1、医师三基妇产科基础知识（妊娠高血压疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 妊娠期高血压疾病最主要的基本病理生理变化是（A）肾小管重吸收增加（B）血中尿酸增加（C）全身小动脉痉挛（D）谷丙转氨酶增高（E）低血容量2 以下哪项不是妊娠高血压综合征的高危因素（A）初产妇（B）贫血，营养不良（C）体重指数为 26（D）双胎（E）年龄小于 18 岁3 妊娠期高血压常发生于妊娠的哪一阶段（A）妊娠 12 周后（B）妊娠 20 周后（C）妊娠 34 周后（D）妊娠 37 周后（E）妊娠 40 周后4 妊娠高血压综合征患者发生抽搐时，首要的护理措施是（A）使患者取头低侧卧位，保持呼吸道通畅（B）观察病情，详细记录
2、（C）用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅（D）将患者置于安静、暗光的单病房（E）低流量给氧5 用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征时，其最早出现的中毒反应是（A）心率减慢（B）呼吸次数减少（C）尿量减少（D）膝反射消失（E）低钙抽搐6 引起子痫抽搐的主要原因是（A）血内尿素氮、尿酸、肌酐升高（B）脑小动脉痉挛，脑水肿（C）颅内出血（D）内毒素（E）代谢性酸中毒7 关于输卵管妊娠常见的原因，以下哪项错误（A）子宫黏膜下肌瘤（B）慢性输卵管炎（C）输卵管发育不良（D）受精卵游走（E）IUD 避孕失败而受孕时8 异位妊娠时，不可能出现下列哪种子宫内膜变化（A）子宫内膜出现蜕膜反应（B）子宫内
3、膜出现增生期变化（C）子宫内膜出现分泌期变化（D）子宫内膜中镜检见滋养细胞（E）子宫内膜出现过度增殖和分泌反应9 女，30 岁，平素月经规律，末次月经为 2009 年 1 月 5 日，此次月经量较以往明显减少，且一直淋漓不净，2009 年 1 月 20 日出现左下腹剧痛，来院就诊，查体：贫血貌，四肢湿冷，BP8050mmHg，P122 次分；妇科检查：阴道后穹隆饱满，触痛；宫颈光，宫口未开，举痛(+)；宫体饱满，压痛(+) ；左附件区扪及5cm4cm4cm 包块，边界不清，形态不规则，压痛(+)。尿 hCG(+)。下列哪种检查方法最简单、可靠（A）血 -hCG（B）盆腔 B 超（C）后穹隆穿刺
4、抽出不凝血（D）腹腔镜检查（E）诊刮10 28 岁已婚妇女，停经 42 日，下腹剧痛 2 小时。检查腹部移动性浊音(+)。妇科检查宫颈举痛(+)，阴道后穹隆饱满，子宫漂浮感，附件区压痛明显。下列哪项无助于协助本病的诊断（A）尿妊娠试验（B） B 型超声检查（C）腹腔镜检查（D）诊断性刮宫（E）后穹隆穿刺11 输卵管妊娠最常见的着床部位是（A）伞部（B）壶腹部（C）间质部（D）峡部（E）壶腹部与峡部连接处二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。12 妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是( )，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。13 妊娠期高血压疾病的预测性诊断方法有( )、( )、
5、( )、( )及( )。14 妊娠期高血压疾病的病因有( )、( ) 、( )、( )、( )及( )。15 早期诊断异位妊娠的辅助检查方法有( )、( )、( )、( )及( )。16 异位妊娠按部位可分为( )、( ) 、( )及( )。17 妊娠期高血压疾病18 先兆子痫19 异位妊娠20 试述子痫前期的治疗原则。21 试述妊娠期高血压疾病的分类。22 试述输卵管妊娠的处理原则。23 请叙述异位妊娠的诊断。医师三基妇产科基础知识（妊娠高血压疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠高血压疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠高血压疾病3 【正确答案】 B【知
6、识模块】 妊娠高血压疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠高血压疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠高血压疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠高血压疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 异位妊娠8 【正确答案】 D【知识模块】 异位妊娠9 【正确答案】 C【知识模块】 异位妊娠10 【正确答案】 D【知识模块】 异位妊娠11 【正确答案】 B【知识模块】 异位妊娠二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。12 【正确答案】 全身小血管痉挛【知识模块】 妊娠高血压疾病13 【正确答案】 平均动脉压；翻身试验；尿酸测定；血液流变学实验；尿钙测定【知识模块】 妊娠高血压疾
7、病14 【正确答案】 异常滋养叶细胞侵入子宫肌层；免疫机制；血管内皮细胞受损；遗传因素；营养缺乏；胰岛素抵抗【知识模块】 妊娠高血压疾病15 【正确答案】 妊娠试验；B 型超声检查；阴道后穹隆穿刺；诊断性刮宫；腹腔镜检查【知识模块】 异位妊娠16 【正确答案】 输卵管妊娠；卵巢妊娠；腹腔妊娠；宫颈妊娠【知识模块】 异位妊娠17 【正确答案】 妊娠期高血压疾病常发生于妊娠 20 周后，表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重者可发生抽搐，甚至发生母儿死亡。【知识模块】 妊娠高血压疾病18 【正确答案】 先兆子痫重度妊娠高血压综合征时，血压大于或等于213147kPa(160110mmHg)，尿蛋白+ 一
8、+一，和(或)伴有水肿，头痛等自觉症状，当颅内病变进一步发展时，病情恶化，即将发展为抽搐，故称为先兆子痫。【知识模块】 妊娠高血压疾病19 【正确答案】 异位妊娠；受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。【知识模块】 异位妊娠20 【正确答案】 子痫前期的治疗原则为：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。解痉：给予硫酸镁，总量2530gd。用硫酸镁时应注意以下事项：A 每次用药要检查膝反射能否引出； B呼吸大于 16 次分；C 尿量超过 25mih；D10葡萄糖酸钙 10ml 备用。扩容，指征如下：10葡萄糖酸钙 10ml 备用。扩容，指征如下：A 红细
9、胞压积35；B 全血黏度3 6，血浆黏度16；C 尿比重1020。常用扩容药物为低分子右旋糖酐 5001000mld。镇静：常用地西泮(安定)10mg 或苯巴比妥(鲁米那)0 1g 肌内注射。降压：适用于血压过高，特别是舒张压147kPa(110mmHg)时可应用降压药物。常见药物有：肼苯达嗪；硝苯地平；酚妥拉明。适时终止妊娠，指征如下：A 子痫前期孕妇经积极治疗 2448 小时无明显好转者；B 子痫前期孕妇胎龄超过 34 周；C 子痫前期孕妇胎龄不足 34 周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；D 子痫前期孕妇胎龄不足 34 周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；E
10、子痫孕妇控制抽搐后2h。剖宫产指征： A 有产科指征者；B 宫颈条件不成熟，不能在短期内经阴道分娩者；C 引产失败者；D 胎盘功能明显减退或有胎儿窘迫表现者。【知识模块】 妊娠高血压疾病21 【正确答案】 妊娠期高血压：妊娠 20 周首次出现， BP14090ramHg，无蛋白尿，产后 12 周恢复正常。子痫前期。轻度子痫前期： 20 周后出现BP14090mmHg，尿蛋白 03g24h 或者随机尿蛋白 (+)，可伴有上腹不适、头痛等症状；重度子痫前期：20 周后出现 BP160110mmHg 、尿蛋白20g24h或者随机尿蛋白(+)；血清肌酐大于 106mol L 、血小板 9L、血清 AL
11、T 或AST、升高、血 LDH 升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。子痫：子痫前期孕妇抽搐，不能用其他原因解释。 慢性高血压病并发子痫前期：高血压患者妊娠，20 周后出现蛋白尿或原有蛋白尿增加、血压进一步升高或血小板减少(10010 9L) 。妊娠合并慢性高血压病：孕前或妊娠 20 周前发现舒张压90mmg( 除外滋养细胞疾病 )，妊娠期无加重；或 20 周后首次诊断高血压并持续到产后 12 周后。【知识模块】 妊娠高血压疾病22 【正确答案】 输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。一般应在确诊后立即进行手术。严重内出血并发生休克者，应在积极纠正休克、补充血容量的同时，进行手
12、术抢救。手术方式一般采取输卵管切除术；对有生育要求的年轻妇女，如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术。非手术治疗包括：中医治疗：中西医结合治疗应严格掌握手术指征，凡间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者，均应及早手术。化学药物治疗：主要适用于早期异位妊娠、要求保存生育能力者。病灶直径小于 3cm，未破裂或流产，无明显内出血，血 -hCG2000UL。【知识模块】 异位妊娠23 【正确答案】 异位妊娠的诊断如下：症状：停经。 腹痛：下腹出现隐痛或胀痛。输卵管妊娠破裂时，可能出现撕裂样剧痛。可有肛门坠胀感。阴道出血：表现为短暂的停经后不规则出血，量少，点滴状，色暗红或
13、深褐色。少部分患者阴道出血较多。晕厥与休克：腹腔急性出血及剧烈腹痛患者可出现休克表现。体征：腹部检查：下腹患侧有压痛及反跳痛。内出血多时，腹部隆起，移动性浊音呈阳性。盆腔检查：宫颈轻度着色，摇举痛明显；后穹隆饱满及有触痛；子宫略增大、变软，内出血多时可有漂浮感；子宫后方或患侧附件区压痛，可能触及包块。实验室检查：妊娠试验：A 尿 hCG 弱阳性阳性。 B 血 -hCG 定量大于正常值，但较正常宫内妊娠低，且上升缓慢。特殊检查：A 超声诊断：子宫内膜增厚，宫内未见孕囊、胚芽；宫旁一侧附件可见边界不清、回声不均的混合性包块。B 阴道后穹隆穿刺：可能抽出暗红色不凝血。C 诊断性刮宫：见到蜕膜而不见绒毛。D 腹腔镜检查：为金标准。【知识模块】 异位妊娠
