1、小儿外科学练习试卷 6 及答案与解析1 小肠重复畸形2 男孩，7 岁。查体合作，跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩2 诊断时首先（A）腰骶部拍片（B）腰骶部 MRI（C）肌电图检查（D）详细的下肢神经系统体检（E）CT 检查3 若上述检查结束，最有可能的诊断为（A）脊髓栓系症（B）臀肌挛缩症（C）髋关节脱位（D）脑性瘫痪（E）小儿麻痹后遗症4 该患儿如果需要手术治疗应采用的术式为（A）内收肌切断术（B）闭孔神经前支切断（C）髂胫束和大腿外侧肌间隔松解（D）股直肌切断（E）髂腰肌切断5 如果手术后应（A）患肢皮牵引 23 周（B）不必固定，早期下床活动，功能训练（C）髋入字
2、石膏固定 1 个月（D）外展石膏支架固定 6 周（E）CPM 机训练6 假设该患儿髋关节屈曲超过 60以上者，应行（A）股骨近端外展截骨术（B）股骨近端伸展截骨术（C）股骨近端内翻截骨术（D）股骨近端旋转截骨术（E）骨盆截骨术7 A食管上段闭锁，下端有瘘与气管相通B食管上、下段均闭锁，无瘘C食管上端有瘘与气管相通，下段无瘘D食管上、下段均与气管相通E食管无闭锁，有瘘与气管相通7 型食管闭锁8 型食管闭锁9 型食管闭锁10 型食管闭锁11 小儿男性，3 岁，幼儿时曾认为是女孩，排尿时尿道口位于会阴，阴茎位于阴囊间，1 岁时发现右侧阴囊可触到睾丸，哭闹时左腹股沟突起一肿块11 最可能的诊断（A）两
3、性畸形（B）会阴型尿道下裂（C）小儿腹股沟斜疝（D）鞘膜积液（E）腹股沟肿瘤12 手术之前哪项检查对鉴别诊断很有必要（A）睾酮化验（B）染色体检查（C）泌尿系造影（D）腹股沟 B 超检查（E）泌尿系造影13 尿道下裂最佳治疗年龄（A）学龄前期（B） 13 岁（C）儿童期（D）成人（E）612 个月14 尿道下裂哪种类型合并症较多（A）冠状沟型（B）阴茎干型（C）阴茎阴囊型（D）会阴型（E）单纯下弯畸形15 男孩，生后一天，产前检查 B 超发现左肾积水15 生后应采取（A）半年后复查 B 超（B）立即 B 超检查（C）立即行放射性同位素检查（D）立即行静脉尿路造影（E）立即手术治疗16 如 B
4、超确诊为左肾积水，输尿管无扩张，应（A）急症手术治疗（B）持续导尿（C）肾穿刺造影（D）生后三周行静脉尿路造影（E）肾盂测压17 如静脉尿路造影确诊为左肾积水，输尿管无扩张但尚未有明显症状，应（A）密切随访，1 个月后决定治疗方案（B）密切随访，3 个月后决定治疗方案（C）密切随访，半年后决定治疗方案（D）密切随访，1 年后决定治疗方案（E）密切随访，学龄前决定治疗方案18 如决定手术治疗，最合理有效的手术方法是（A）肾造瘘术（B）肾切除术（C）断离式肾盂输尿管成形术（D）狭窄段输尿管 Y-V 成形术（E）肾移植术19 男性，12 岁，体重 30kg，于户外玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双
5、足、双小腿烧伤。19 如果在第一天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量 1020ml/h，脉搏增加至 150 次/分，进一步处理是（A）口服饮料解渴（B）肌内注射镇静剂或冬眠疗法（C）加快补液速度（D）吸氧（E）加用广谱抗生素20 患者第二个 24 小时的输液总量是（A）第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液)（B）第一个 24 小时实际输入胶、晶体总量的 1/2(另加 2000ml 葡萄糖溶液)（C）第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2，其中胶、晶体之比 1:1(另加 2000ml葡萄糖氯化钠溶液)（D）第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1
6、/2，其中胶、晶体之比 1:1(另加 2000ml葡萄糖溶液)（E）第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 1/2(另加 3000ml 葡萄糖氯化钠溶液)21 该患者在休克复苏中，尿少时首先应作以下哪项检查（A）尿常规，检查有无血红蛋白和肌红蛋白（B）测血常规和血细胞比容（C）测血 /尿肌酐（D）测血/尿钠（E）检查尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况22 该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是（A）注射胃复安（B）注射冬眠灵（C）置胃管，胃肠减压（D）注射枢复宁（E）针灸内关节穴23 3 岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀，查体，心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第 2 肋间可闻及
7、级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉。23 血流动力学改变是（A）左心室舒张期容量减少（B）右向左分流（C）肺循环血流量减少（D）肺循环血流量增加（E）体循环血流量减少24 该患儿应特别注意的体征是（A）脉压减少（B）脉压增宽（C）腹部血管杂音（D）三凹征（E）下肢血压低25 心电图可能的结果是（A）左心室肥厚（B）右心室肥厚（C）右心房肥大（D）左束支阻滞（E）不完全性右束支阻滞26 如此患儿心尖部出现舒张期隆隆样杂音，提示（A）心功能不全（B）左向右分流量小（C）左向右分流量大（D）肺动脉狭窄（E）肺动脉高压27 右心导管检查的结果（A）肺动脉血氧含量高于右心室（B）股动
8、脉血氧含量低（C）右桡动脉血氧含量低（D）右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量（E）右心室血氧含量高于右心房28 女孩，6 个月，近 20 天来发烧，皮肤发黄，尿黄，便白，体检发现腹较胀，右上腹饱满，有压痛28 最可能的诊断是（A）病毒性肝炎（B）右肾积水（C）右腹膜后畸胎瘤（D）先天性胆总管囊肿（E）硬化性胆管炎29 为明确诊断首选哪种检查法（A）血常规（B）肝功能（C）钡餐造影（D）腹部 B 超（E）腹部立位平片30 确诊后首选的治疗方法（A）控制感染（B）禁食输液（C）准备手术（D）穿刺注药（E）口服中药31 35 天女孩，生后 2 周出现皮肤、巩膜黄染，进行性加重，大便呈灰白色，
9、尿布黄染，查体，精神差，肝脾肿大，全腹无压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。31 最可能的诊断是（A）溶血性黄疸（B）生理性黄疸（C）母乳性黄疸（D）胆道闭锁（E）新生儿肝炎32 最具诊断价值的辅助检查（A）血生化检查（B） B 超（C） CT（D）腹部平片（E）经皮肝穿活检33 本病的治疗措施（A）抗生素治疗（B）对症治疗（C）手术治疗（D）补液观察（E）转内科治疗34 3 岁男孩，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，双侧隐囊内可触及正常睾丸34 该患儿的诊断是（A）小阴茎（B）尿道上裂（C）尿道下裂（D）输尿管开口异位（E）以上都不是35 如为尿道下裂，则
10、其分型标准是（A）染色体检查（B）合并畸形多少（C）尿道外口位置（D）阴茎弯曲程度（E）血睾酮水平36 首选的治疗方法（A）手术治疗（B）绒毛膜促性腺激素治疗（C）不需特殊处理（D）雄激素替代疗法（E）以上均可37 男孩，10 个月，生后发现腰部中线处肿物，约 8cm6cm5cm，局部伴毛发增生及色素沉着，并伴有轻度尿、便失禁37 最可能的诊断是（A）腰部脊膜膨出（B）腰部脊髓外翻（C）腰部脂肪瘤（D）腰部脊膜膨出合并神经性膀胱（E）腰部脊髓脊膜膨出38 想明确诊断最直接有效的检查方法是（A）脊柱 X 线片（B）脊柱 CT（C）脊髓 MRI（D）肿物穿刺（E）酚红试验39 治疗上应采取（A）保
11、守治疗（B）择期手术（C）急诊手术（D）分期手术（E）不能手术40 女孩，6 个月，生后发现枕部中线肿物，约 4cm3cm3cm，质中，不活动，基底较宽，透光(-)，按压时前囟无明显冲动40 最可能的诊断是（A）枕部皮样囊肿（B）枕部脑膜凹陷（C）枕部脑膜膨出（D）枕部脂肪瘤（E）枕部血管瘤41 要明确诊断最直接的检查是（A）头部 X 线片（B）头部 CT（C）头部 MRI（D）肿物穿刺（E）头部 B 超42 术后最易出现的合并症是（A）脑积水（B）感染（C）出血（D）平衡功能障碍（E）运动功能障碍43 女性，早产儿(前置胎盘)，人工喂养，第 7 天出现纳差和呕吐，并渐加重，呕吐物内有咖啡样物
12、伴气急。查体：神萎，全腹胀伴肌紧张，叩鼓，肠鸣音弱。X 腹部片见肠腔充气并见小液平43 此时首先考虑的诊断是（A）食管裂孔疝（B）膈疝（C）肠旋转不良（D）NEC（E）新生儿阑尾炎44 对该患儿的进一步检查（A）钡剂灌肠+粪 OB（B）钡餐 +钡剂灌肠（C）粪 OB+腹部 X 直立位片（D）腹腔穿刺+粪 OB（E）腹腔穿刺+腹部 X 直立位片45 对该患儿的进一步治疗（A）大剂量抗生素（B）禁食（C）胃肠减压（D）手术（E）以上均是46 男孩，12 个月，左上腹肿块伴血尿 2 个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及 8cm8cm6cm 肿块，光滑。 B 超提示为实质性肿块。无发热、腹痛。增强
13、CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形46 本病例的治疗原则应为（A）仅用化疗（B）手术加化疗及放疗（C）局部放疗（D）完整切除肿瘤，无须其他治疗（E）化疗加放疗47 考虑患儿年龄，其阿霉素药量应该（A）正常药量减半（B）正常药量（C） 1/4 药量（D）首剂正常药量，以后半量（E）如加放疗则药量减半48 本例患儿如需辅助放疗，建议放射量（A）2000rad（B） 3000rad（C）低于 1000rad（D）4000rad（E）5000rad49 女孩，16 岁，近 10 个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后 6 天曾
14、行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术49 确诊的方法以下哪种较好（A）静脉胆道造影（B）经皮肝穿刺造影（C）腹部 X 线平片（D）上消化道造影（E）腹部 B 超50 此患儿应考虑哪种合并症（A）胆道造影（B）吻合口狭窄（C）肝硬化（D）结石（E）癌变51 此患儿发生此合并症最公认的原因（A）结石（B）胰液逆流（C）胆汁淤积（D）吻合口狭窄（E）肝硬化52 男孩，8 个月，打翻热水瓶将头、颈、前胸烫伤，有水疱形成，部分表皮脱落，创面呈淡粉色52 烧伤面积为（A）30%.（B） 15%.（C） 10%.（D）25%.（E）35%.53 烧伤深度为（A）度+ 浅度（B）浅 型度+ 度（C） 度+ 深度（
15、D）度+ 深度（E）度+ 深度54 浅度烧伤创面的一般处理原则是（A）减少瘢痕形成（B）包扎创面（C）防止感染、减轻疼痛（D）湿敷创面（E）浸润创面小儿外科学练习试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 1急性阑尾炎体征，用手从左下腹推压降结肠移向横结肠，因气体压力传至盲肠，产生疼痛为阳性。2肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内引起的肠梗阻。3小儿腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液鉴别可用透光实验，鞘膜积液透光实验阳性，而腹股沟斜疝透光实验阴性。4腹裂是胚胎期腹侧壁发育畸形所致，多伴有肠旋转不良。5小肠重复畸形是小肠的近系膜侧出现的一种圆形或管状结构的空腔器官。【知识模块】 儿科
16、外科学2 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学3 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学4 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学5 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学6 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学7 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学8 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学9 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学10 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学11 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学12 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学13 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学14 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学15 【正确
17、答案】 B【知识模块】 儿科外科学16 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学17 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学18 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学19 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学20 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学21 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学22 【正确答案】 C【试题解析】 1此种情况表明在此时间段内患儿的抗休克治疗没有得到纠正，应调整补液速度及晶胶体的比例。2在抗休克治疗得以纠正或基本趋于平稳时第二个 24 小时的补液总量应为第一个 24 小时实际输入胶、晶体总量的 1/2，另加2000ml 葡萄糖溶液。3休克复苏中如有此
18、种情况发生首先应检查尿路是否通畅，此后再作其他辅助检查。4此时不能只考虑去解除目前患者的临床症状，应考虑是否有急性消化道受损及其产生的不良后果，所以应留置胃管，胃肠减压，必要时于胃管给药。【知识模块】 儿科外科学23 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学24 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学25 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学26 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学27 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学28 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学29 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学30 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学31 【正确答案】
19、D【知识模块】 儿科外科学32 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学33 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学34 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学35 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学36 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学37 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学38 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学39 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学40 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学41 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学42 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学43 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学44 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学45 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学46 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学47 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学48 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学49 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学50 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学51 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学52 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学53 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学54 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学
