1、医疗文件的书写练习试卷 2 及答案与解析1 苏先生今晨因急性心肌梗死收入 CCU，立即给予了心电监护及氧气吸入。1 过了片刻，苏先生手按胸部喊疼，医生开出：硝酸甘油 06mg 舌下含服 st。该医嘱属于（A）长期医嘱（B）需立即执行的临时医嘱（C）长期备用医嘱（D）临时备用医嘱（E）口头医嘱2 不久，心电监护屏幕显示频发室早，医师指示立即用利多卡因 50mg 静脉注射。对此护士妥当的处理是（A）让医生开医嘱后再执行（B）立即默默地执行（C）复诵利多卡因 50mg 静脉注射，取得医生确认后立即执行（D）事后先让医生在注射单上补写医嘱（E）事后在该医嘱上打红钩签全名3 医生下班前开出：度冷丁 50
2、mg im q6h prn。该医嘱的有效期至（A）6h（B） 12h（C） 24h（D）48h（E）医生注明停止时间4 安女士今晨行乳腺部分切除术，手术顺利，现已回到病房。4 医生下班前开出：度冷丁 50mg im sos。该医嘱属于（A）长期医嘱（B）临时医嘱（C）长期备用医嘱（D）临时备用医嘱（E）口头医嘱5 护士对安女士交班内容不包括（A）麻醉方式（B）手术经过（C）伤口情况（D）术前检查（E）清醒时间6 护士对安女士术后医嘱的正确处理是（A）必要时可以在术后进行重整医嘱（B）在最后一行医嘱下面用红笔划一横线（C）在红线下方用红笔写上“重整医嘱“（D）将原来医嘱按日期先后排列（E）按排列
3、顺序抄录在新医嘱单7 每晚一次的外文缩写是（A）qn（B） qh（C） qd（D）qod（E）bid8 病区交班报告记录的顺序首先应写（A）危重病人（B）死亡病人（C）新入院病人（D）离开病区的病人数（E）手术病人9 下列医嘱中，护士须向医生核实清楚的是（A）索米痛 0.5g pO SOS（B）心电监护（C）阿托品 0.5mg Hst（D）哌替啶 50mg im prn（E）Vit C 0.1g tid10 不符合病室交班报告要求的是（A）早班用蓝钢笔填写（B）夜班用红钢笔填写（C）在遵循离开、进入、重点的顺序上，按床号先后填写（D）由护士长签字（E）由值班护士填写11 宋女士昨日顺产一男婴，
4、母子健康状态均好，将于明日出院。该情况属于（A）临时备用医嘱（B）立即执行医嘱（C）长期医嘱（D）临时医嘱（E）长期备用医嘱12 书写病区报告应先交班的是（A）进入病区的病人（B）离开病区的病人（C）危重病人（D）有异常情况的病人（E）特殊治疗的病人13 下列属于长期医嘱的是（A）心电监护（B）氧气吸入 prn（C）明日出院（D）餐后血糖（E）神经科会诊14 A明晨全麻下行腹腔镜胆囊摘除术B氧气吸入 prnC阿托品 0.5mg HstDVit C 0.1g tidE索米痛 0.5g pO SOS 14 属于长期医嘱的是15 属于限定时间内执行的临时医嘱是16 属于长期备用医嘱的是17 属于临时
5、备用医嘱的是18 属于立即执行的临时医嘱是19 执行医嘱下列哪几项叙述是正确的（A）一般情况下可执行口头医嘱（B）医嘱需隔日查对 1 次（C）医嘱需医生签字后方可有效（D）执行口头医嘱，护士应向医生复诵一遍（E）执行口头医嘱后及时由护士补写在医嘱单上20 医嘱调整项目较多时，重整医嘱应（A）最后一项医嘱下面用红笔划线（B）在红笔下面写“重整医嘱 “四字（C）按整理当天的日期抄录有效的医嘱（D）重整医嘱应由医生抄写（E）如有空格应用红笔从左到右顶格划一斜线21 临时备用医嘱处理为（A）写在临时医嘱栏内（B）医嘱 12 小时内有效（C）如有错误用红笔在该项医嘱栏写“未用“ 二字（D）执行后在时间和
6、医嘱间划红“标记（E）过时尚未执行则失效22 在最后一项医嘱下面划红线，以示医嘱一律作废，适用于（A）分娩后病人（B）转科病人（C）危重病人（D）手术后病人（E）出院病人23 病人出院后，病历包括（A）病程记录（B）护理记录单（C）护士交班报告（D）体温单（E）医嘱单24 下列医嘱执行后在医嘱前划红钩的是（A）安定 5mghs（B）半坐卧位（C）奎宁 03 tid（D）胸透（E）氧气吸入 pm25 下列医嘱处理正确的是（A）医嘱须每周核对一次（B）对口头医嘱须复诵一遍再执行（C）临时备用医嘱若有效期内未执行，须在该栏内用铅笔注明未用（D）口头医嘱执行后须让医生补写医嘱（E）有疑问核清后再执行2
7、6 医嘱的内容包括（A）性别（B）护理（C）姓名（D）日期（E）治疗27 医疗文件的重要性包括（A）作为衡量护理质量的标志之一（B）作为衡量医疗质量的标志之一（C）处理医疗纠纷时，作为法律上的证明文件（D）为病人再次入院的诊疗及其护理提供依据（E）作为医务人员科研、晋升的重要依据28 交班时要注意的是（A）交待清楚，严防遗漏（B）深入床边，查看病人和交待病情（C）接班者到病房即可下班，不要拖延（D）接班后认真阅读前班医嘱和交班报告（E）物品器械不需清点，但要加强上下班间的合作29 需要重整医嘱的是（A）病人转院（B）病人术后（C）医嘱栏写满时（D）病人转入（E）孕妇分娩后30 护土交班报告书写
8、正确的是（A）危重病人用红钢笔标出（B）按照进入病室的病人、离开病室的病人、当班重点病人的顺序填写（C）由值班护士在了解病情的基础上填写（D）眉栏用蓝钢笔填写（E）由护士长签字31 医疗文件的书写要求包括（A）生动（B）签全名（C）楷体（D）准确（E）及时32 特别护理记录单填写正确的是（A）危重病人用红钢笔标出（B）出入量于当晚总结，并填于体温单相应栏（C）白班用蓝钢笔记录（D）夜班用红钢笔记录（E）各班交班前将病情及治疗和护理小结后并签名33 书写病室报告要求下列哪些是正确的（A）接班巡视病房后再书写（B）字迹清楚不得涂改（C）写后护士签全名（D）病情可从病历中摘录（E）日间用蓝笔，夜间用
9、红笔书写34 病案的报告要求包括（A）保持整洁（B）防止撕毁和残缺（C）患者家属不得擅自翻阅（D）出院后交病人（E）病案保管期限有一定规定35 属于临时医嘱的是（A）餐后血糖（B）心电监护（C）索米痛 0. 5g pO SOS（D）神经科会诊（E）低盐饮食36 属于长期医嘱的是（A）Vit C 0.1g tid（B）氧气吸入（C）索米痛 0.5g po SOS（D）阿托品 0.5mg Hst（E）心电监护37 特别护理记录单的记录内容包括（A）生命体征（B）病人的病情及病情动态变化（C）特殊护理措施（D）药物治疗效果（E）病人排泄情况医疗文件的书写练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B【
10、知识模块】 医疗文件的书写 2 【正确答案】 C【知识模块】 医疗文件的书写 3 【正确答案】 E【知识模块】 医疗文件的书写 4 【正确答案】 D【知识模块】 医疗文件的书写 5 【正确答案】 D【知识模块】 医疗文件的书写 6 【正确答案】 C【知识模块】 医疗文件的书写 7 【正确答案】 A【知识模块】 医疗文件的书写 8 【正确答案】 D【知识模块】 医疗文件的书写 9 【正确答案】 D【知识模块】 医疗文件的书写 10 【正确答案】 D【知识模块】 医疗文件的书写 11 【正确答案】 D【知识模块】 医疗文件的书写 12 【正确答案】 B【知识模块】 医疗文件的书写 13 【正确答案
11、】 A【知识模块】 医疗文件的书写 14 【正确答案】 D【知识模块】 医疗文件的书写 15 【正确答案】 A【知识模块】 医疗文件的书写 16 【正确答案】 B【知识模块】 医疗文件的书写 17 【正确答案】 E【知识模块】 医疗文件的书写 18 【正确答案】 C【知识模块】 医疗文件的书写 19 【正确答案】 C,D【知识模块】 医疗文件的书写 20 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 医疗文件的书写 21 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 医疗文件的书写 22 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 医疗文件的书写 23 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 医疗文件的书写 24
12、 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 医疗文件的书写 25 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 医疗文件的书写 26 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 医疗文件的书写 27 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 医疗文件的书写 28 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 医疗文件的书写 29 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 医疗文件的书写 30 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 医疗文件的书写 31 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 医疗文件的书写 32 【正确答案】 C,D,E【知识模块】 医疗文件的书写 33 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 医疗文件的书写 34 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 医疗文件的书写 35 【正确答案】 A,D【知识模块】 医疗文件的书写 36 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 医疗文件的书写 37 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 医疗文件的书写
