1、医师三基妇产科（基础知识）模拟试卷 4 及答案与解析1 关于阴道穹，与临床诊断治疗关系密切的是 ( )（A）左侧阴道穹（B）右侧阴道穹（C）两侧阴道穹（D）阴道前穹（E）阴道后穹2 对妊娠妇女新陈代谢变化的叙述下列哪项错误 ( )（A）妊娠期基础代谢率增高 1520（B）体重妊娠 13 前无明显变化（C）孕妇空腹血糖值稍低予非孕妇女（D）妊娠期胰岛素需要量增多（E）孕妇糖原储备增多3 关于外阴白色病变哪项叙述是错误的 ( )（A）外阴白色病变亦称慢性外阴营养不良（B）增生型病变区皮肤发白增厚似皮革（C）苔藓型病变区皮肤萎缩变薄变白（D）混合型病变区有增生与苔藓型两种病变（E）萎缩型较易出现非典
2、型增生4 宫颈癌的病因主要为 ( )（A）早婚、早育、多产（B）包皮垢的影响（C）单纯疱疹病毒 2 型及人乳头瘤病毒感染（D）慢性宫颈炎及宫颈裂伤（E）以上多种因素的协同作用4 A、雌激素B、孕激素C、雄激素D、PRLE、抑制素5 使子宫内膜增生变化的激素是6 使子宫内膜由增生期变为分泌期的激素是7 青春期后促使骨骺愈合的激素是8 过高可引起闭经的激素是9 可抑制 FSH 作用的激素是9 A、子宫肌瘤B、子宫腺肌症C、葡萄胎D、卵巢肿瘤E、子宫畸形10 子宫增大伴痛经多系患 ( )11 停经后不规则阴道流血且子宫导致增大多系患 ( )12 子宫增大伴月经增多多系患 ( )13 关于正常妊娠下述
3、哪些叙述是正确的 ( )（A）早孕反应多出现在妊娠 6 周前后（B）孕妇自觉胎动多在第 18第 20 周（C） Doppler 在停经 10 周即可听到胎心（D）胎心在妊娠 18 周可以用听诊器听到（E）免疫学妊娠试验于妊娠第 8第 10 周阳性率最高14 下述哪些是新生儿窒息的常见原因 ( )（A）胎儿宫内窘迫（B）颅内出血（C）胎儿宫内肺炎（D）吸入羊水（E）分娩前使用过多镇静药15 产科病房母乳喂养的规定包括 ( )（A）早吸吮（B） 24 小时同室（C）每天喂奶 68 次（D）开奶前不喂食（E）婴儿吸吮困难时用奶瓶喂16 卵巢上皮性肿瘤发病的高危因素包括 ( )（A）遗传因素（B） H
4、PV 感染（C）环境因素（D）内分泌因素（E）持续排卵四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。17 心脏病孕妇最危险的 3 个时期是：_、_及_。18 影响分娩的主要因素为_、_、_及精神心理因素。19 三合诊即_、_、_联合检查。20 慢性宫颈炎治疗以局部治疗为主，可采用_、_、_，而以_最常用。21 会阴指阴道与肛门间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜。 ( )（A）正确（B）错误22 雌激素刺激乳腺腺泡发育，孕激素刺激乳腺腺管发育。 ( )（A）正确（B）错误23 羊水过多的常见胎儿异常为神经管畸形，而羊水过少者则为泌尿道畸形。 ( )（A）正确（B）错误24 确诊宫颈癌的方法
5、是宫颈及颈管活体组织检查。 ( )（A）正确（B）错误25 子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关。 ( )（A）正确（B）错误26 遗传和家族因素不是卵巢肿瘤发病的高危因素。 ( )（A）正确（B）错误27 产褥病率28 胎位异常29 子宫腺肌病30 药物流产31 胎盘有哪些生理功能?32 早期妊娠的辅助诊断方法有哪些?33 试述我国自然流产的发生率及常见的流产原因。34 试述预防母儿血型不合并发新生儿黄疸的 3 种方法。35 试述新生儿窒息的常见原因。36 试述宫颈癌的早期诊断方法。37 如何诊断侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌?38 母乳喂养有何优点?医师三基妇产科（基础知识）模拟试卷 4 答案与解析1
6、 【正确答案】 E2 【正确答案】 E3 【正确答案】 E4 【正确答案】 E5 【正确答案】 A6 【正确答案】 B7 【正确答案】 C8 【正确答案】 D9 【正确答案】 A10 【正确答案】 B11 【正确答案】 C12 【正确答案】 A13 【正确答案】 A,B,D,E14 【正确答案】 A,B,D,E15 【正确答案】 A,B,D16 【正确答案】 A,C,D,E四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。17 【正确答案】 妊娠 3234 周 分娩第二产程 产后 24 小时18 【正确答案】 产力 产道 胎儿19 【正确答案】 腹部 阴道 直肠20 【正确答案】 物理治疗
7、 药物治疗 手术治疗 物理治疗21 【正确答案】 A22 【正确答案】 B23 【正确答案】 A24 【正确答案】 A25 【正确答案】 A26 【正确答案】 B27 【正确答案】 与产褥感染的含义不同，它是指分娩 24 小时以后的 10 天内，用口表每天测量体温 4 次，有 2 次38。造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括生殖道以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等。28 【正确答案】 是造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位(正常胎位)约占90，而胎位异常约占 10，其中胎头位置异常居多，占 67。胎产式异常的臀先露占 34，肩先露已极少见。此外还有复合先露。29
8、【正确答案】 当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时称为子宫腺肌病。主要临床表现是经量增多，经期延长，以及逐渐加剧的进行性痛经。30 【正确答案】 又称药物抗早孕，是用非手术措施终止早孕的一种方法。痛苦小、安全、简便、高效、毒副作用少或反应轻、效果肯定的药物为米非司酮配伍米素前列腺醇，完全流产率可达 9598。31 【正确答案】 胎盘的生理功能如下：(1)免疫耐受功能：妊娠被认为是同种异体移植，但母体因有免疫耐受功能并不排斥胎儿组织的移植抗原，使胎儿胎盘可以继续存活。(2)代谢功能：胎盘通过简单扩散和主动运输等机制，在绒毛间隙进行气体交换、营养吸收及排泄代谢产物。(3)防御功能：胎盘对某些病原体如
9、结核分枝杆菌、疟原虫等起屏障作用。母血中免疫抗体如 IgG 能通过胎盘进入胎体，使之出生后获得暂时被动免疫力。(4)内分泌功能：胎盘绒毛的合体细胞能分泌两种蛋白类激素和两种甾体激素。绒毛膜促性腺激素能维持黄体继续发育。使之变为妊娠黄体，有利于妊娠的继续。胎盘催乳素能促进乳腺发育和胎儿生长。雌激素孕激素参与和维持妊娠母体变化。32 【正确答案】 早期妊娠的辅助诊断方法如下：(1)妊娠试验：妊娠后胎盘绒毛产生绒毛膜促性腺激素(HCG)，利用 HCG 的生物学和免疫学特点，测定受检者体内有无 HCG，以协助诊断早期妊娠的方法称为妊娠试验。(2)超声检查：应用 B 型断层显像法，在妊娠 7 周时可见到
10、妊娠环及胎心搏动。超声多普勒法，最早在妊娠 7 周时听到胎心音。(3)黄体酮试验：黄体酮 20 mg，肌内注射，每天 1 次，连续 35 天。停药后超过7 天仍未出现阴道流血，则早期妊娠可能性大。(4)基础体温测定：高温相持续 3 周以上不见下降，则早孕可能性大。33 【正确答案】 我国自然流产的发生率为 1015，常见原因如下：(1)遗传因素：为最常见原因，早期流产时，染色体异常占 5060。(2)外界因素：妇女接触有毒物质如镉、铅、苯、甲醛、有机汞、DDT 及放射性物质等。(3)母体因素：孕妇患急性传染病致细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎血循环、黄体功能不足、甲状腺功能亢进或减退、子宫畸形、子
11、宫颈重度撕裂、子宫颈内口松弛、子宫肌瘤及妊娠早期腹部手术或妊娠中期外伤等。(4)免疫因素：母体妊娠后由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿，以致发生流产。(5)母儿血型不合：如 AN)血型不合、Rh 血型不合。34 【正确答案】 预防母儿血型不合并发新生儿黄疸的治疗方法如下。(1)药物疗法：加速胆红素正常代谢和排泄，或阻止胆红素在肠道的再吸收。常用药物有肾上腺皮质激素、清蛋白、血浆、葡萄糖综合治疗，苯巴比妥，药用炭及中药三黄汤。(2)光照疗法：光照后，间接胆红素氧化分解为水溶性产物双吡咯和胆绿素，从胆汁和尿中排出，常用波长为 425475 nm 的蓝光，间歇照射。每天照射 812小时，对溶血
12、病儿可持续照射 96 小时。(3)换血疗法：机械地除去胆红素、致敏红细胞和抗体。胆红素持续上升达308molL(18 mg)以上，保守治疗无效时，始可进行换血治疗。Rh 血型不合者，选用 Rh 阴性并与新生儿 ABO 血型相同者。ABO 血型不合者，选用 AB 型血浆、O 型红细胞。每次换血量按新生儿体重计算为 150 mLkg。35 【正确答案】 新生儿窒息的常见原因如下：(1)胎儿宫内窘迫：出生前胎儿缺氧未得到纠正，如母血含氧量不足，胎盘脐带输氧功能障碍。(2)呼吸中枢受抑制或损害：胎儿颅内出血及脑部长时间缺氧，可使呼吸中枢受到损害。此外，麻醉药乙醚、镇静药吗啡等均可经胎盘进入胎儿体内，抑
13、制呼吸中枢。(3)呼吸道阻塞；胎儿通过产道时。吸入大量羊水、黏液等，引起呼吸道阻塞。(4)其他：如新生儿溶血症、胎儿宫内肺炎、肺发育不良、肺膨胀不全、膈疝及心脏发育畸形等均可致新生儿窒息。36 【正确答案】 宫颈癌的早期诊断方法为。(1)子宫颈刮片细胞学检查：是子宫颈非典型增生(癌前病变)和早期宫颈癌的重要初筛方法。是防癌普查的重要手段，必须注意取样正确，镜检仔细，尽量减少假阴性。(2)阴道镜检查，凡涂片报告级以上或临床可疑，应在阴道放大镜观察下，于可疑区行子宫颈活检与细胞涂片，诊断准确率可达 98。(3)子宫颈多点活检和颈管活检：在无阴道镜条件下，可于子宫颈鳞一柱交界部 3点、6 点、9 点
14、和 12 点处活检。如涂片阳性而子宫颈活检阴性，应行子宫颈管活检。(4)碘试验下子宫颈活检：正常子宫颈和阴道鳞状上皮富含糖原，可被碘液染为棕色。而鳞状上皮不典型增生、原位癌及浸润癌均无糖原存在，故不着色，于碘不着色区活检，可提高诊断准确率。(5)子宫颈锥形切除活检：遇多次涂片阳性而活检阴性病例，应行锥形切除术，将标本分块连续切片检查，是早期宫颈癌最精确的诊断方法。37 【正确答案】 侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的诊断方法如下：(1)前次妊娠史：有葡萄胎或流产、足月产史。(2)症状：阴道不规则流血，或有咳嗽、血痰、阴道大出血及偏瘫、失语等肺、阴道及脑转移症状。(3)妇科检查：子宫增大变软，阴道紫蓝色结
15、节，或有盆腔转移灶。(4)妊娠试验：葡萄胎清除后 8 周，流产后 2 周。足月产后 1 周。排除胎盘残留，-HCG 持续阳性。(5)胸片：如有肺转移，可见片状、棉球状或结节状阴影。(6)超声检查：可见子宫增大。宫内或肌壁内有界限不规则的低回声区。(7)组织学检查：凡子宫肌壁或转移灶内有绒毛上皮细胞高度增生间变或间质水肿，为侵蚀性葡萄胎之证据：凡见不到绒毛，仅见滋养细胞高度增生、异形坏死者，为绒毛膜癌证据。38 【正确答案】 母乳喂养的优点包括：对婴儿来讲，母乳具有营养丰富、各种营养物质最适宜婴儿消化吸收、含丰富的抗体具有免疫力、利于牙齿的发育与保护和预防龋齿等优点，同时母乳喂养还能增加母婴感情，促进婴儿早期智力开发，减少坏死性结肠炎的危险，减少婴儿猝死综合征的发生，并可望降低婴儿糖尿病及儿童淋巴瘤的发生。对母亲来讲，可促进子宫收缩，减少产后流血，促进子宫复旧，延长生育间隔；减少乳腺癌和卵巢癌的发生；经济方便。
