1、医师三基妇产科（基础知识）模拟试卷 1 及答案与解析1 试述女性型骨盆的特点及有产科临床意义的三个想象的平面的名称和各平面最短径线的名称及长度。2 女性生殖器有哪些邻近器官?各与生殖器官的关系如何?3 胎盘有哪些生理功能?4 试述胎儿循环系统的解剖特点。5 胎盘功能检查有哪些常用方法?指出其功能减退的界点值。6 试述第二产程保护会阴的要点。7 何谓早产? 有何危害性?试述预防早产的要点。8 列裹说明前置胎盘与胎盘早期剥离的鉴别。9 何谓过期妊娠? 其胎儿有哪些生长模式 ?10 何谓高危妊娠? 主要高危因素有哪些 ?11 试述宫缩乏力所致产后出血的处理方法。12 试述新生儿窒息的常见原因。13
2、试述慢性盆腔炎的治疗方法。14 试述子宫内膜癌发病率上升的原因及发病的高危因素?15 如何诊断侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌?16 试述甾体避孕药的作用机制及禁忌证。17 妇女保健的主要任务有哪些?18 母乳喂养怎样分类?19 什么是按需哺乳 7 婴儿睡觉过久或母亲奶胀时怎么办?20 婴儿正确的含接姿势是怎样的?21 子宫内膜异位症的主要临床症状是哪些?22 试述多囊卵巢综合征(PCOS)的临床主要特征。23 下述何项非胎盘功能检查（A）尿 E3 测定（B）尿 EC 比值（C）血清 HPL 测定（D）胎动计数（E）B 超观察胎盘成熟度24 关于早产，下述哪项叙述是错误的（A）妊娠满 28 周至不足 3
3、7 周终止者（B）新生儿体重在 2500g 以下者（C）其中 15在新生儿期死亡（D）其中 8留有智力障碍或神经系统后遗症（E）围生儿死亡中，与早产有关者少见25 下述哪项不是新生儿窒息的常见原因（A）胎儿宫内窘迫（B）颅内出血（C）胎儿宫内肺炎（D）吸入羊水（E）分娩前使用过多镇静药26 下列何项不是子宫肌瘤的手术治疗指征（A）子宫增大 12 周妊娠以上（B）症状明显（C）并发不孕或多次流产（D）浆膜下子宫肌瘤（E）伴肉瘤样变27 下述子宫畸形中，何种是两侧副中肾管未会合所致（A）先天性无子宫（B）双子宫（C）单角子宫（D）残角子宫（E）纵隔子宫28 产科病房母乳喂养的规定包括（A）早吸吮（
4、B） 24 小时同室（C）每天喂奶 68 次（D）开奶前不喂食（E）婴儿吸吮困难时用奶瓶喂29 为了从母体获得足够氧气、营养物质和排泄代谢产物，胎儿有一条脐动脉和两条脐静脉。( )（A）正确（B）错误30 自然流产最常见的原因为遗传因素。( )（A）正确（B）错误31 凡妊娠期有某种高危因素危害孕妇健康者称为高危妊娠。( )（A）正确（B）错误32 阴道上皮在雌激素作用下增生角化、富含糖原，后者在阴道杆菌作用下变成乳酸以维持阴道呈酸性环境。( )（A）正确（B）错误33 无排卵型功能性出血的止血方法可用雌激素口服。每 3 天减量 1 次，每次减量不超过原用量的 13。( )（A）正确（B）错误
5、34 人流综合反应常表现为心律失常、心动过速。( )（A）正确（B）错误35 母婴同室母婴分离时，母亲应每天挤奶，24 小时内应挤 68 次或更多。( )（A）正确（B）错误五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。36 女性骨盆的 3 个想象平面是：_，_及_，各平面上的最短径线分别为：_、_及_。37 羊水的主要生理功能为：_、_及_。38 早期诊断异位妊娠的辅助检查方法是：_、_、_及_。39 心脏病孕妇最危险的 3 个时期是：_、_及_。40 子宫内膜癌的高危因素是：_、_、_、_、_、_、_及_。41 女性尿瘘形成的原因有：_、_、_及_。医师三基妇产科（基础知识）模拟试
6、卷 1 答案与解析1 【正确答案】 (1)女性型骨盆的主要特点是：人口呈横椭圆形，骶岬不过分前突，侧壁直下，坐骨棘平伏，骶尾弧度适当，出口横径宽大，耻骨弓较宽。(2)三个想象的平面是： 人口平面：以真结合径最短，平均长 11cm。中骨盆平面：以坐骨棘间径最短，平均长 10cm。 出口平面：以坐骨结节间径最短，平均长 9cm。【知识模块】 妇产科学2 【正确答案】 (1)尿道：位于阴道前面，耻骨联合后面，长约 4cm。(2)膀胱：位于子宫前方，耻骨联合后方，膀胱底即三角区，与宫颈及阴道前壁紧邻。(3)输尿管：起自肾盂，终于膀胱，长约 30cm，于临近子宫颈内口水平约 2cm 处，在子宫动脉的后方
7、与之交叉，又经阴道侧穹窿顶端绕向前方，而入膀胱壁。(4)直肠：前为子宫及阴道后壁，后为骶骨。(5)阑尾：上端接盲肠，下端游离，下端可达右侧输卵管及卵巢部位。【知识模块】 妇产科学3 【正确答案】 (1)免疫耐受功能：妊娠被认为是同种异体移植，但母体因有免疫耐受功能并不排斥胎儿组织的移植抗原，使胎儿胎盘可以继续存活。(2)代谢功能：胎盘通过简单扩散和主动运输等机制，在绒毛间隙进行气体交换、营养吸收及排泄代谢产物。(3)防御功能：胎盘对某些病原体如结核分枝杆菌、疟原虫等起屏障作用。母血中免疫抗体如 IgG 能通过胎盘进入胎体，使之出生后获得暂时被动免疫力。(4)内分泌功能：胎盘绒毛的合体细胞能分泌
8、两种蛋白类激素和两种甾体激素。绒毛膜促性腺激素能维持黄体继续发育，使之变为妊娠黄体，有利于妊娠的继续。胎盘生乳素能促进乳腺发育和胎儿生长。雌孕激素参与和维持妊娠母体变化。【知识模块】 妇产科学4 【正确答案】 为了保证胎儿从母体获得足够氧气、营养物质和排泄代谢产物，在解剖上增加了一条脐静脉和两条脐动脉。又为了使胎儿肝脏和心脏等重要器官，优先获得营养物质供应，解剖上增加了两条捷径：即卵圆孔和动脉导管。(1)脐静脉：自胎盘沿脐带进入腹前壁，再分为三支，一支直入肝脏，一支与门静脉会合后入肝脏，一支通过静脉导管入下腔静脉。(2)脐动脉：由胎儿双侧髂内动脉发出，沿腹壁至脐孔，经脐带至胎盘。(3)卵圆孔：
9、位于左、右心房之间，含氧分高的下腔静脉血可直接经卵圆孔而至左心房、左心室。(4)动脉导管：在肺动脉与主动脉之间，肺动脉内 23 的血直接经动脉导管入主动脉。【知识模块】 妇产科学5 【正确答案】 (1)尿雌三醇(E 3)测定：E 3 在 10mg24h 以下为胎盘功能低下。 (2)尿雌激素与肌酐(E C)比值： 1015 为警戒值，10 以下为危险值。 (3)血清胎盘生乳素(HPL) 测定：降至 4gmL 以下，提示胎盘功能减退。 (4)血清缩宫素酶测定：5mg(dL.h)为警戒值，25mg(dL.h) 以下为危险值。 (5) 阴道脱落细胞涂片检查：嗜伊红细胞占 10以上，致密核增多者，提示胎
10、盘功能减退。 (6)胎动计数：12 小时内胎动计数小于 10 次，或逐日下降 50者，提示胎盘功能减退。【知识模块】 妇产科学6 【正确答案】 (1)在会阴部盖上一块消毒棉垫，接产者右肘支在产床上，右手拇指与其余四指分开，利用手掌鱼际肌顶住会阴部。(2)宫缩时右手向上内方托压，左手轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈和缓慢下降。(3)当胎头枕骨在耻骨弓下露出时，左手协助胎头仰伸。(4)宫缩强时，应嘱产妇哈气解除腹压。宫缩弱时，可嘱产妇屏气用力，加强腹肌和膈肌的收缩力。(5)为防止胎儿娩出过快，尽可能控制胎儿在阵缩间隙期娩出。(6)胎头娩出后，右手仍应注意保护会阴，左手协助胎头复位及外旋转，使前肩先娩
11、出，随即后肩娩出，双肩娩出后，右手方可放松。【知识模块】 妇产科学7 【正确答案】 早产是妊娠在满 28 周至不足 37 周(196258 天)结束者。有 15在新生儿期死亡，预防措施如下：(1)孕期增加营养，禁止性交，防止感染。(2)注意身心健康，避免精神创伤。定期产前检查，加强预防感染和早产因素。(3)高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧。(4)宫颈内口松弛者，应于孕 1416 周做宫颈内口环扎术。(5)积极治疗合并症，如心脏病、糖尿病及严重贫血等。【知识模块】 妇产科学8 【正确答案】 【知识模块】 妇产科学9 【正确答案】 妊娠预产期达到或超过 2 周，称为过期妊娠。其胎儿可能有两种
12、生长模式：(1)正常生长：过期妊娠的胎儿多数呈此坐长模式。出生时胎儿偏重，甚至为巨大儿，以致造成分娩困难，新生儿发病率亦相应增加。(2)成熟障碍：由于胎儿血液不足和供氧不足，胎儿不再继续生长，可分为三期。第一期为过度成熟：皮下脂肪减少、皮肤干燥、松弛、多皱褶。貌如小老人。第二期为胎儿缺氧而有胎粪排出，围生儿患病率及死亡率最高。第三期为粪染历时较长，胎儿广泛着色，其预后较二期好。【知识模块】 妇产科学10 【正确答案】 在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者，称为高危妊娠。常见高危因素如下。(1)孕妇年龄小于 16 岁或大于 35 岁。(2)有异常生育史者。(3)
13、妊娠并发妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠、妊娠肝内胆汁淤积症、母儿血型不合等。(4)各种妊娠合并症如心脏病、糖尿病、高血压病、肾脏病肝炎、甲亢、血液病及病毒感染等。(5)可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常等。(6)胎盘功能不全。(7)妊娠期接触大量放射线、化学性毒物。(8)盆腔肿瘤或曾有手术史等。【知识模块】 妇产科学11 【正确答案】 (1)按摩子宫：立即均匀有节律地按摩宫底，以刺激子宫收缩，亦可一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁。(2)注射官缩剂：肌内注射或静脉缓慢注射缩宫素
14、10U(加入 20mL 1025葡萄糖注射液内)，继之肌内注射或静脉注射麦角新碱 02mg(有心脏病者慎用)。随后将缩宫素 1020U 加入 10葡萄糖注射液 500mL，内静脉滴注。以维持子宫收缩，或用前列腺素 F2a 051mg，经腹直接注入子宫肌壁。(3)填塞子宫：用长 6m 宽 34cm 之消毒长纱布条，自宫底开始填塞子宫，24 小时后缓慢抽出。(4)结扎髂内动脉：于髂内动脉起始点，以 7 号丝线结扎双侧髂内动脉。(5)子宫切除：各种治疗方法无效时，应行次全子宫切除术。【知识模块】 妇产科学12 【正确答案】 (1)胎儿宫内窘迫：出生前胎儿缺氧未得到纠正，如母血含氧量不足。胎盘脐带输氧
15、功能障碍。(2)呼吸中枢受抑制或损害：胎儿颅内出血及脑部长时间缺氧，可使呼吸中枢受到损害。此外，麻醉剂乙醚、镇静剂吗啡等均可经胎盘进入胎儿体内，抑制呼吸中枢。(3)呼吸道阻塞：胎儿通过产道时，吸入大量羊水、粘液等，引起呼吸道阻塞。(4)其他：如新生儿溶血症、胎儿宫内肺炎、肺发育不良、肺膨胀不全、膈疝及心脏发育畸形等均可致新生儿窒息。【知识模块】 妇产科学13 【正确答案】 (1)一般治疗：包括心理治疗、增加营养、增强体质。(2)中药治疗：慢性盆腔炎以湿热型多见，宜清热利湿，活血化瘀。(3)物理治疗：物理治疗可加速盆腔血液循环，有利于炎症吸收和消退，常用短波、超短波与离子导入及蜡疗等。(4)药物
16、治疗：常用各种抗生素和其他消炎药物，可配合应用泼尼松、a-糜蛋白酶或透明酸酶。(5)手术治疗：如形成输卵管积水、输卵管卵巢囊肿，应行手术治疗。【知识模块】 妇产科学14 【正确答案】 (1)妇女平均寿命普遍延长，内膜癌好发年龄的妇女增多及雌激素使用较广泛，因此本病发病率上升。(2)子宫内膜癌的高危因素有：年龄 50 岁以上，肥胖，高血压，糖尿病，不育，绝经晚，患卵巢颗粒细胞瘤及接受外源性雌激素等。【知识模块】 妇产科学15 【正确答案】 (1)前次妊娠史：有葡萄胎或流产、足月产史。(2)症状：阴道不规则流血，或有咳嗽、血痰、阴道大出血及偏瘫、失语等肺、阴道及脑转移症状。(3)妇科检查：子宫增大
17、变软。阴道紫蓝色结节。或有盆腔转移灶。(4)妊娠试验：葡萄胎清除后 8 周，流产后 2 周，足月产后 1 周，排除胎盘残留，-hCG 持续阳性。(5)胸片：如有肺转移，可见片状、棉球状或结节状阴影。(6)超声检查：可见子宫增大，宫内或肌壁内有界限不规则的低回声区。(7)组织学检查：凡子宫肌壁或转移灶内有绒毛上皮细胞高度增生间变或间质水肿，为侵蚀性葡萄胎之证据；凡见不到绒毛，仅见滋养细胞高度增生、异形坏死者，为绒毛膜癌证据。【知识模块】 妇产科学16 【正确答案】 (1)作用机制： 药物抑制丘脑下部的促性腺释放激素。从而使垂体促卵泡素和促黄体素分泌受抑制，进而抑制卵泡的正常发育和排卵。使宫颈粘液
18、粘度增加而量少，不利于精子通过。子宫内膜受避孕药中孕激素作用。增殖相被抑制。腺体亦发育不良，不适于孕卵着床。(2)用药禁忌证：急、慢性肝炎，肾炎，恶性肿瘤。糖尿病，血栓性疾病，心力衰竭，血液病及恶性高血压病人用药后均可使病情加重，故不宜用。该药可使乳汁减少，故哺乳期也不宜用。【知识模块】 妇产科学17 【正确答案】 (1)提高产科质量：普及科学接生，开展围生期保健，加强高危妊娠及胎儿生长发育的监测，开展妇女保健咨询。(2)定期进行妇科病普查：一般应每 12 年普查一次，以普查生殖道癌为重点。(3)做好妇女各期保健工作：包括青春期保健，婚姻保健，孕期保健，产时保健，产褥期保健及哺乳期保健。(4)
19、做好妇女劳动保护：包括适当减轻负荷量，执行产假制度，建立工厂女工卫生室；孕晚期、哺乳期免夜班；孕期调轻不调重等。【知识模块】 妇产科学18 【正确答案】 (1)全部母乳喂养： 纯母乳喂养：除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。几乎纯母乳喂养：除母乳外。还给婴儿吃维生素、水果汁，但每天不超过 12 次，每次不超过 12 口。(2)部分母乳喂养： 高比例母乳喂养；母乳占全部婴儿食物的 80及以上的喂养。中等比例母乳喂养：母乳占全部婴儿食物的 2079的喂养。 低比例母乳喂养：母乳占全部婴儿食物的 20以下的喂养。(3)象征性母乳喂养：几乎不提供热量的母乳喂养。【知识模块】 妇产科学19 【正
20、确答案】 按需哺乳就是按小儿的需要哺乳，不规定次数和时间。婴儿睡觉时，不超过 3 小时就应叫醒婴儿试喂母乳。【知识模块】 妇产科学20 【正确答案】 正确含接姿势是：张开嘴，嘴唇凸起，吸入大部分乳晕，吸吮时面颊鼓起有节奏地吸吮和吞咽。【知识模块】 妇产科学21 【正确答案】 子宫内膜异位症主要临床症状包括：下腹痛。 继发性进行加剧的痛经。不孕，子宫内膜异位症病人不孕率高达 40。 月经异常有1530的病人有经量和经期的改变。【知识模块】 妇产科学22 【正确答案】 多囊卵巢综合征好发于青春期和生育期妇女。常见的临床表现是：月经失调以月经稀发和闭经为主。 不孕。多毛和痤疮。肥胖。【知识模块】 妇
21、产科学23 【正确答案】 E24 【正确答案】 E25 【正确答案】 C26 【正确答案】 D27 【正确答案】 B28 【正确答案】 A,B,D29 【正确答案】 B30 【正确答案】 A31 【正确答案】 B32 【正确答案】 A33 【正确答案】 A34 【正确答案】 B35 【正确答案】 A五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。36 【正确答案】 入口平面 中骨盆平面 出口平面 真结合径 坐骨棘间径 坐骨结节间径37 【正确答案】 保护胎儿 保护母体 宫内诊断38 【正确答案】 妊娠试验 B 超检查 后穹窿穿刺 腹腔镜检39 【正确答案】 妊娠 3234 周 分娩第二产程 产后 24 小时40 【正确答案】 年龄 50 岁以上 肥胖 高血压 糖尿病 不育 绝经晚 卵巢颗粒细胞瘤 接受外源性雌激素41 【正确答案】 分娩损伤 手术损伤 疾病损伤 各种外伤
