1、医师三基妇产科基础知识（妊娠生理及诊断）模拟试卷 1 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 妊娠全过程共 40 周，分为 3 个时期，即( )、( )和( )。2 妊娠 68 周行双合诊发现，有些孕妇的宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈和宫体似不相连，称为( ) 。3 下列哪项不是孕期常见的症状（A）腹壁出现妊娠纹（B）外阴及下肢静脉曲张（C）四肢肌肉痉挛（D）骨盆关节韧带松弛（E）仰卧位低血压综合征4 有关妊娠的期限，下述哪项是错误的（A）孕期限：1228 周者为晚期流产（B）妊娠 42周为过期妊娠（C）妊娠 2837 周中断者称为早产（D）孕 3740 周称为
2、足月妊娠（E）妊娠 1228 周为中期妊娠5 孕妇自觉胎动一般开始于（A）1416 周（B） 1618 周（C） 1820 周（D）2022 周（E）2224 周6 着床一般发生在受精后第几天（A）第 24 小时（B）第 3 日（C）第 7 日（D）第 14 日（E）第 18 天7 下列哪一选项是胎膜的正常组成（A）外层为绒毛膜，内层为羊膜（B）内层为绒毛膜，外层为羊膜（C）内层为绒毛膜，外层为蜕膜（D）外层为绒毛膜，内层为蜕膜（E）外层为真蜕膜，内层为羊膜8 关于蜕膜的说法，下列哪项错误（A）孕卵着床后，子宫内膜受雌、孕激素作用发生蜕膜变（B）孕卵着床部位下面的蜕膜称为底蜕膜（C）覆盖在囊胚
3、上面的蜕膜称为包蜕膜（D）除底蜕膜外，覆盖于官腔内表面的蜕膜称为真蜕膜（E）蜕膜由致密层、海绵层和基底层组成9 28 岁妇女，已自然流产 2 次，现停经 4 个半月，阴道流血 2+月。为保胎一直拒绝妇科检查。此患者治疗前应首先检查（A）肝肾功能（B）心电图（C）血尿常规（D）B 超（E）激素水平10 有关早期妊娠的诊断，下述哪项最为准确（A）停经伴恶心、呕吐（B）阴道充血变软，呈紫蓝色（C）子宫增大（D）超声多普勒检查证明有胎心音（E）自觉有胎动11 妊娠早期黑加征是指（A）子宫增大、变软（B）子宫呈前倾前屈位（C）子宫峡部软，宫体和宫颈似不相连（D）宫颈充血变软，呈紫蓝色（E）乳头及乳晕着色
4、加深，乳晕周围有褐色小结节12 孕妇血容量达高峰值是在（A）孕 611 周（B）孕 1219 周（C）孕 2024 周（D）孕 3234 周（E）孕 3738 周13 围生期是指产前、产时、产后的一段时间。我国的围生期是指（A）妊娠满 28 周至产后 1 周（B）妊娠满 20 周至产后 l 周（C）妊娠满 20 周至产后 42 天（D）妊娠满 28 周至产后 42 天（E）进入产程至产后 42 天14 下列哪项检查结果提示胎儿宫内缺氧（A）胎心率基线摆动 15bmp，7 次分钟（B）胎心监护发现胎心率晚期减速（C）胎心监护发现胎心率早期减速（D）胎心监护发现胎心率变异减速（E）胎心监护发现胎心
5、率加速15 下列哪条径线反映出口横径（A）髂棘间径（B）髂嵴间径（C）骶耻外径（D）坐骨结节间径（E）对角径16 某女，30 岁，孕 41 周，自觉胎动减慢，行胎心率监测，无激惹试验(NST)，提示胎心率变异消失。进一步行催产素激惹试验，出现晚期减速，可能为（A）胎头受压（B）脐带受压（C）胎盘功能减退（D）胎儿有先天心脏异常（E）迷走神经兴奋17 胎产式18 胎先露19 胎方位20 晚期减速21 缩宫素激惹试验22 胎盘的功能有哪些?23 早期妊娠的辅助诊断方法有哪些?24 简述骨盆外测量骨盆的四条径线起始点、测量方法及其正常值。25 简述四步触诊法的步骤。医师三基妇产科基础知识（妊娠生理及
6、诊断）模拟试卷 1 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 早期妊娠；中期妊娠；晚期妊娠【知识模块】 妊娠生理及诊断2 【正确答案】 黑加征【知识模块】 妊娠生理及诊断3 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠生理及诊断4 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠生理及诊断5 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠生理及诊断6 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠生理及诊断7 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠生理及诊断8 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠生理及诊断9 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠生理及诊断10 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠生理及诊断11
7、 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠生理及诊断12 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠生理及诊断13 【正确答案】 A【知识模块】 孕期监护14 【正确答案】 B【知识模块】 孕期监护15 【正确答案】 D【知识模块】 孕期监护16 【正确答案】 C【知识模块】 孕期监护17 【正确答案】 胎产式；胎体纵轴与母体纵轴的关系。【知识模块】 妊娠生理及诊断18 【正确答案】 胎先露；最先进入骨盆入口的胎儿部分。【知识模块】 妊娠生理及诊断19 【正确答案】 胎方位；胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系，简称胎位。【知识模块】 妊娠生理及诊断20 【正确答案】 晚期减速其特点是子宫收缩开始后一段时间(多
8、在高峰后)出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度50bpm，持续时间长，恢复亦缓慢。晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度重视。【知识模块】 孕期监护21 【正确答案】 缩宫素激惹试验又称宫缩应激试验，其原理为用缩宫素诱导宫缩并用胎儿照护仪记录胎心率的变化。若多次宫缩后连续重复出现晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后无 FHR 增快，则为 OCT 阳性。若胎心率基线有变异或胎动后 FHR 加快，无晚期减速，则为 OCT 阴性。【知识模块】 孕期监护22 【正确答案】 胎盘功能包括：气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。【知识模块】 妊娠生
9、理及诊断23 【正确答案】 病史与症状：停经；早孕反应；尿频。检查与体征：(1)乳房：妊娠 8 周起乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛。哺乳期妇女受孕后乳汁分泌明显减少。检查见乳头及乳晕着色加深，乳晕周围出现蒙氏结节。(2)生殖器官：阴道壁及宫颈呈紫蓝色。双合诊时宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈和宫体似不相连，称黑加征(Hegarsign)。宫体增大变软，当宫底超出骨盆腔时可在耻骨联合上方触及。辅助检查：(1)超声检查： B 型超声显像法：若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊早期妊娠、活胎。该方法诊断早期妊娠快速、准确。超声多普勒法：在增大的子宫区内听到有节律、单一高调的胎
10、心音，可确诊为早期妊娠、活胎。其最早出现在妊娠第 7 周时。(2)妊娠试验：用免疫学方法(临床多用试纸法) 检测孕妇尿液中 hCG，可协助诊断。(3)黄体酮试验：对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮注射液 20mg，连用 3 日，停药后超过 7 日仍未出现阴道流血，则早期妊娠可能性很大。(4)宫颈黏液检查：宫颈黏液涂片干燥后，光镜下见到排列成行的椭圆体，无羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠可能性大。(5)基础体温测定：双相型体温妇女，高温相持续 18 日，早期妊娠可能性大。高温相持续 3 周以上，早孕的可能性更大。基础体温曲线反映黄体功能，不反映胚胎的发育情况。诊断早期妊娠，需根据病史、体征及辅助
11、检查结果综合判断，注意不要将妊娠试验阳性作为唯一的诊断依据，以免误诊。【知识模块】 妊娠生理及诊断24 【正确答案】 髂棘间径：取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离，正常值为 2326cm。髂嵴间径：体位同上，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为 2528cm。骶耻外径：取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第 5 腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为 1820cm，第 5 腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂嵴后连线中点下 115cm 处。出口横径：或称坐骨结节间径。取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝，测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值为 8595cm。【知识模块】 孕期监护25 【正确答案】 第一步手法：检查者两手置于宫底部，触摸宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符；然后以两手指腹相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬且有浮球感，若为胎臀则大且形状不规则。第二步手法：检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满的部分为胎背，并确定胎背的朝向。第三步手法：检查者右手拇指与其余 4 指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，判断先露部是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆人口方向往下深按；进一步确诊胎先露及先露部入盆的程度。【知识模块】 孕期监护
