1、医师三基基础知识（骨科）模拟试卷 2 及答案与解析1 骨折的急救措施有哪些?2 开放性关节创伤的处理原则是什么?3 简述桡骨远端骨折(柯霄氏骨折)的临床表现与诊断。4 断肢(指) 的急救包括哪几个方面? 如何保存断肢(指)?5 试述关节脱位的特征及复位成功的标志。6 试述急性血源性骨髓炎治疗的目的和方法。7 试述骨与关节结核病灶清除术的适应证。8 试述骨肿瘤的治疗原则。9 化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染（A）骨髓（B）骨皮质和骨髓（C）骨骺板和骨髓（D）骨骺和骨髓（E）骨髓、骨和骨膜10 处理开放性骨折时，下列哪项是正确的（A）清创洗刷污染的骨质（B）失去活力的大块肌肉组织可以部分保
2、留（C）大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处（D）不能切除创口的边缘（E）已污染的骨膜应完全切除11 骨折刚达到临床愈合时，正处于骨折愈合过程的哪一阶段（A）血肿机化演进期（B）骨折后 2 周以内（C）原始骨痂形成期（D）骨痂改造塑形期（E）永久骨痂形成期12 关于骨折的临床表现，下列哪项描述是错误的（A）骨折的专有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感（B）只要发现骨折专有体征的其中一项，即可作出骨折的明确诊断（C）骨折时可以没有骨擦音或骨擦感（D）检查可疑骨折病人时，应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现，以明确诊断（E）临床未见有骨折专有体征时，也可能有骨折13 下列哪种骨折愈合最慢（A）胫骨内髁
3、骨折（B）桡骨远端骨折（C）股骨转子间骨折（D）肱骨髁上骨折（E）胫骨中、下 13 骨折14 下述肩关节前脱位的表现哪项是错的（A）肩关节弹性固定于轻度内收位（B）方肩畸形（C）可触及移位的肱骨头（D）关节盂空虚（E）Dugas 征阳性15 手部开放性损伤争取清创时间是（A）24 小时（B） 46 小时（C） 68 小时（D）810 小时（E）1012 小时16 手部伤口清创处理的原则应除外（A）清创越早，感染机会就会越少（B）争取在伤后 68 小时内进行（C）超过 12 小时，较清洁的伤口也可能发生感染（D）在气囊止血带控制下进行（E）为防止感染，软组织应多切除17 最常发生习惯性脱位的关节
4、是（A）肩关节（B）肘关节（C）腕关节（D）髋关节（E）膝关节18 腰椎间盘突出症的体征有（A）代偿性腰椎侧突（B）病变间隙棘突问压痛（C）拾物实验阳性（D）直腿抬高实验及加强实验阳性（E）下肢感觉、下肢肌力及下肢反射异常19 婴儿先天性斜颈主要体征是（A）颈部疼痛、活动受限（B）颈部淋巴结肿大，压痛（C）除头颈向一侧斜外，并有歪嘴，斜眼等体征（D）患侧胸锁乳突肌内可摸到梭形、质硬且较固定的肿块（E）X 线摄片可见颈椎骨骼异常20 下述哪段脊柱骨折合并脊髓损伤较其他部位多见（A）颈椎（B）胸椎（C）胸腰段（D）腰段（E）骶尾椎20 A、前脱位B、后脱位C、两者都常见D、两者都不常见21 肘关节
5、脱位类型较多见的是22 肩关节脱位类型较多见的是22 A、红细胞沉降率增高B、X 线呈竹节状改变C、两者均可D、两者均不可23 强直性脊柱炎可见24 骨性关节炎可见25 类风湿性关节炎可见25 A、X 线摄片所见，骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显B、存在肿块C、两者均是D、两者均不是26 良性骨肿瘤一般表现为27 恶性骨肿瘤一般表现为28 跌倒手撑地，可能发生（A）柯雷骨折（B）尺桡骨双骨折（C）肩胛冈骨折（D）锁骨骨折（E）肩关节脱位29 手部清创时对伤口和深部组织损伤的处理为（A）创面新鲜清洁时，清创后同时修复深部组织损伤和缝合伤口（B）创面污染重，清创后缝合伤口，二期手术修复肌腱、神经损
6、伤（C）创面污染重，清创后缝合伤，二期手术修复骨折和脱位（D）尽管创面污染重，清创后也要同时处理手部骨折和脱位（E）受伤时间较长，污染严重的伤口，清创后延期缝合伤口30 20 岁男性病人，外伤后自觉腰背痛，摄片发现胸 12 压缩性骨折，此处骨折较常见，其原因有（A）两个生理弧度交汇处（B）此处骨质疏松（C）此处活动度大（D）此处应力较集中（E）稳定的胸椎与活动度大的腰椎交界区31 慢性化脓性骨髓炎手术目的为（A）死骨分离且包壳充分形成作死骨摘除（B）窦道引流不畅时宜扩大引流（C）窦道周围皮肤恶变需截肢（D）病理性骨折考虑病灶清除，并行手术复位内固定（E）经久不愈且引起恶病质者行截肢32 柯雷骨
7、折多发生于儿童。( )（A）正确（B）错误33 骨盆骨折原则上应手术治疗。( )（A）正确（B）错误34 颈椎病可分为神经根型、交感神经型、脊髓型、椎动脉型和食管型。( )（A）正确（B）错误六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。35 Colles 骨折指桡骨远端距腕关节_cm 以内骨折，且骨折远端向_移位，可见的特殊畸形为_和_。36 胫骨中、下 13 交接处最易发生骨折的原因主要是_。医师三基基础知识（骨科）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 骨折的急救措施主要有：(1)一般处理：首先抢救生命，抢救休克。(2)包扎创口：用绷带压迫包扎止血或止血带止血。(3)妥善固定：
8、就是用妥善方法将骨折的肢体固定，常用各种夹板，或牵引。固定伤肢时注意防止造成压迫。(4)迅速转运：尽快地送往最近的医院。【知识模块】 骨科疾病2 【正确答案】 开放性关节创伤的处理原则与开放性骨折基本相同，其治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功能。一般损伤的程度不同，处理方法和效果也不一样。可分为三度处理：第一度：锐器刺破关节囊，伤口较少，关节软骨和骨骼无损伤时无需切开关节。伤口行清创缝合后，在关节腔内注入抗生素，并固定伤肢。第二度：软组织损伤较广泛，关节软骨及骨骼部分破坏，伤口内有异物。应扩大关节囊切口，充分冲洗，彻底清创。大骨折片应复位及固定。关节囊和韧带保留，并修复。必要时关节腔内置
9、放引流管持续灌洗引流，24 小时后拆除。第三度：软组织损伤广泛，韧带断裂，关节软骨、骨骼严重损伤，异物存留，或合并关节脱位，血管、神经损伤等。经彻底清创后，可敞开伤口，用灭菌敷料湿敷，35 天后可行延期缝合。如有大面积软组织缺损亦可行皮瓣或肌皮瓣移植修复创面。关节损伤破坏严重，关节功能无恢复可能时，可行关节一期融合术。【知识模块】 骨科疾病3 【正确答案】 受伤后，腕关节下垂，有明显肿胀、压痛和功能障碍。有典型的畸形：因远侧段移向背侧，侧面可见典型的“餐叉” 畸形，又因远折段向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面；手掌正面观，可见腕部宽度增加和手移向桡
10、侧。移位显著时，尺骨远端可特别突出，呈“枪刺刀”状畸形。诊断应注意手指肌腱的功能以及有无神经损伤。x 线摄片检查可详细了解骨折的情况。与前述移位方向相反者称反 Co lles 骨折或 Smith 骨折。【知识模块】 骨科疾病4 【正确答案】 断肢(指)的急救包括止血、包扎、保存断肢(指)及迅速运送 4 个方面。断肢(指) 的保存可用干燥冷藏的方法，即用无菌或清洁敷料包扎好，放入塑料袋中后，再放在加盖的容器内，外围充以冰块，但勿使断肢(指)与冰块直接接触，以防冻伤。不要用任何液体浸泡断肢(指)。【知识模块】 骨科疾病5 【正确答案】 (1)关节脱位的特征： 畸形。 弹性固定。关节空虚。功能障碍。
11、(2)复位成功的标志： 被动活动恢复正常。 骨性标志复原。X 线检查显示已复位。【知识模块】 骨科疾病6 【正确答案】 治疗的目的是尽早控制炎症，使病变在急性期治愈，防止演变为慢性骨髓炎。急性血源性骨髓炎治疗要点如下。(1)全身治疗：支持疗法和对症疗法。(2)早期联合应用大剂量有效抗生素：最好能根据细菌培养和药敏试验结果选用，体温下降后须继续使用抗生素 23 周。(3)局部减压和引流：诊断明确后，如大剂量抗生素不能控制症状时，必须尽早切开，钻孔引流或开窗减压。(4)局部固定：早期应用持续牵引或石膏托固定于功能位，以利患肢休息，防止畸形和病理性骨折发生。急性炎症消退后应根据病情变化和治疗需要继续
12、固定患肢。【知识模块】 骨科疾病7 【正确答案】 有明显的死骨存留、较大的寒性(冷)脓肿或经久不愈的窦道。脊柱结核合并瘫痪。单纯滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者。 对早期全关节结核，为了保留关节功能。也应及时清除病灶。【知识模块】 骨科疾病8 【正确答案】 治疗最主要的原则是明确诊断。截肢应极其慎重。不应做的截肢比担心遗漏恶性骨肿瘤更严重，不能对没有确诊的恶性骨肿瘤做截肢或使用化疗及放疗。(1)良性肿瘤：局部切除或刮除和植骨，一般不宜做放疗。(2)恶性肿瘤：一般均采用以手术治疗为主的联合治疗。目前主要的治疗措施是截肢或关节解脱，并辅以化疗、放疗等措施。尽量做到既切除肿瘤又保全肢体。【知识
13、模块】 骨科疾病9 【正确答案】 E10 【正确答案】 C11 【正确答案】 C12 【正确答案】 D13 【正确答案】 E14 【正确答案】 A15 【正确答案】 C16 【正确答案】 E17 【正确答案】 A18 【正确答案】 C19 【正确答案】 D20 【正确答案】 B21 【正确答案】 B22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D25 【正确答案】 A26 【正确答案】 B27 【正确答案】 C28 【正确答案】 A,B,D,E29 【正确答案】 A,B,E30 【正确答案】 A,C,D,E31 【正确答案】 A,B,C,E32 【正确答案】 A33 【正确答案】 B34 【正确答案】 A六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。35 【正确答案】 3 桡背侧 “银叉” 畸形 “枪刺”样畸形36 【正确答案】 营养动脉损伤导致血供减少
