1、医师三基基础知识（血液内科）模拟试卷 5 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 再生障碍性贫血的临床表现主要为( )、( ) 及( )。2 急性白血病和重型再生障碍性贫血的鉴别，最有意义的检查是（A）血细胞计数（B）血涂片找幼稚细胞（C）网织红细胞绝对值（D）骨髓象（E）染色体检查3 下列哪一项不符合再生障碍性贫血（A）进行性贫血（B）出血（C）感染（D）肝脾、淋巴结肿大（E）全血细胞减少4 女，42 岁，诊断为“ 再生障碍性贫血 ”5 个月，给予雄激素治疗，首先升高的是（A）血红蛋白（B）白细胞数（C）网织红细胞（D）血清铁蛋白（E）血小板数5 男，28 岁，
2、突然发病，除显著贫血貌外，无特殊阳性体征，实验室检查：外周血象示全血细胞减少，网织红细胞明显减少，骨髓象示增生低下，最有可能的诊断是（A）白血病（B）缺铁性贫血（C）再生障碍性贫血（D）巨幼红细胞性贫血（E）脾功能亢进6 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）脾功能亢进（C）溶血性贫血（D）特发性血小板减少性紫癜（E）急性白血病7 下列贫血中首选糖皮质激素治疗的是（A）海洋性贫血（B） G6PD 缺乏症（C） PNH（D）AIHA（E）遗传性球形细胞增多症8 急性溶血最开始的症状是（A）寒战、高热、腰痛（B）血红蛋白尿（C）休克（D）昏迷（E）肾衰竭8 男，20 岁，因皮肤瘀点
3、、瘀斑 10 天，伴发热、咽痛 5 天入院。查体：急性病容，贫血貌，全身皮肤瘀点、瘀斑，浅表淋巴结无肿大，胸骨无叩痛，心肺无明显异常，腹软，肝脾肋下未及。血常规：白细胞 1210 9L，淋巴细胞 89，中性粒细胞 6，血红蛋白 86gL，红细胞 30810 12L，血小板 3109L，网织红细胞0001。9 最可能的诊断是（A）特发性血小板减少性紫癜（B）急性白血病（C）重型再生障碍性贫血（D）骨髓增生异常综合征（E）阵发性睡眠性血红蛋白尿10 明确诊断的首选检查是（A）血小板抗体（B）骨髓穿刺和骨髓活检（C） Coomb 试验（D）染色体检查（E）出、凝血时间11 针对该病最主要的治疗方法是
4、（A）止血药+输注血小板制剂（B）糖皮质激素治疗（C）抗生素治疗（D）ATG ALG（E）联合化疗11 男，16 岁，贫血、黄疸 7 年。脾肋下 28cm，Hb70gL ，网织红细胞010，白细胞和血小板计数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，红细胞渗透脆性试验在 070盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。12 本患者最可能的诊断是（A）海洋性贫血（B）缺铁性贫血（C）自身免疫性溶血性贫血（D）异常血红蛋白病（E）遗传性球形细胞增多症13 欲完善诊断依据，还应选作哪项检查（A）血清铁蛋白（B）外周血涂片观察（C）血红蛋白电泳（D）高铁血红蛋白还原试验（E）抗入球蛋白试验14 最有价
5、值的治疗是（A）补充铁剂（B）肾上腺糖皮质激素（C）输注洗涤红细胞（D）脾切除（E）补充叶酸及维生素 B1214 A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.急性失血性贫血E.自身免疫性溶血性贫血15 Coomb 试验呈阳性16 非增生性贫血16 A.血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性B.血中结合胆红素正常，未结合胆红素增多，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性C.血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿胆红素阳性D.血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性E.血中结合胆红素增加，未结合胆红素正常，尿胆
6、原增多，尿胆红素阴性17 溶血性黄疸18 肝细胞性黄疸19 梗阻性黄疸20 雄激素对重型再生障碍性贫血疗效好。（A）正确（B）错误21 热变性试验和异丙醇试验主要用于检测不稳定血红蛋白病。（A）正确（B）错误22 溶血性贫血23 再生障碍性贫血的诊断标准?24 血管内溶血的实验室检查有哪些?医师三基基础知识（血液内科）模拟试卷 5 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 贫血 出血 感染【知识模块】 再生障碍性贫血2 【正确答案】 D【知识模块】 再生障碍性贫血3 【正确答案】 D【知识模块】 再生障碍性贫血4 【正确答案】 C【知识模块】 再生障碍性
7、贫血5 【正确答案】 C【知识模块】 再生障碍性贫血6 【正确答案】 C【知识模块】 溶血性贫血7 【正确答案】 D【知识模块】 溶血性贫血8 【正确答案】 A【知识模块】 溶血性贫血【知识模块】 再生障碍性贫血9 【正确答案】 C【知识模块】 再生障碍性贫血10 【正确答案】 B【知识模块】 再生障碍性贫血11 【正确答案】 D【知识模块】 再生障碍性贫血【知识模块】 溶血性贫血12 【正确答案】 E【知识模块】 溶血性贫血13 【正确答案】 B【知识模块】 溶血性贫血14 【正确答案】 D【知识模块】 溶血性贫血【知识模块】 再生障碍性贫血15 【正确答案】 E【知识模块】 再生障碍性贫血
8、16 【正确答案】 C【知识模块】 再生障碍性贫血【知识模块】 溶血性贫血17 【正确答案】 D【知识模块】 溶血性贫血18 【正确答案】 A【知识模块】 溶血性贫血19 【正确答案】 C【知识模块】 溶血性贫血20 【正确答案】 B【知识模块】 再生障碍性贫血21 【正确答案】 A【知识模块】 溶血性贫血22 【正确答案】 溶血性贫血是指由于红细胞寿命缩短、破坏增加、骨髓造血功能不足以代偿红细胞的耗损而发生的一组贫血。【知识模块】 溶血性贫血23 【正确答案】 全血细胞减少，网织红细胞1，淋巴细胞比例增高。 一般无肝、脾肿大。骨髓多部位增生减低或重度减低，造血组织减少，非造血组织增加。除外其
9、他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)、骨髓增生异常综合征(MDS)、低增生性白血病、自身抗体介导的全血细胞减少等。一般抗贫血治疗无效。【知识模块】 再生障碍性贫血24 【正确答案】 血红蛋白血症和血红蛋白尿，大量溶血时可检测血浆中游离血红蛋白。血红蛋白尿的出现提示有严重的血管内溶血，血红蛋白尿应与肌红蛋白尿鉴别。血清结合珠蛋白减少：红细胞破坏时，释放到循环中的游离血红蛋白在血管内与血浆中的结合珠蛋白结合成复合物，被单核巨噬系统摄取清除，消耗血清结合珠蛋白。因结合珠蛋白主要在肝脏合成，在临床上除严重肝病外，血浆结合珠蛋白降低可提示溶血。含铁血黄素尿，Rous 试验阳性多见于慢性血管内溶血，如 PNH。微血管内溶血，血片可见红细胞碎片。【知识模块】 溶血性贫血
