1、医师三基基础知识（肾内科）模拟试卷 6 及答案与解析1 肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调常活动来实现（A）肾小球滤过量（B）近端肾小管与髓袢的重吸收水量（C）远端肾小管与集合管的重吸收水量（D）近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量（E）肾小管的分泌功能2 下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别（A）蛋白尿程度（B）血尿程度（C）高血压的程度（D）肾脏大小（E）酸中毒程度3 急性肾衰竭患者每天应摄人的基本热量为（A）20kcalkg（B） 25kcal kg（C） 30kcal kg（D）35kcalkg（E）45kcalkg4 下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死（A）氮质血症
2、程度（B）尿钠浓度（C）尿量（D）肾脏影像学检查（E）血压降低的程度5 急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（A）血尿素氮204mmolL（B）持续呕吐（C）血钾60mmnolL（D）急性肺水肿（E）动脉血气分析 pH7356 下列哪一种试验能准确反映肾小球滤过功能（A）放射性核素邻 131I 马尿酸钠测定（B）放射性核素 99mTc-DTPA 测定（C）尿血渗透浓度比（D）自由水清除率（E）尿 2-微球蛋白的测定7 最适宜采用血液滤过治疗（A）糖尿病肾衰竭患者（B）儿童尿毒症（C）尿毒症并严重心力衰竭（D）严重高钾血症（E）严重酸中毒8 少尿是指每日尿量低于（A）100mld（B） 20
3、0mld（C） 400mld（D）500mld（E）800mld9 急性肾衰竭少尿期一般持续天数（A）34 天（B） 57 天（C） 12 天（D）714 天（E）810 天10 血浆尿素氮(mgdL) 与肌酐(mg dL)的正常比值（A）34：1（B） 1015：1（C） 1020：1（D）2030：1（E）810：111 急性肾衰竭少尿期为维持体液平衡，每日补液量计算（A）补液量=显性失液量 +非显性失液量一内生水量（B）补液量= 显性失液量一非显性失液量+ 内生水量（C）补液量= 尿量+非显性失液量一内生水（D）补液量=尿量+ 非显性失液量一饮水量（E）补液量=显性失液量 +非显性失液量
4、饮水量12 急性肾衰竭患者蛋白质的摄人量应限制为（A）06g(kg.d)（B） 08g(kg.d)（C） 10g(kg.d)（D）12g(kg.d)（E）05g(kg.d)13 女性，56 岁，盆腔肿瘤切除术后 12 小时出现少尿(10ml小时)，血尿素氮15mmol，L，肌酐：178ffmolL，尿比重 1025 ，尿钠 13mmolL，尿量减少最可能的原因是（A）肾后性急性肾衰竭（B）肾前性急性肾衰竭（C）急性肾小管坏死（D）慢性肾衰竭（E）急性间质性肾炎14 男性，75 岁，确诊糖尿病肾病 3 年，夜间阵发性呼吸困难 1 周，血压9050mmHg，双肺底较多湿哕音，心率 160 次分，律
5、不齐，双下肢水肿，血尿素氮 35mmolL，肌酐 1210molL，二氧化碳结合力 9mmolL ，此时最宜采用的治疗措施（A）积极补充血容量（B） 5碳酸氢钠 250ml 静脉滴注（C）血液滤过（D）腹膜透析（E）强心、利尿、扩血管15 男性，26 岁，反复颜面及双下肢水肿 5 年，血压升高 3 年，近半年反复牙龈出血，2 天前出现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2 小时前出现昏迷，儿童时患过急性肝炎并治愈，为尽快确诊，应首选下列哪项检查（A）胃镜检查（B）肾功能检查（C）肝功能检查（D）血糖及尿酮检查（E）胸片检查16 患者男性，23 岁，蛇咬伤后无尿 2 天，既往有肾结石病史。血尿素
6、氮151mmolL，血肌酐 1846molL。最有可能的诊断是（A）急性尿路梗阻（B）急性肾盂肾炎（C）急性肾小管坏死（D）尿毒症（E）肾前性急性肾衰竭17 女性，25 岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白+，白细胞 36HP，红细胞 5-8HP ，血常规：血红蛋 E108gL ，白细胞4710 9L，分类：中性粒细胞 062，淋巴细胞 028，嗜酸性粒细胞 010，血小板 120109L，临床诊断首先考虑（A）狼疮肾炎（B）急性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）急性间质性肾炎（E）急性肾盂肾炎17 男性，58 岁，因肺癌用 CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第
7、3 天后突然出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞 8112HP ，尿 pH5，肾功能：血尿素氮12mmol，L，肌酐：146gmolL，血尿酸 1080umolL 。18 根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑（A）肾后性急性肾衰竭（B）急性肾小管坏死（C）肾前性急性肾衰竭（D）出血性膀胱炎（E）急性肾小球肾炎19 宜首选下列何种治疗方案（A）限制水摄入（B）限制蛋白质摄入（C）立即血液透析（D）使用利尿剂（E）大量补液及碱化尿液19 男，35 岁，下肢水肿 2 周，血压 210105mmHg ，尿蛋白+ ，红细胞1015HP，尿糖+ ，血肌酐 160molL ，血清蛋白 32gL。20 下列哪项对
8、诊断本病价值最小（A）血常规（B）肾脏 B 超（C）肾脏 CT（D）尿蛋白定量（E）血脂21 进一步检查首选（A）肾活检（B）肾 CT（C）肾 MRI（D）IVP（E）核素肾图22 若病理为肾小球系膜区轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，灶状肾小管萎缩，最可能的诊断为（A）系膜增生性肾小球肾炎（B）系膜毛细血管性肾小球肾炎（C）微小病变肾病（D）局灶节段性肾小球硬化（E）膜性肾病23 该患者治疗方案可首先考虑（A）糖皮质激素治疗（B）免疫抑制剂治疗（C）仅对症支持治疗（D）中药治疗（E）抗生素治疗23 男，27 岁，入院前 l 天突然出现全身抽搐 1 次，时间约 2 分钟，继之患者出现昏迷，血压
9、 180108mmHg，心率 62 次分，心前区可闻及心包摩擦音， Babinski 征阴性，血红蛋 E52gL，血小板 60109L ，白细胞 3210 9L，尿蛋白+，血钾 65mmol，L，血钠 132mmolL，血钙 13mmol，L ，血磷34mmol，二氧化碳结合，9mmolL，ECG：二度 I 型房室传导阻滞。24 根据上述临床表现，下列哪种诊断可能（A）高血压脑病（B）低钙血症抽搐（C）脑卒中（D）尿毒症脑病（E）AdamsStokes 综合征25 为确诊应立即做何检查（A）头颅 CT 检查（B）骨髓检查（C）脑脊液检查（D）肾功能检查（E）24 小时动态心电图检查26 当患者
10、再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施（A）静脉滴注硝普钠（B）静脉推注 5葡萄糖酸钙（C）静脉推注 25甘露醇（D）静脉推注地西泮（E）静脉推注肾上腺素27 目前该患者不宜使用的降压药（A）硝普钠（B） 8 受体阻滞剂（C） 受体阻滞剂（D）利尿剂（E）钙通道阻滞剂27 A.高血压、水肿、血尿B.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退E.血尿、贫血、肾衰竭28 肾病综合征常见表现29 急性肾小球肾炎常见表现29 A.肾动脉造影 B.尿 2 微球蛋白 C. 内生肌酐清除率 D.放射性核素 99mTc-MAG3 测定 E.放射性核素肾
11、图30 反映肾小球滤过功能31 反映肾血流量31 A.腹膜透析B.血液透析C.血液滤过D.结肠透析E.肾移植32 腹部疝未修补者，不宜选用33 尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用34 急性肾衰竭35 无尿36 少尿37 非少尿型急性肾衰竭38 简述高钾血症的内科处理原则。39 试述急性肾衰竭时急诊透析指征。医师三基基础知识（肾内科）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 急性肾小管坏死2 【正确答案】 D【知识模块】 急性肾小管坏死3 【正确答案】 D【知识模块】 急性肾小管坏死4 【正确答案】 B【知识模块】 急性肾小管坏死5 【正确答案】 D【知识模块】 急性肾小管坏死6
12、【正确答案】 B【知识模块】 急性肾小管坏死7 【正确答案】 C【知识模块】 急性肾小管坏死8 【正确答案】 C【知识模块】 急性肾小管坏死9 【正确答案】 D【知识模块】 急性肾小管坏死10 【正确答案】 B【知识模块】 急性肾小管坏死11 【正确答案】 A【知识模块】 急性肾小管坏死12 【正确答案】 B【知识模块】 急性肾小管坏死13 【正确答案】 B【知识模块】 急性肾小管坏死14 【正确答案】 C【知识模块】 急性肾小管坏死15 【正确答案】 B【知识模块】 急性肾小管坏死16 【正确答案】 C【知识模块】 急性肾小管坏死17 【正确答案】 D【知识模块】 急性肾小管坏死【知识模块】
13、 急性肾小管坏死18 【正确答案】 A【知识模块】 急性肾小管坏死19 【正确答案】 E【知识模块】 急性肾小管坏死【知识模块】 急性肾小管坏死20 【正确答案】 C【知识模块】 急性肾小管坏死21 【正确答案】 A【知识模块】 急性肾小管坏死22 【正确答案】 D【知识模块】 急性肾小管坏死23 【正确答案】 A【知识模块】 急性肾小管坏死【知识模块】 急性肾小管坏死24 【正确答案】 D【知识模块】 急性肾小管坏死25 【正确答案】 D【知识模块】 急性肾小管坏死26 【正确答案】 D【知识模块】 急性肾小管坏死27 【正确答案】 B【知识模块】 急性肾小管坏死【知识模块】 急性肾小管坏死
14、28 【正确答案】 C【知识模块】 急性肾小管坏死29 【正确答案】 A【知识模块】 急性肾小管坏死【知识模块】 急性肾小管坏死30 【正确答案】 C【知识模块】 急性肾小管坏死31 【正确答案】 D【知识模块】 急性肾小管坏死【知识模块】 急性肾小管坏死32 【正确答案】 A【知识模块】 急性肾小管坏死33 【正确答案】 C【知识模块】 急性肾小管坏死34 【正确答案】 急性。肾衰竭各种原因引起的肾功能在短时间内(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合征。【知识模块】 急性肾小管坏死35 【正确答案】 无尿每日尿量100ml。【知识模块】 急性肾小管坏死36 【正确答案】 少尿每日尿量40
15、0ml。【知识模块】 急性肾小管坏死37 【正确答案】 非少尿型急性肾衰竭每日尿量在 400ml 以上的急性肾衰竭。【知识模块】 急性肾小管坏死38 【正确答案】 10葡萄糖酸钙 20ml 稀释后缓慢静脉推注； 5碳酸氢钠100ml 缓慢静滴；50葡萄糖 60ml+胰岛素 8U 缓慢静脉推注；口服离子交换树脂；透析。【知识模块】 急性肾小管坏死39 【正确答案】 水钠潴留严重，如出现急性肺水肿和脑水肿等； 电解质紊乱，尤其是高钾血症(血清钾65retoolL 或心电图提示高钾 )；高分解代谢型，每日尿素氮上升143retoolL，肌酐上升177m01L；如果是非高分解代谢型，有少尿或无尿 2 天以上，肌酐442molL，尿素氮214mmol L ，肌酐清除率10ml (min.173m 3)；严重酸中毒，二氧化碳结合力低于13ITlm01L，pH725 ； 尿毒症症状严重，如脑病、癫痫发作、心包炎等。【知识模块】 急性肾小管坏死
