1、医师三基基础知识（血液内科）模拟试卷 7 及答案与解析0 A.t(8；21)(q22；q22)B.t(9；22)(q34 ；q11)C.t(15；17)(q22 ；q21)D.t(8； 14)(q24；q32)E.t(16；16)(p13；q22)1 急性早幼粒白血病常见融合基因为2 慢性粒细胞白血病常见融合基因为二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。3 慢性粒细胞白血病的病程通常分为( )、( ) 和( )。4 Auer 小体较常见于( )、( )和( )，但不见于( )。5 慢性淋巴细胞白血病，早期患者无需治疗，定期复查即可。当出现体重减少10、极度疲劳、发热(38) 2
2、周、盗汗时，应开始化疗。（A）正确（B）错误6 急性早幼粒细胞白血病的患者，口服维 A 酸治疗，无明显诱因出现发热，呼吸困难，体重增加，皮肤水肿，急性肾功能不全，多考虑弥散性血管内凝血(DIC)。（A）正确（B）错误7 急性白血病引起贫血最重要的原因是（A）出血（B）造血原料缺乏（C）破坏增多（D）红细胞寿命缩短（E）红系增殖受恶性细胞干扰8 急性白血病诊断的主要依据是（A）发热、贫血、出血（B）白细胞计数5010 9L（C）骨髓中原始细胞占有核细胞的比例大于 30（D）骨髓增生极度活跃（E）胸骨压痛明显9 男性患者，35 岁，已确诊为急性单核细胞白血病，起病时 WBC110109L ，行化疗
3、达到形态学完全缓解，但患者在治疗过程中多次拒绝行腰椎穿刺及鞘内注射，现因“头痛、头晕伴呕吐 1 小时，抽搐 5 分钟” 再次入院，无发热，该患者最可能的诊断是（A）感染性脑膜炎（B）中枢神经系统性白血病（C）颅内出（D）急性感染（E）颅脑外伤10 女性患者，25 岁，以“高热、牙龈出血 10 天” 入院，中度贫血貌，胸骨压痛 (+)，全身多处浅表淋巴结肿大。血常规WBC：6010 9L，RBC：12210 12L，HGB：65gL ，PLT22109L ；骨髓细胞学示：原始细胞 87，POX(-)，PAS 阳性呈颗粒状，该患者最可能的诊断是（A）急性早幼粒细胞白血病（B）急性淋巴细胞白血病（C
4、）急性单核细胞白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）急性粒细胞白血病11 对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是（A）R-S 细胞（B）霍奇金淋巴瘤（C）陷窝细胞（D）多形性瘤细胞（E）嗜酸性细胞12 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现（A）肝脾肿大（B）长期周期性发热（C）盗汗，体重减轻（D）无痛性淋巴结肿大（E）局限性淋巴结肿大并有粘连13 男性，35 岁，两个月来左颈部淋巴结进行性肿大，淋巴结活检可见 R-S 细胞，胸部及腹部 CT 未发现深部淋巴结肿大。下列哪些表现一般不出现（A）周期性发热（B）皮肤瘙痒（C）盗汗，消瘦（D）饮酒后淋巴结疼痛（E）胸骨疼痛14 女性，35 岁，两个月来发热，乏力，伴
5、消瘦，左颈部、两侧腋窝及腹股沟区可及淋巴结肿大，血象正常，血沉 80mmh，胸部 X 片正常，肝区 B 超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为（A）A（B） B（C） A（D）B（E）A15 女性，22 岁，右颈部肿块 1 个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞，应选择哪种治疗方案（A）CHOP（B）局部照射（C）全淋巴结照射（D）化疗+ 局部放疗（E）扩大照射16 男性，70 岁，右上腹隐痛，消瘦一月余，浅表淋巴结未及肿大。腹部 B 超：肝脾肿大，肝内见有占位性病变，腹膜后多个淋巴结肿大。血清 LDH 升高。肝活检示：弥散大 B 细胞淋巴瘤。该患者的 IPI 指
6、数为（A）低危（B）低中危（C）高中危（D）高危（E）中危16 男性患者，24 岁，因“左上腹饱胀不适” 就诊。体格检查：全身浅表淋巴结未触及明显肿大，腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下 3cm，脾增大至盆腔，血常规示：WBC386109L，RBC2410 12L，HGB100gL ，PLT49210 9L ，原粒1，晚幼粒 43，杆粒 31，分叶粒 10，嗜碱性粒细胞 2，NAP(一) 。17 为明确诊断，首选检查是（A）腹部 CT（B）腹部彩超（C）骨穿及活检（D）外周血图片（E）剖腹探查术18 考虑最可能是哪种疾病（A）急性早幼粒细胞白血病（B）慢性淋巴细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D
7、）慢性粒细胞白血病（E）急性粒细胞白血病19 治疗最常用的药物（A）羟基脲（B）全反式维 A 酸（C）环磷酰胺（D）柔红霉素（E）泼尼松19 男性患者，28 岁，因“间断鼻出血、全身多处瘀斑 10 天” 就诊。血常规示：WBCl5109 L，RBC1110 12L，HGB：55gL，PLT 1510 9L；凝血常规示：PT19 5 秒，APTT379 秒，TT247 秒，FIB062gL，D-二聚体7095mgml；骨髓细胞学示：早幼粒细胞占 67。20 该患者最可能的诊断（A）急性早幼粒细胞白血病（B）急性淋巴细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）急性粒细胞白血病21
8、 该类型白血病临床表现容易出现（A）DIC（B）中枢神经系统浸润（C）严重感染（D）牙龈增生明显（E）巨脾22 该患者治疗首选（A）羟基脲（B）全反式维甲酸（C） DA 方案（D）VP 方案（E）骨髓移植22 男性，35 岁，高热，双侧颈部淋巴结肿大 1 个月。查体：双侧颈部多个淋巴结肿大，15cm15cm，无触痛，肝脾肋下未及，血象正常，胸部及腹部 CT 未探及深部淋巴结肿大。23 下列哪些检查对诊断的帮助最大（A）肝脾 B 超（B）腹部及全身 CT（C）淋巴结活检（D）骨髓穿刺和活检（E）中性粒细胞碱性磷酸酶测定24 若活检中发现 R-S 细胞，该患者的临床分期为（A）B（B） IB（C）
9、 B（D）A（E）V25 该患者的首选的化疗方案是（A）ABVD（B） CHOP（C） MOPP（D）ESHAP（E）COP26 完全缓解27 APL 分化综合征28 R-S 细胞29 白细胞淤滞的临床表现及处理方法。30 急性早幼粒细胞白血病患者凝血异常的处理。31 慢性淋巴细胞白血病的治疗原则。32 简述霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤的临床特点。33 简述霍奇金淋巴病的预后，医师三基基础知识（血液内科）模拟试卷 7 答案与解析【知识模块】 白血病1 【正确答案】 C【知识模块】 白血病2 【正确答案】 B【知识模块】 白血病二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。3 【正确答案】
10、慢性期加速期急变期【知识模块】 白血病4 【正确答案】 急性粒细胞白血病急性单核细胞白血病急性粒一单核细胞白血病急性淋巴细胞白血病【知识模块】 白血病5 【正确答案】 A【知识模块】 白血病6 【正确答案】 B【知识模块】 白血病7 【正确答案】 E【知识模块】 白血病8 【正确答案】 C【知识模块】 白血病9 【正确答案】 B【知识模块】 白血病10 【正确答案】 B【知识模块】 白血病11 【正确答案】 A【知识模块】 淋巴瘤12 【正确答案】 B【知识模块】 淋巴瘤13 【正确答案】 E【知识模块】 淋巴瘤14 【正确答案】 D【知识模块】 淋巴瘤15 【正确答案】 D【知识模块】 淋巴
11、瘤16 【正确答案】 D【知识模块】 淋巴瘤【知识模块】 白血病17 【正确答案】 C【知识模块】 白血病18 【正确答案】 D【知识模块】 白血病19 【正确答案】 A【知识模块】 白血病【知识模块】 白血病20 【正确答案】 A【知识模块】 白血病21 【正确答案】 A【知识模块】 白血病22 【正确答案】 B【知识模块】 白血病【知识模块】 淋巴瘤23 【正确答案】 C【知识模块】 淋巴瘤24 【正确答案】 A【知识模块】 淋巴瘤25 【正确答案】 A【知识模块】 淋巴瘤26 【正确答案】 完全缓解白血病的症状和体征消失，外周血中性粒细胞绝对值1510 9 L，血小板10010 9L，白
12、细胞分类中无白血病细胞；骨髓中原始粒I 型+型(原单 +幼单或原淋+幼淋)5，M3 型原粒+早幼粒5，无 Auer 小体，红细胞及巨核细胞系列正常，无髓外白血病。【知识模块】 白血病27 【正确答案】 APL 分化综合征接受全反式维甲酸或三氧化二砷治疗的 APL 患者出现下列临床表现时，应该考虑“API，分化综合征” ：呼吸困难、不明原因发热、体重增加、四肢水肿、不明原因低血压、急性肾功能衰竭或充血性心力衰竭。【知识模块】 白血病28 【正确答案】 R-S 细胞 HD 的病理学诊断必须在炎症浸润性背景上找到 R-S 细胞。R-S 细胞大小不一，核直径多为 20601xm，外形不规则，呈“ 镜影
13、”状，有时呈双核或多核，核仁巨大而明显，约占核的 13。可伴各种细胞成分，毛细血管增生和不同程度纤维化。【知识模块】 淋巴瘤29 【正确答案】 当循环血液中白细胞20010 9L，患者可产生白细胞淤滞，表现为呼吸困难、低氧血症、呼吸窘迫、反应迟钝、言语不清、颅内出血等。因此当白细胞5010010 9L 时，诱导治疗前应先行降白细胞治疗。紧急使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给以化疗和水化。ALL 患者用地塞米松10mgm 2，静脉注射。AML 患者用羟基脲 15 25g6h( 总量 610gd)、阿糖胞苷 100200mgd、高三尖杉酯碱 24mgd 等都能短暂地降低白细胞。然后进行
14、联合化疗。【知识模块】 白血病30 【正确答案】 急性早幼粒细胞白血病患者凝血异常的处理。在临床症状与血液学形态检查怀疑为 APL 时就应立即给令反式维甲酸，不必等待细胞遗传学与分子生物学确诊；大量输血小板，保持血小板计数超过(3050)10 9L；大量补冷沉淀，保持血浆纤维蛋白原水平超过 15gL；不常规用肝素及抗纤溶药物。【知识模块】 白血病31 【正确答案】 对于临床分期为 BinetA 期和 Rai0I 期或期的患者宜采取观察和等待，暂不化疗；对于 BinetB、C 期和 Rai 期的患者，建议立即化疗以期延长生存。【知识模块】 白血病32 【正确答案】 HD 的发病率占淋巴瘤的 81
15、1，青少年多见，首发症状为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大(6080)，向邻近淋巴结依次转移。压迫症状包括纵隔淋巴结肿大出现咳嗽、易侵犯纵隔淋巴结、CNS，出现胸闷、肺不张、上腔静脉压迫综合征，压迫神经、输尿管、脊髓，出现相关症状。全身症状以发热(30 50)，持续或周期发热(16) ，皮肤瘙痒，25酒后淋巴结痛为特征。结外浸润少见。NHL 的发病率占 8992。首发症状同前，但只占 22左右。跳跃转移，更易结外浸润，易侵犯纵隔淋巴结、CNS 出现相关症状。全身症状以发热、盗汗、疲乏为主，皮肤瘙痒少见。结外侵犯以胃肠道(50)、骨骼、骨髓(13 23)、皮肤、肝脏为主。【知识模块】 淋巴瘤33 【正确答案】 HD 是可治愈的肿瘤之一，其预后与组织类型及临床分期紧密相关。淋巴细胞为主型预后最好，5 年生存率为 943，而淋巴细胞消减型最差，5 年生存率仅为 274。HD 临床分期，工期与期 5 年生存率在 90以上，期为 319；有全身症状较无全身症状为差；儿童及老年预后一般比中青年为差；女性治疗后较男性为好。【知识模块】 淋巴瘤
