1、医师三基妇产科基础知识（卵巢肿瘤）模拟试卷 1 及答案与解析1 患者，54 岁，绝经 2 年，阴道流血 1 个月，外阴、阴道萎缩不明显，宫颈光滑，子宫正常大，右侧触及 8cm6cm4cm 大小韧性椭圆形包块，稍活动，左附件正常，阴道细胞涂片提示雌激素水平高度影响，分段诊断性刮宫，子宫内膜活检清理切片为子宫内膜腺囊性增生，颈管内膜未见异常，此病首先应考虑为（A）功能失调性子宫出血（B）卵巢皮样囊肿（C）卵巢子宫内膜异位囊肿（D）卵巢颗粒细胞瘤（E）子宫内膜癌2 属于卵巢上皮性肿瘤的是（A）浆液性囊腺瘤（B）无性细胞瘤（C）内胚窦瘤（D）颗粒细胞瘤（E）卵巢畸胎瘤3 关于卵巢蒂囊肿扭转，下列哪项是
2、正确的（A）扭转多发生在人工流产或分娩后（B）扭转多发生于卵巢腺囊肿（C）扭转的囊肿易发生恶变（D）囊肿扭转后的主要症状是急腹痛、休克（E）术中可先将扭转的蒂回复，再钳夹切除患侧卵巢4 恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段是（A）激素治疗（B）放射治疗（C）化学治疗（D）手术治疗（E）生物治疗5 卵巢良性囊性畸胎瘤最常见的并发症是（A）蒂扭转（B）破裂（C）感染（D）恶性变（E）出血6 能产生甲胎蛋白的卵巢肿瘤是（A）卵泡膜细胞瘤（B）颗粒细胞瘤（C）皮样囊肿（D）内胚窦瘤（E）卵巢浆液性囊腺瘤7 女，35 岁，普查发现卵巢肿瘤来门诊咨询，下列哪项是错误的（A）卵巢肿瘤恶变率高，一旦确诊宜尽快手术（B）
3、卵巢瘤样病变不是肿瘤，不急需手术（C）梅格斯综合征是伴胸、腹腔积液的卵巢实质性肿瘤，恶性程度最高（D）卵巢恶性肿瘤中，体腔上皮来源的占首位，经术后化疗， 5 年生存率明显提高（E）库肯勃瘤的原发部位在胃肠道，预后不好8 卵巢囊肿破裂最主要的症状是（A）阴道出血（B）发热（C）呕吐（D）头昏（E）急腹痛9 卵巢囊肿蒂扭转的手术处理方案是（A）改变体位助扭转缓解（B）行患侧囊肿切除术（C）行患侧附件切除术（D）行患侧囊肿剥除术（E）行子宫切除+患侧附件切除术10 属于卵巢良性肿瘤的是（A）内胚窦癌（B）颗粒细胞瘤（C）库肯勃瘤（D）卵泡膜细胞瘤（E）不成熟畸胎瘤11 下列哪项是葡萄胎最可靠的辅助诊
4、断手段（A）-hCG 定量（B）腹部 X 线摄片（C） B 超检查（D）CT 检查（E）官腔镜检查12 在葡萄胎清官术时应注意的事项中，下列哪项是错误的（A）应采用负压吸引术（B）必须在输液、备血条件下进行（C）吸宫前应充分扩张宫颈（D）催产素静脉滴注应在宫口充分扩大后再应用（E）组织病理检查的取材尽可能取官腔中央的组织13 患者，葡萄胎二次清宫术后 6 个月，阴道断续流血，妇科检查：阴道口 5 点处见 2 咖紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，质软，双附件正常。胸片未见异常，尿妊娠试验(+)，剜除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生的滋养细胞及血块，无绒毛阴影。最可能的诊断是（A）子宫复旧不
5、良（B）流产（C）吸宫不全（D）绒毛膜癌（E）侵蚀性葡萄胎14 女性，42 岁，已生育，诊为葡萄胎，子宫超过孕 14 周大，首选治疗方案为（A）清官术（B）直接切除子宫（C）先清官再切除子宫（D）先化疗再清宫（E）部分切除子宫15 葡萄胎的随访时间应为（A）3 个月（B） 6 个月（C） 1 年（D）2 年（E）3 年16 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见的转移部位是（A）肝脏（B）脑组织（C）肺部（D）阴道（E）骨组织17 葡萄胎确诊后，首选的治疗是（A）化学治疗（B）放射治疗（C）清除宫腔内容物（D）行子宫切除术（E）生物治疗18 葡萄胎刮宫术后随访的主要监测方法是（A）妇科检查（B）胸片（C
6、） hCG 测定（D）临床症状（E）超声检查18 患者，26 岁，停经 70 天，下腹隐痛伴不规则出血 10 天。妇检子宫脐平，未及胎体，尿妊娠试验阳性，B 超提示官腔充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区。19 患者最可能的诊断是（A）羊水过多（B）双胎（C）先兆流产（D）葡萄胎（E）妊娠合并卵巢囊肿20 下列哪项检查是必需的（A）-hCG 定量测定（B）腹部 X 线检查（C） CT 检查（D）探针试验（E）多普勒检测胎心21 该患者应首选哪种治疗方案（A）放疗（B）手术辅以放疗（C）手术辅以化疗（D）立即清宫（E）化疗22 该患者的恶变率大约是（A）30（B） 15（C） 50（D）5（E）2
7、5三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。23 卵巢肿瘤常见的并发症有( )、( ) 、( )、( )。24 B 型超声检查诊断葡萄胎，在患者宫腔内可见到( )图像，无胎儿图像，无心管搏动。25 绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的区别在于侵蚀性葡萄胎能见到( )，而绒毛膜癌则失去( )。26 卵巢交界性肿瘤27 卵巢瘤样病变28 妊娠滋养细胞疾病29 侵蚀性葡萄胎30 卵巢恶性肿瘤为什么不易早期发现?如何做到早期发现? 卵巢恶性肿瘤治疗时保留生育功能的条件是什么?31 请分别叙述卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断。32 葡萄胎与侵蚀性葡萄胎有什么区别?33 如何鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌?医师三基
8、妇产科基础知识（卵巢肿瘤）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 卵巢肿瘤2 【正确答案】 A【知识模块】 卵巢肿瘤3 【正确答案】 D【知识模块】 卵巢肿瘤4 【正确答案】 D【知识模块】 卵巢肿瘤5 【正确答案】 A【知识模块】 卵巢肿瘤6 【正确答案】 C【知识模块】 卵巢肿瘤7 【正确答案】 C【知识模块】 卵巢肿瘤8 【正确答案】 E【知识模块】 卵巢肿瘤9 【正确答案】 C【知识模块】 卵巢肿瘤10 【正确答案】 D【知识模块】 卵巢肿瘤11 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病13 【正确答案】 E【
9、知识模块】 妊娠滋养细胞疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。23 【正确答案】
10、蒂扭转 破裂 感染 恶变【知识模块】 卵巢肿瘤24 【正确答案】 落雪状【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病25 【正确答案】 完整的绒毛结构或葡萄样 组织绒毛结构【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病26 【正确答案】 卵巢交界性肿瘤是一种低度潜在恶性肿瘤，具有生长缓慢、转移率低、复发迟等特点。镜下见上皮细胞复层，增生活跃及核异型，但无间质浸润。【知识模块】 卵巢肿瘤27 【正确答案】 卵巢瘤样病变是卵巢的一种非赘生性囊肿，其直径一般小于5cm，观察 23 个月可自行消退，如黄体囊肿、黄素囊肿、卵巢水肿等。【知识模块】 卵巢肿瘤28 【正确答案】 妊娠滋养细胞疾病是一组与妊娠有关的来源于胎盘绒毛滋养细胞的
11、疾病。它包括葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤，各疾病间存在一定的联系。【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病29 【正确答案】 侵蚀性葡萄胎葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移到子宫外，具有恶性肿瘤行为，有较大的破坏性。由葡萄胎发展而来，约 1025的葡萄胎发展为侵蚀性葡萄胎。【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病30 【正确答案】 因卵巢位于盆腔，早期无明显症状，故肿瘤较小时不能发现，等到出现腹腔积液等症状时才能发现。所以诊断时，8090的患者已为晚期。定期进行妇科检查、盆腔 B 型超声检查以及肿瘤标记物检测，特别是对高危人群，如不孕患者、多次应用促排卵药的患者，应重视其卵巢肿块。上皮性卵巢肿瘤
12、保留生育功能的条件：临床 IA 期，有生育要求，分化为高分化，对侧卵巢正常，无不孕病史，有条件严密随访。生殖细胞肿瘤，对侧卵巢正常，有生育要求，能严密随访者，无不孕病史。性索间质肿瘤，年轻，有生育要求，无不孕病史，单侧肿瘤，能严密随访。【知识模块】 卵巢肿瘤31 【正确答案】 卵巢良性肿瘤的鉴别诊断有：卵巢瘤样病变。 输卵管卵巢囊肿：炎性肿块。阔韧带肌瘤。 妊娠子宫：黑加征时特别明显。 腹腔积液。卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断有：子宫内膜异位症。 盆腔结缔组织炎。结核性腹膜炎。生殖道以外的肿瘤：腹膜后肿瘤、乙状结肠癌结、直肠癌。 转移性卵巢肿瘤：库肯勃瘤最常见。【知识模块】 卵巢肿瘤32 【正确答案】
13、 葡萄胎病变局限于官腔内，不侵入子宫肌层，不发生转移。而侵蚀性葡萄胎由葡萄胎发展而来，不只局限于宫腔内，已有肌层浸润或有转移。【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病33 【正确答案】 侵蚀性葡萄胎侵蚀肌层或在转移的组织切片中能见到如下特征：滋养细胞有不同程度的增生； 绒毛间质水肿呈水泡样，间质细胞消失； 绒毛中血管消失，具有绒毛结构。绒毛膜癌在子宫或在转移的组织切片中能见到如下特征：增生与分化不良的滋养细胞排列成片状，侵入内膜和肌层； 伴有大量出血坏死；见不到绒毛结构，没有间质，没有血管，滋养细胞肿瘤较正常绒毛滋养细胞大 23 倍。侵蚀性葡萄胎能见到完整的绒毛结构或葡萄样组织，而绒毛膜癌失去绒毛结构为两者的重要区别。【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病
