同时扩张入球和出球小动脉，但对出球小动脉扩张作用强于入球小动脉。因此能降低肾小球内高压力、高灌注和高滤过。非血流动力学作用：抑制细胞因子、减少尿蛋白和细胞外基质的蓄积，因而起到减缓肾小球硬化的发展和。肾脏保护作用。【知识模块】 肾小球肾炎25 【正确答案】 本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。一般治疗：急性期应卧床休息，予低盐(每日 3g 以下)饮食。明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体人量。治疗感染灶：反复发作的慢性扁桃体炎，可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。对症治疗：包括利尿消肿、降血压，预防心脑并发症的发生。透析治疗：少数发生急性肾衰竭而有透指征时，应及时给予透析治疗以帮助患者渡过急性期。中医药治疗。【知识模块】 肾小球肾炎26 【正确答案】 原发性 RPGN 根据免疫病理分为三种类型：I 型又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，可见免疫球蛋白(IgG、C 3)沿基底膜呈线样沉积； 型又称免疫复合物型，可见 IgG、C 3 在系膜区或沿毛细血管壁呈颗粒样沉积； 型又称寡免疫复合物型，肾小球内无或仅有微量的免疫复合物沉积。【知识模块】 肾小球肾炎
