1、医师三基基础知识（肾内科）模拟试卷 5 及答案与解析1 肾盂肾炎最常见的致病菌是（A）大肠埃希菌（B）副大肠埃希菌（C）粪链球菌（D）变形杆菌（E）葡萄球菌2 以下哪项有关尿路感染的描述不正确（A）致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌（B）可发生于各年龄段，育龄女性最多见（C）上行性感染为主要的入侵途径（D）均有膀胱刺激症状（E）清洁中段尿培养菌落数10 5ml3 下列哪项因素与诱发泌尿道感染无关（A）糖尿病（B）长期使用免疫抑制剂（C）膀胱输尿管反流（D）妊娠（E）运动4 尿菌落计数检查时，杆菌感染阳性的定义是每毫升含菌数大于（A）1 万（B） 5 万（C） 10 万（D）15 万（E）20 万5
2、诊断尿路感染，下列哪项最有意义（A）发热、腰痛、白细胞升高（B）尿频、尿急、尿痛（C）尿沉渣白细胞大于 5HP（D）中段尿培养菌落计数大于 105ml（E）尿亚硝酸盐还原试验阳性6 性肾盂肾炎的治疗原则不包括（A）立即使用广谱抗菌药物（B）首选对革兰阴性杆菌有效的药物，如用药 48h 后无效，应换药或联合用药（C）疗程是至症状消失，尿检阴性后继续用药 35d（D）停药后每周复查尿常规及细菌培养一次，共 23 次（E）抗菌治疗的同时，寻找可能的易患因素7 急性肾盂肾炎的主要临床表现不包括（A）全身感染的临床表现（B）膀胱激惹症状或腰痛和肋脊角压痛（C）尿白细胞增加及菌落计数阳性（D）可有血尿、蛋
3、白尿（E）水肿、高血压8 急性肾盂肾炎临床治愈的标准是（A）用药过程中，患者主观症状消失，尿常规检查阴性（B） A 项+尿培养一次阴性（C）停药 35d，患者主观症状消失，尿常规阴性（D）症状消失，尿菌阴性，疗程结束后 2 周、6 周复查尿菌仍阴性（E）症状消失，尿菌阴性，疗程结束后 1 周复查尿菌仍阴性9 慢性肾盂肾炎的诊断依据（A）长期低热（B）病程已有 3 个月（C）蛋白尿（D）IVP 检查发现有肾皮质瘢痕。肾盏变形（E）尿革兰阴性细菌培养菌落数10 4ml10 治疗慢性肾盂肾炎最主要的措施是（A）寻找并去除导致慢性肾盂肾炎的各种因素（B）全身支持疗法（C）抗生素治疗（D）调整尿 pH（
4、E）大量饮水11 有助于肾盂肾炎区别于膀胱炎的是（A）尿频、尿急（B）尿中有白细胞（C）尿中有红细胞（D）尿中有白细胞管型（E）尿中有微量蛋白12 关于无症状细菌尿下列哪项是正确的（A）育龄妇女无症状细菌尿可不予治疗（B）妊娠妇女无症状细菌尿不予治疗（C）学龄前儿童无症状细菌尿不予治疗（D）老年人无症状细菌尿应积极治疗（E）肾移植者无症状细菌尿必须积极治疗直至尿菌培养阴转12 女性，56 岁，畏寒发热伴排尿不适一天入院，体检：体温 38C，咽红，腹软，耻骨联合上有压痛，肾区有叩痛，血常规 wBCl0010 9L，N0 80，尿常规BLD3+，LEU3+，NIT 阳性，PROl+ 。13 最可能
5、的诊断是（A）急性链球菌感染后肾小球肾炎（B） IgA 肾炎（C）慢性肾炎急性发作（D）急性肾盂肾炎（E）肾结核14 确诊的首选检查是（A）泌尿系 CT（B） IVP（C）血培养（D）中段尿培养+药敏（E）膀胱镜检查15 经过治疗后患者体温曾一度正常，停止治疗一周后患者再度发热呈驰张热型，伴明显腰痛，考虑原因何在（A）肾囊肿（B）肾结石（C）肾周脓肿（D）肾脏蒂扭转（E）肾肿瘤15 女性，40 岁，反复发作“尿路感染”6 年余，近一年来夜尿增多。尿白细胞1015HP，血尿素氮 12mmolL，B 超右肾 92cm4cm3cm，左肾8cm3cm2cm，左肾集合系统回声分离 12cm ，肾实质 2
6、cm，中段尿培养大肠埃希菌生长。16 本例最可能诊断是（A）急性肾盂肾炎（B）慢性肾盂肾炎（C）急性间质性肾炎（D）慢性膀胱炎（E）以上都不是17 本例治疗方案应选用（A）单剂量治疗（B）选用敏感药物治疗 2 周（C）系统联合用药，疗程稍长（D）低剂量抑菌治疗，疗程 1 年（E）以上都不是三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。18 尿路感染根据感染发生部位可分为( )和( ) ，前者系指( )，后者主要指( )。19 ( )为尿路感染最常见致病菌，其中以( ) 最为常见，约占全部尿路感染的8090。20 泌尿系感染的主要感染途径包括( )、( ) 、周围器官直接感染和淋巴道感染
7、。21 慢性肾盂肾炎双侧肾脏病变一致，肾脏体积缩小，表面不光滑，有肾盂肾盏粘连、变形，肾乳头瘢痕形成，肾小管萎缩及肾问质淋巴、单核细胞浸润等慢性炎症表现。（A）正确（B）错误22 肾盂肾炎占尿路感染的 60以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。（A）正确（B）错误23 尿路感染如能及时治疗，并发症很少；但伴有糖尿病和(或)存在复杂因素的肾盂肾炎未及时治疗或治疗不当可出现多种并发症。（A）正确（B）错误24 中段尿细菌定量培养10 5ml，称为真性菌尿，可确诊尿路感染。（A）正确（B）错误25 尿路感染复发26 尿路感染重新感染27 复杂性尿路感染2
8、8 无症状细菌尿29 急性肾盂肾炎的临床表现有哪些?30 尿路感染主要有哪些并发症?医师三基基础知识（肾内科）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 尿路感染2 【正确答案】 D【知识模块】 尿路感染3 【正确答案】 E【知识模块】 尿路感染4 【正确答案】 C【知识模块】 尿路感染5 【正确答案】 D【知识模块】 尿路感染6 【正确答案】 A【知识模块】 尿路感染7 【正确答案】 E【知识模块】 尿路感染8 【正确答案】 D【知识模块】 尿路感染9 【正确答案】 D【知识模块】 尿路感染10 【正确答案】 A【知识模块】 尿路感染11 【正确答案】 D【知识模块】 尿路感染
9、12 【正确答案】 A【知识模块】 尿路感染【知识模块】 尿路感染13 【正确答案】 D【知识模块】 尿路感染14 【正确答案】 D【知识模块】 尿路感染15 【正确答案】 C【知识模块】 尿路感染【知识模块】 尿路感染16 【正确答案】 B【知识模块】 尿路感染17 【正确答案】 C【知识模块】 尿路感染三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。18 【正确答案】 上尿路感染下尿路感染肾盂肾炎膀胱炎【知识模块】 尿路感染19 【正确答案】 革兰阴性杆菌大肠埃希菌【知识模块】 尿路感染20 【正确答案】 上行感染血行感染【知识模块】 尿路感染21 【正确答案】 B【知识模块】 尿路
10、感染22 【正确答案】 B【知识模块】 尿路感染23 【正确答案】 A【知识模块】 尿路感染24 【正确答案】 A【知识模块】 尿路感染25 【正确答案】 尿路感染复发治疗后症状消失，尿菌转阴后在 6 周内再出现菌尿，菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)，称为尿路感染复发。【知识模块】 尿路感染26 【正确答案】 尿路感染重新感染治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药 6 周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为重新感染。【知识模块】 尿路感染27 【正确答案】 复杂性尿路感染是指尿路系统存在解剖或功能异常(如梗阻、结石等)或有肾外伴发病( 如糖尿病、滥用含有非那西汀止痛药、镰形细胞病等)
11、时，反复或持续发作的尿路感染。【知识模块】 尿路感染28 【正确答案】 无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状，可由症状性尿感演变而来或无急性尿路感染病史。【知识模块】 尿路感染29 【正确答案】 可发生于各年龄段，育龄女性最多见。临床表现与感染程度有关，通常起病较急。全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在 380以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革兰阴性杆菌败血症。泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。部分患者下尿路症状不典型或缺如。体格检查：除发热、心动过速和全身肌肉压痛外，还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。【知识模块】 尿路感染30 【正确答案】 肾乳头坏死；肾周围脓肿；革兰阴性杆菌败血症；肾结石和尿路梗阻。【知识模块】 尿路感染
