1、小儿外科学练习试卷 14 及答案与解析1 儿肠套叠中最常见的类型是（A）结肠型（B）小肠型（C）回盲型（D）回结型（E）回回型2 关于桡骨小头半脱位的诊断，下列哪项是错误的（A）有牵拉史（B）屈肘、前臂旋前（C）局部肿胀畸形（D）局部压痛（E）X 线检查(-)3 女孩，4 个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2 周来黄疸重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为（A）静脉输液加抗生素（B）囊肿切除空肠间置代胆道术（C）囊肿外引流术（D）囊肿切除 Roux-Y 手术（E）行囊肿十二指肠吻合术4 小儿机体对细菌感染之炎症病理反应下列哪一项描述正确（A）一旦发生细菌性感染常导致多器官功能衰竭（B）
2、小儿感染多以脓肿形式出现（C）近年来新生儿期常见的感染为皮下坏疽（D）分为正应性反应及变应性反应两大类型（E）小儿常见的感染为败血症5 NEC 患儿经保守治疗，临床上支持好转的最有价值的征象（A）肠鸣音出现（B）腹胀减轻（C）白细胞从增多到下降（D）大便隐血转阴（E）水、电解质平衡6 大面积烧伤 48 小时内最主要的全身改变指（A）创伤性休克（B）低血容量性休克（C）毒血症（D）创面脓毒症（E）急性肾功能衰竭7 10 个月小儿，阵发性哭闹，伴呕吐，黏液血便，右下腹可触及腊肠样包块，最可能的诊断（A）先天性巨结肠（B）急性肠套叠（C）急性坏死性小肠结肠炎（D）细菌性痢疾（E）先天性肠扭转不良8
3、阑尾炎手术中发现美克尔憩室，应采取的治疗方案（A）不做任何处理（B）术后定期随访，有症状可手术（C）术后做 99mTc 扫描（D）同时切除憩室（E）半年后建议做憩室切除术9 关于痉挛性大脑性瘫痪，下列哪项畸形最少见（A）足内翻（B）跟腱挛缩（C）膝屈曲挛缩（D）髋屈曲挛缩（E）髋外展挛缩10 脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失，可诊断为（A）脐膨出（B）脐疝（C）腹裂（D）脐炎（E）脐茸11 男孩，生后第六天，不明原因出现高热。查体发现臀部皮肤广泛红肿、中央区皮肤暗红，皮肤有“浮飘“感，最可能的诊断是（A）硬肿症（B）新生儿皮下坏疽（C）丹毒（D）尿布疹（E）臀部巨大脓肿12 1 岁以下
4、的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水（A）2 小时（B） 4 小时（C） 6 小时（D）68 小时（E）8 小时13 男性，10 岁，间隙性反复发作腹痛 45 年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，营养情况欠佳，考虑最可能诊断是（A）腹型癫痫（B）肠痉挛（C）肠蛔虫症（D）慢性肠套叠（E）肠旋转不良14 5 岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄 1 年，查体，右上腹可触及拳头大的肿物，界限清楚，稍活动，确诊的首选检查是（A）钡餐透视（B）血生化检查（C） CT（D）B 超（E）逆行胰胆管造影15 黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选的检查是（A）B 超（B
5、） CT（C）乙状结肠镜检查（D）胃肠钡餐透视（E）灌肠气钡双重造影16 泄殖腔分隔成正常泌尿生殖系和消化道约在胚胎第几周完成（A）8 周（B） 6 周（C） 12 周（D）10 周（E）14 周17 6 岁男孩，右腹股沟肿物 2 年，于平卧时消失，站立时出现，哭闹时更加明显，用手可回纳入腹腔，透光试验阴性，可能诊断是（A）右侧精索鞘膜积液（B）股疝（C）腹股沟直疝（D）腹股沟斜疝（E）右侧隐睾18 小儿阑尾炎在下述哪种情况下不再适于非手术疗法（A）发病超过 3 天，病情比较稳定（B）局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者（C）腹部炎症体征有局限、减轻趋势（D）急性单纯性阑尾炎，炎症较轻（E）体温升
6、高，腹部压痛加重，脓肿包块增大19 患儿，男性，6 个月。阵发性哭闹 72 小时，果酱样便 40 小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠肠管坏死，术中患儿危急，应选择（A）肠切除肠外置术（B）肠切除一期肠吻合（C）套叠坏死肠段外置（D）不处理肠管，立即关腹（E）套叠近端肠造瘘20 女孩，7 岁，右侧肾盂积水，一日突然出现右侧腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是（A）小儿肠痉挛（B）原发性腹膜炎（C）泌尿系结石嵌顿（D）急性阑尾炎（E）胆道蛔虫21 下列哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型（A）坏疽型（B）肉芽肿型（C）脓肿型（D）蜂窝织炎型（E）坏死型2
7、2 患儿 5 岁，便血，新鲜，量不多，位于便外面，考虑哪种疾病的可能性大（A）痢疾（B）痔（C）直肠癌（D）直肠息肉（E）肛周脓肿23 青枝骨折最重要的体征是（A）局部肿胀和瘀斑（B）反常活动（C）局部压痛和间接压痛（D）骨擦感或骨擦音（E）功能丧失24 浅度烧伤的局部为（A）达皮肤全层（B）达表皮角化层，生发层健在（C）达真皮深层，有皮肤附件残留（D）达皮下脂肪（E）达真皮浅层，部分生发层健在25 儿腹平片 X 线平片显示阑尾结石是（A）经常出现的（B）无关紧要的（C）阑尾切除的绝对适应证（D）类似尿路结石（E）类似钙化的淋巴结26 大面积烧伤休克期患者出现烦躁，多由于（A）疼痛（B）精神紧
8、张（C）早期毒血症（D）中枢神经系统异常（E）血容量不足27 大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为（A）受伤时间（B）入院时间（C）静脉输液开始时间（D）清创开始时间（E）入病房时间28 脾切除术的年龄限制为（A）大于 2 岁（B）大于 4 岁（C）大于 6 岁（D）青春期以后（E）没有限制29 某患儿生后十天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，6 个月后颈部包块消失，面部不对称，在医院诊为先天性肌性斜颈，何时手术最佳（A）1 岁（B） 3 岁（C） 8 岁（D）6 岁（E）6 个月30 关于肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的（A）对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠
9、吻合术（B）常规切除阑尾（C）手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀（D）套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离（E）套叠是由 Meckel 憩室引起者，病情允许，可将其切除31 关于小儿急性肠套叠非手术疗法下列哪一项不正确（A）B 超监视下水压灌肠复位常用注水量在 300700ml 左右（B）空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果（C）钡剂灌肠复位应在 80120cmH2O 压力下缓缓注入结肠（D）灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症（E）灌肠复位后排出大量粘液血便和黄色粪水，说明复位有效32 下列哪一项不是小肠重复畸形的病理特点（A）多数重复畸形与主肠管关系密切（B）重复畸形位于肠系膜同侧（C
10、）与主肠管有共同血供（D）可并发其他系统的先天性畸形（E）重复畸形与主肠管有相同的组织结构33 原发性腹膜炎多发生于（A）老年人（B）孕妇（C）十岁以下体弱儿童（D）从事重体力劳动的成人（E）慢性咳嗽病人34 新生儿肠旋转不良不宜常规作钡餐检查的最主要原因是（A）有吸入性肺炎危险（B）确诊率低（C）诱发肠穿孔（D）加重十二指肠肠梗阻（E）影响手术操作及疗效35 肛门内括约肌的功能及其构成如下，其中哪一项说法是错误的（A）内括约肌是直肠末端增厚的环形肌，为平滑肌（B）内括约肌内仅有少量神经节细胞，属植物神经支配（C）使肛门口常处在收缩状态，防止粪溢（D）当直肠下段受到膨胀刺激后，发生反射性松弛（
11、E）在粪便控制中起重要作用36 神经母细胞瘤最早转移部位为（A）肝转移（B）肺转移（C）脑转移（D）骨骼转移（E）皮肤转移37 患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径 6em 的肿物，表面无皮肤，仅有透明的囊膜覆盖，最可能的诊断是（A）脐膨出（B）卵黄管囊肿（C）腹裂（D）肠系膜囊肿（E）脐疝38 胆道闭锁最佳手术时机为（A）生后 2 个月以内（B）生后 100 天以内（C）生后半年之内（D）生后一年之内（E）没有腹腔积液就可手术39 关于儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的（A）骨干骨折对位必须在 1/3 以上（B）干骺端骨折至少应有 3/4 左右对位（C）短缩不能超过 2cm
12、（D）向侧方成角不能超过 15（E）分离及旋转移位均应完全纠正40 新生儿体液总量占体重的（A）90%.（B） 60%.（C） 50%.（D）35%.（E）80%.41 儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失（A）旋转移位（B）骨折端重叠（C）侧方移位（D）成角（E）骨折端分离42 男孩，4 岁，坠落伤，肘部肿痛半小时来院。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛阳性，活动受限，手指血运良好，桡动脉搏动可及，最可能的诊断是（A）肱骨外髁骨折（B）桡骨颈骨折（C）孟氏骨折（D）肱骨内上髁骨折（E）肱骨髁上骨折43 甲状舌管瘘向上延伸到（A）舟状窝（B）气管软骨（C）外耳道（D）盲孔（E）扁桃体窝4
13、4 8 岁女孩，患有肾病综合征，治疗期间突然出现发热，体温 39，伴腹痛、呕吐及腹泻。查体：面色苍白，精神差，全腹肌紧张及压痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（A）肾衰竭（B）急性阑尾炎继发穿孔、腹膜炎（C）原发性腹膜炎（D）急性肠炎（E）肝肾综合征45 关于脐疝手术疗法的适应证下列哪项不正确（A）疝较大，脐孔直径在 2cm 以上（B）经一年保守治疗没有治愈，年龄在 2 岁以上（C）已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连（D）脐部疼痛，推测有大网膜粘连者（E）婴幼儿脐疝应及早手术治疗46 下列哪项不符合脐疝的特点（A）小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关（B）疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤（C）疝内容物可是大
14、网膜、小肠或结肠（D）有的可在 2 岁内自愈（E）腹腔内压力增高与脐疝无关47 2 岁小孩，双侧先天性髋关节脱位，最佳治疗方案可选（A）牵拉复位（B）手术切开复位（C）髋臼成形术（D）手法复位+蛙式石膏固定（E）连衣袜套48 7 岁男孩肠切除吻合术后，液体疗法哪一项不正确（A）术后一周之内不可使用含钾液（B）根据血生化情况及时纠正（C）术后第二天起按日需量 100%.供给（D）术后第一天按日需量 50%.60%.供给（E）根据胃肠减压液量每日及时补充49 脐疝的发病原因是（A）一种发育缺陷（B）腹壁外伤（C）患儿缺钙（D）脐部感染（E）腹压升高50 35 天的先天性肥厚性幽门狭窄患儿，突然出现
15、抽搐，最可能的原因是（A）低钙血症（B）化脓性脑膜炎（C）缺氧中毒性脑病（D）高热惊厥（E）癫痫小儿外科学练习试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 小儿肠套叠中回盲型占 95%，婴儿期回盲部移动性大，回盲过度肥厚，小肠系膜相对较长，肠蠕动将回盲瓣向前推移，易形成肠套叠。【知识模块】 儿科外科学2 【正确答案】 C【试题解析】 桡骨小头半脱位是桡骨小头从环状韧带内向下脱出，环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入肱桡关节腔内。无出血或渗出等，局部肿胀不明显。【知识模块】 儿科外科学3 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学4 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学5 【正确答案】
16、 D【知识模块】 儿科外科学6 【正确答案】 B【试题解析】 大面积烧伤后体液丢失速度快、量多，全身性血流动力学和流变学方面变化明显，从而易导致低血容量性休克。【知识模块】 儿科外科学7 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学8 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学9 【正确答案】 E【试题解析】 痉挛性大脑性瘫痪，髋部畸形常见为：内收、屈曲和内旋。膝部常因大腿后侧肌群痉挛、屈髋和马蹄足畸形引起屈曲。【知识模块】 儿科外科学10 【正确答案】 B【试题解析】 脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝，哭闹时腹压增高，肿物突出，安静时可消失；腹裂和脐膨出均有腹壁缺损，脏器脱出；脐茸是卵黄管的脐端残留粘
17、膜，外观呈红色息肉样组织。脐炎不会出现可复性肿物。【知识模块】 儿科外科学11 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学12 【正确答案】 B【试题解析】 在麻醉前的监护管理中对婴儿的禁食时间要求在麻醉前 4 小时停乳，但可进少许糖水，儿童在麻醉前 6 小时禁食。急症手术，必要时在术前洗胃。【知识模块】 儿科外科学13 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学14 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学15 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学16 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学17 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学18 【正确答案】 E【试题解析】 小儿急性阑尾炎原则
18、上应行早期手术治疗，下列情况也可试行非手术疗法：急性单纯性阑尾炎，炎症较轻者；发病超过三天，病情比较稳定，局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者；腹部炎性体征有局限、减轻趋势；如在治疗过程中出现体温升高，脓肿包块增大，腹部压痛加重，应考虑行手术治疗。【知识模块】 儿科外科学19 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学20 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学21 【正确答案】 B【试题解析】 根据新生儿皮下坏疽的临床表现不同可分为四型：坏疽型、脓肿型、蜂窝织炎型、坏死型。【知识模块】 儿科外科学22 【正确答案】 D【试题解析】 直肠息肉的病人有在便外裹带鲜血或便后出血的主要症状，肛门指诊或肛
19、镜检查在直肠下端触及肿物，即可作出诊断。另外，需要与痔、直肠癌、直肠脱垂相鉴别。【知识模块】 儿科外科学23 【正确答案】 C【试题解析】 骨折的专有体征：骨擦感或骨擦音； 反常活动；功能丧失。青枝骨折属于不全骨折不具有骨折的专有体征。【知识模块】 儿科外科学24 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学25 【正确答案】 C【试题解析】 引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗阻，因其可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔，且易造成弥漫性腹膜炎，因此，一旦腹平片显示阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患于未然。【知识模块】 儿科外科学26 【正确答案】 E【试题解析】 烧伤后血容量不足引起中枢神经
20、系统缺氧，即可出现神志改变，如烦躁。【知识模块】 儿科外科学27 【正确答案】 A【试题解析】 大面积烧伤病人受伤开始即已出现大量体液渗出，应及时有效补液纠正休克。【知识模块】 儿科外科学28 【正确答案】 B【试题解析】 脾切除是在脾真性破裂(破损累及被膜)的基础上才能施行，患者年龄应大于 4 岁【知识模块】 儿科外科学29 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学30 【正确答案】 B【试题解析】 对不能复位及肠坏死的病例，应切除坏死肠段，行 I 期吻合，效果良好。手法复位要轻柔，避免肠浆膜破裂。如有粘连可试行分离。如肠套叠是由Meckel 憩室引起，病儿情况允许，可将其切除，以防套叠复发
21、。除非阑尾一并套入，发生淤血、坏疽或肠系膜血管栓塞，应将其切除，否则不做常规阑尾切除。【知识模块】 儿科外科学31 【正确答案】 D【试题解析】 小儿急性肠套叠非手术疗法中有钡灌肠复位、空气灌肠复位、B 超监视下水压灌肠复位。灌肠复位的并发症是结肠穿孔。肠套叠复位是否成功可观察：拔出气囊肛管后排出大量粘液血便和黄色粪水；患儿很快入睡；腹部平软，原有包块消失；给予口服活性炭，经 68 小时由肛门排出，证明复位成功。【知识模块】 儿科外科学32 【正确答案】 B【试题解析】 小肠重复畸形与其他重复畸形一样，具有相同的病理特点。多数重复畸形与主肠管关系密切，贴附在其肠系膜对侧，有共同的血运供应，很难
22、将两者分离，重复畸形与主肠管有相同的浆膜、平滑肌及粘膜组织结构。【知识模块】 儿科外科学33 【正确答案】 C【试题解析】 原发性腹膜炎是指腹腔无原发感染病灶，细菌由血源进入腹腔所致，临床上很为少见，以十岁以下体弱多病的儿童多见，致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。【知识模块】 儿科外科学34 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学35 【正确答案】 E【试题解析】 排便控制主要是肛门外括约肌起作用。【知识模块】 儿科外科学36 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学37 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学38 【正确答案】 A【试题解析】 生后 2 个月以上可因胆道梗阻时间长，造成
23、胆汁性肝硬化，术后难以逆转。【知识模块】 儿科外科学39 【正确答案】 D【试题解析】 向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑性期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正者必须完全复位。【知识模块】 儿科外科学40 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学41 【正确答案】 A【试题解析】 骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。儿童处于生长发育期，重叠、侧方、小的分离移位在生长发育过程中自行矫正。【知识模块】 儿科外科学42 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学43 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学44 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学4
24、5 【正确答案】 E【试题解析】 婴幼儿发育正常时，生后 18 个月内，脐环可以继续缩窄，脐疝有自愈可能，不应急于手术。【知识模块】 儿科外科学46 【正确答案】 E【试题解析】 脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2 岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可是大网膜、小肠或结肠。【知识模块】 儿科外科学47 【正确答案】 D【试题解析】 13 岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。【知识模块】 儿科外科学48 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学49 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学50 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学
