1、医师三基基础知识（肾内科）模拟试卷 4 及答案与解析0 男性，12 岁，突发双下肢水肿 1 周入院。血压正常，尿红细胞 02 个HP，蛋白(+)，24 小时尿蛋白 54g，血肌酐正常，血 C3、C 4 降低，血清蛋白24gL。肾活检示：肾小球系膜细胞和系膜基质弥散重度增生，毛细血管袢呈 “双轨征”；免疫病理 IgG 和 C3 呈颗粒状系膜区及毛细血管壁沉积。予以泼尼松每日40mg 口服治疗。1 本例最可能的临床诊断是（A）急性肾小球肾炎（B） IgA 肾病（C）狼疮性肾炎（D）急进性肾小球肾炎（E）肾病综合征2 本例的病理诊断应为（A）微小病变性肾炎（B）新月体肾炎（C）膜性肾病（D）系膜毛细
2、血管性肾小球肾炎（E）局灶性节段性肾小球硬化3 该患者激素治疗 6 周后蛋白尿明显减少，8 周后完全缓解，随后激素缓慢减量，但在第 11 周蛋白尿又增至 6gd，需要考虑下列哪项情况（A）可能出现激素抵抗（B）应立即加用细胞毒药物（C）可能对激素依赖（D）应立即开始透析治疗（E）以上都不是二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。4 应用糖皮质激素治疗肾病综合征时，应当遵循的原则是：( )、( )和( )。5 最易并发血栓栓塞的肾病综合征的病理类型是( )；肾病综合征发生栓塞最常见的部位是( )。6 激素敏感型肾病综合征7 简述肾病综合征的诊断标准、常见病理类型和并发症。8 肾病综
3、合征最根本的病理生理变化是（A）大量蛋白尿（B）高度水肿（C）低蛋白血症（D）血尿（E）高脂血症9 肾病综合征最常见的并发症是（A）低钙血症（B）感染（C）血栓栓塞（D）心力衰竭（E）急性肾衰竭10 以下哪组为诊断肾病综合征所必须的（A）大量蛋白尿+血尿（B）大量蛋白尿+ 低蛋白血症（C）低蛋白血症+ 贫血（D）水肿+ 高脂血症（E）水肿+ 高血压11 肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是（A）肾小球滤过膜的屏障作用受损（B）肾小管重吸收蛋白质障碍（C）肝脏合成蛋白质不足（D）蛋白摄入不足（E）清蛋白分解代谢增强12 肾病综合征的治疗下列哪项不妥当（A）应用阿司匹林（B）必要时补充人体清蛋白
4、（C）用激素治疗 8 周无效加用环磷酰胺（D）用激素治疗，尿蛋白减少立即减量（E）必要时应用环孢素13 对激素治疗最为敏感的是（A）微小病变型（B）膜性肾病（C）局灶节段性肾小球硬化（D）系膜增生性肾炎（E）系膜毛细血管性肾炎14 中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是（A）糖尿病肾病（B）肾淀粉样变性（C）骨髓瘤性肾病（D）淋巴瘤或实体肿瘤性肾病（E）以上疾病均应考虑15 男性，56 岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白(+)，透明管型 23HP，血红蛋白 12gL，血压正常，24 小时尿蛋白35g ，诊断为肾病综合征，病理诊断为膜性肾病，在应用激素治疗过程突然出现腰痛、血尿以及少尿
5、等症状，最可能的原因是发生了（A）合并急性肾盂肾炎（B）肾静脉栓塞（C）急性肾衰竭（D）激素的副作用（E）合并急性肾炎16 15 岁，男性，高度水肿，尿蛋白(+)，管型少许，血清蛋白 15gL，血胆固醇 10nmolL，应用泼尼松治疗 4 周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(+)，此时应用哪项措施（A）泼尼松原剂量继续治疗（B）泼尼松开始减量（C）加用清蛋白、泼尼松减量（D）加用环磷酰胺、泼尼松减量（E）加用吲哚美辛、泼尼松减量17 上呼吸道感染后出现肉眼血尿，下列哪项与 IgA 肾病密切相关（A）3 天之内（B） 3 人以上（C） 37 天（D）710 天（E）10111 天18 关于 IgA
6、肾病的描述中下列哪项不正确（A）几乎所有患者都有血尿（B）血尿以肾小球性为主，有时可见到混合性血尿（C） IgA 肾病是原发性肾小球疾病中呈现单纯性血尿的最常见病理类型（D）病理类型中以膜性肾病最为常见（E）高血压、大量蛋白尿是 lgA 肾病恶化的因素19 下列对 IgA 肾病诊断最可靠的依据是（A）蛋白尿（B）血尿（C）肾功能不全（D）血 lgA 升高（E）肾小球系膜区 IgA 沉积20 男性，18 岁，上呼吸道感染后 2 天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为 IgA 肾病。主要依据是（A）肾小球系膜区有免疫复合物沉积（B）肾小球系膜内有以 lgA
7、为主的免疫复合物沉积（C）上感后 3 天内出现血尿（D）血尿+ 低热、腰痛等全身症状，血尿持续存在（E）肾小球系膜细胞增生20 A.急性肾小球肾炎B.轻微病变型肾小球。肾炎C.IgA 肾病D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎下列患者最可能的诊断是：21 男性，20 岁。发热当日出现肉眼血尿，热退后呈镜下血尿，无高血压、水肿、肾功能及补体水平正常。22 男性，12 岁。双下肢水肿一周，光镜下见肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光阴性，电镜见足细胞足突融合。23 男性，10 岁，上呼吸道感染 2 周后出现肉眼血尿、颜面水肿。血压15090mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血
8、清补体 C3 降低。24 IgA 肾病临床上可以表现出原发性肾小球疾病的各种临床表现，且几乎所有患者都有血尿。（A）正确（B）错误25 IgA 肾病病理变化多种多样，可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型，病变程度可轻重不一，主要病理类型为膜性肾病。（A）正确（B）错误医师三基基础知识（肾内科）模拟试卷 4 答案与解析【知识模块】 肾病综合征1 【正确答案】 E【知识模块】 肾病综合征2 【正确答案】 D【知识模块】 肾病综合征3 【正确答案】 C【知识模块】 肾病综合征二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。4 【正确答案】 起始 足量缓慢减 药长期维持【知识模块】 肾病综合
9、征5 【正确答案】 膜性肾病 肾静脉【知识模块】 肾病综合征6 【正确答案】 激素敏感型肾病综合征是指肾病综合征利用糖皮质激素规范治疗，用药 8 周内肾病综合征即能缓解的类型。【知识模块】 肾病综合征7 【正确答案】 肾病综合征的诊断标准为：大量蛋白尿，尿蛋白大于35gd；低蛋白血症，血浆清蛋白低于 30g L；水肿；高脂血症。其中、两项为诊断所必须。常见的病理类型有：微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。常见的并发症有：感染、血栓及栓塞、急性。肾衰竭以及蛋白质和脂肪代谢紊乱。【知识模块】 肾病综合征8 【正确答案】 A【知识模块】
10、肾病综合征9 【正确答案】 B【知识模块】 肾病综合征10 【正确答案】 B【知识模块】 肾病综合征11 【正确答案】 A【知识模块】 肾病综合征12 【正确答案】 D【知识模块】 肾病综合征13 【正确答案】 A【知识模块】 肾病综合征14 【正确答案】 E【知识模块】 肾病综合征15 【正确答案】 B【知识模块】 肾病综合征16 【正确答案】 A【知识模块】 肾病综合征17 【正确答案】 A【知识模块】 IgA 肾病18 【正确答案】 D【知识模块】 IgA 肾病19 【正确答案】 E【知识模块】 IgA 肾病20 【正确答案】 B【知识模块】 IgA 肾病【知识模块】 IgA 肾病21 【正确答案】 C【知识模块】 IgA 肾病22 【正确答案】 B【知识模块】 IgA 肾病23 【正确答案】 A【知识模块】 IgA 肾病24 【正确答案】 A【知识模块】 IgA 肾病25 【正确答案】 B【知识模块】 IgA 肾病
