1、小儿外科学练习试卷 8 及答案与解析1 女孩，8 岁，经常右上腹痛，伴发热，均用消炎药治愈，近半年来腹痛频繁，近日又腹痛，查体发现右上腹压痛，未及明显肿物，ERCP 显示胰管扩张 4mm，共同管长 10mm1 最可能的诊断是（A）慢性肝炎（B）硬化性胆管炎（C） Caroli 病（D）先天性胆总管囊肿（E）肝包虫囊肿2 为确诊首先应作哪项检查（A）腹立位平片（B）腹部 B 超（C） MRI（D）钡餐（E）经皮肝穿刺造影3 正常共同管长度为（A）20mm（B） 15mm（C） 10mm（D）7mm（E）小于 5mm4 该患儿的病理转变最严重的是（A）肝硬化（B）结石（C）胆囊穿孔（D）肝胆感染（
2、E）癌变5 应如何治疗最彻底（A）消炎（B）利胆（C）解痉挛（D）保肝（E）手术6 出生 6 个月男孩，右上腹肿瘤，高低不平、固定质硬，未超过中线，但右侧肾门淋巴结肿大明显，AFP8/1g/ml，24 小时尿 VMA65mg/24h，无远处转移发现6 考虑诊断为（A）肾母细胞瘤（B）神经母细胞瘤（C）横纹肌肉瘤（D）畸胎瘤（E）淋巴瘤7 原发肿瘤的临床分期应为（A）期（B） 期（C） 期（D）期（E）期8 如骨髓穿刺为阳性，其临床分期应为（A）期（B） 期（C） s 期（D）期（E）期9 此患儿的预后特征为（A）进展迅速，预后凶险（B）有很高的自然消退率（C）无瘤生存率低于 50%.（D）易广
3、泛转移（E）加用放疗后可改善预后10 女孩，1 个月，出生时发现两眼间、鼻根部肿物，并逐渐增大，患儿眼距增宽，双眼斜视10 最有可能的诊断是（A）鼻根部囊肿（B）鼻根部血管瘤（C）鼻根部脂肪瘤（D）鼻腔畸形（E）鼻根部脑膜膨出11 最有诊断意义的检查是（A）穿刺（B） CT（C） MRI（D）B 超（E）X 线摄片12 治疗应在多大年龄较为合适（A）36 个月（B） 6 个月（C） 12 个月（D）2 岁以后（E）6 岁以后13 该病在病理上届于（A）小头畸形（B）先天性颅骨缺损（C）鼻骨发育不良（D）显性颅裂（E）隐性颅裂14 最可能出现的超声心动图改变的是（A）左室内膜增厚（B）主动脉增宽
4、（C）左房增大，左室流出道增宽（D）右房增大，右室流出道增宽15 1 个月男婴，生后 13 天开始呕吐，进行性加重，喷射样，不含胆汁，近 3 天尿少，未排大便，查体有中度脱水征15 最可能的诊断是（A）胃食管反流（B）幽门痉挛（C）先天性幽门闭锁（D）先天性肥厚性幽门狭窄（E）胃扭转16 应首先做的检查是（A）钡餐检查（B）腹部触诊（C） B 超检查（D）钡灌肠检查（E）CT 检查17 该患儿应首先采取的治疗是（A）立即行幽门环肌切开术（B）补液纠正脱水（C）应用抗生素（D）继续喂养观察（E）置胃管减压18 男孩，12 岁，突然剧烈腹痛，不能直腰，呕吐 4 次，于发病 16 小时后来就诊。查体
5、：轻度脱水征，腹胀，全腹肌紧张及压痛，血常规 Hb131g/L，WBC1410 9/L，中性粒细胞 79%18 进一步有意义的首选检查方法是（A）腹部 CT（B）腹立位平片（C）腹部 B 超（D）腹腔灌洗（E）血生化检查19 出现下列哪些情况提示病情恶化（A）恶心呕吐频繁（B）腹泻（C）高热（D）口干，大汗淋漓（E）血 WBC 升高20 若腹穿抽出较多黄色浑浊液体，应尽早开始治疗的方法是（A）胃肠减压，输液（B）予以解痉药，缓解腹痛（C）静点抗生素（D）手术治疗（E）激素治疗21 男孩，9 岁，生后右胸锁乳突肌前缘有一肿块，逐渐长大，现为直径 2cm 大小，圆形，囊性，曾感染 3 次21 初步
6、诊断是哪一种病（A）甲状舌管囊肿（B）鳃源性囊肿（C）肿大淋巴结（D）颌下腺囊肿（E）囊性畸胎瘤22 应选择以下哪种治疗方案（A）应用抗生素（B）穿刺注药（C）理疗（D）手术切除（E）保守观察23 如需手术治疗，以下哪项不正确（A）术前要控制局部感染（B）要了解囊肿有无瘘管（C）术前要抽出囊内液体（D）术中要完整切除囊壁（E）术中要完整切除瘘管24 男孩，1 岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细，同时阴茎阴囊交界部腹侧有一肿物，随排尿肿大。尿常规检查：有白细胞、脓细胞。小儿发育较同龄儿明显小，因尿失禁多方求医24 最可能的诊断是（A）脊髓栓系综合征（B）前尿道瓣膜合并憩室（C）前列腺囊（D）泌尿系
7、感染（E）尿道肿瘤25 确诊的首选检查（A）尿常规（B）静脉肾盂造影（C）导尿（D）排泄性膀胱尿道造影（E）B 型超声检查26 小儿因尿痛，小便滴沥，发热，急性膀胱尿潴留而入院。首要处理（A）抗感染（B）导尿（C）膀胱造瘘（D）急性尿道镜诊治（E）急症尿道瓣膜、憩室切除27 男孩，3 个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片 L5S1 有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左(+)、右(+) ，Babinski 左(-)、右(-)27 诊断首先考虑为（A）脑瘫（B）先天性马蹄内翻足（C）麻痹性马蹄内翻足（D）脊髓栓系症（E）脑瘫合并马蹄内翻足28 确诊首先检查是（A）脑 CT（B）足部正
8、侧位片（C）腰骶髓 MRI（D）肛门直肠测压（E）神经传导速度测定29 应如何治疗（A）手法扳正（B）软组织手术（C）先行手法扳正 6 个月后手术（D）先行手法扳正 1 岁后手术（E）石膏治疗30 出生后 3 周发现左颈部肿块，质硬，头偏向左侧，下颌及面部转向右侧，肿块有一定活动度，无触痛。30 最可能的诊断为（A）先天性颈椎畸形（B）先天性肌性斜颈（C）颈部肿瘤（D）颈椎半脱位（E）颈部淋巴结炎31 应采取的治疗方法为（A）按摩，被动矫正（B）抗生素治疗（C）肿瘤切除术（D）颈椎牵引（E）观察病情变化32 肿块消失的时间为出生后（A）2 个月（B） 4 个月（C） 6 个月（D）5 个月（E
9、）3 个月33 男婴，生后 7 天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X 腹片显示肠袢间隔大，无膈下游离气体。33 临床上考虑 NEC，下列哪一项检查异常可以帮助诊断（A）纤维结肠镜（B）钡灌肠（C）粪隐血试验（D）血常规（E）血培养34 NEC 患/血培养常有下列哪些细菌生长（A）大肠杆菌、白色念珠菌、克雷白杆菌（B）克雷白杆菌、厌氧菌、白色念珠菌（C）大肠杆菌、溶血性链球菌、厌氧菌（D）溶血性链球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌（E）大肠杆菌、克雷白杆菌、厌氧菌35 NEC 患儿肠壁上的含气影产生的原因（A）产气杆菌所致（B）肠壁小
10、穿孔所致（C）高压气体透聚浆膜下所致（D）肠点状坏死所致（E）肠节段性坏死所致36 女孩，6 岁，突发腹痛 11 小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热 39，排正常大便 1 次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音(+) ，肠鸣音消失。血常规：WBC1910 9/L，中性粒细胞 0.936 此患儿应考虑为（A）急性胆囊穿孔腹膜炎（B）消化性溃疡穿孔腹膜炎（C）急性阑尾炎穿孔腹膜炎（D）原发性腹膜炎（E）急性肠扭转并腹膜炎37 为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（A）血生化检查（B） X 线透视或摄片（C） B 超（D）CT（E）腹腔穿刺38 此患儿最适当的处理应为
11、（A）胃肠减压（B）补充血容量（C）使用抗生素（D）急行剖腹探查术（E）观察 48 小时，病情不见好转再紧急手术39 女孩，2 岁半，走路呈鸭步，双下肢等长，A11is 阴性，Ortolani 试验阳性，骨盆 X 线片显示股骨头骨骺明显变小，外移呈脱位，髋臼指数大39 应首选治疗为（A）皮牵引、复位、石膏固定（B）骨牵引、复位、石膏固定（C）皮牵引、复位支具固定（D）骨牵引、骨盆截骨术（E）骨盆截骨术40 复位后 X 线片示双侧头臼对称，固定多长时间为宜（A）3 个月（B） 6 个月（C） 9 个月（D）1 年（E）石膏固定 3 个月换铝板衣固定 3 个月41 复位后最严重的并发症是（A）复位
12、后再脱位（B）复位后半脱位（C）股骨头缺血性坏死（D）髋臼发育不良（E）关节功能障碍42 出生后 2 个月女孩，体检时发现左侧下肢较右侧短，左侧腹股沟纹深而高，双侧大腿皮纹不对称，左侧下肢外旋幅度小。Or-tolani 试验阳性。42 首选的治疗方法（A）手法复位，支具固定（B）皮牵引复位，支具固定（C）皮牵引复位，石膏固定（D）骨牵引复位，石膏固定（E）骨盆截骨术43 如复位良好，固定时间为（A）3 个月（B） 6 个月（C） 9 个月（D）1 年（E）1.5 年44 复位后最严重的并发症为（A）股骨骨折（B）骨性关节病（C）神经损伤（D）股骨头缺血性坏死（E）复位后再脱位45 10 岁，右
13、大腿下端疼痛伴高热达 39.5一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。45 体格检查有力的证据是（A）右股骨下端皮温升高（B）右股骨下端(干骺端)深压痛（C）右股骨下端肿胀（D）局部血管充盈怒张（E）右膝关节伸屈受限46 最有价值的辅助检查是（A）X 线摄片检查（B） CT 检查（C）血培养（D）局部穿刺（E）血常规检查47 女孩，1 岁，家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约 1.5cm，无创面，平卧或安静时消失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声，脐环直径 1.0cm，哭闹时指端感觉明显冲击47 最可能的诊断是（A）脐膨出（B）白线疝（C）脐疝（D）腹裂（E）脐茸48 下列哪项不正确
14、（A）可不作任何处理待其自行闭合（B）可暂不作处理，2 岁以上再采取措施（C）立即行脐疝修补术（D）可采用粘膏法减少腹壁向两侧的张力，使疝环逐渐缩小（E）用线布压迫外突的脐环和绷带紧扎法不能达到辅助自愈的目的49 3 岁女孩，正常排尿后仍有滴尿现象，站立或活动后滴尿更加严重，但睡眠后阴部不潮湿。49 最可能的诊断（A）尿道括约肌失控（B）输尿管囊肿（C）重复肾（D）尿道开口异位（E）膀胱不发育50 诊断依据（A）B 超（B）静脉尿路造影（C）检查外阴，寻找异位尿道口（D）膀胱镜（E）CT51 12 岁男孩，跌跤后当晚自觉全身不适，发热，左膝部疼痛，经青霉素治疗 3 日无效来院。检查左股骨下端肿
15、胀，有局限性压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温 39.5，白细胞计数 1810 9/L，中性 90%，血沉 80mm/h。51 首先给此患儿诊断（A）风湿性膝关节炎（B）化脓性膝关节炎（C）股骨下端化脓性骨髓炎（D）创伤性膝关节炎（E）股骨下端骨肉瘤小儿外科学练习试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学2 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学3 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学4 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学5 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学6 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学7 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学8 【
16、正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学9 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学10 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学11 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学12 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学13 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学14 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学15 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学16 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学17 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学18 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学19 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学20 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学21 【正确
17、答案】 B【知识模块】 儿科外科学22 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学23 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学24 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学25 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学26 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学27 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学28 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学29 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学30 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学31 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学32 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学33 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学34 【正确答
18、案】 E【知识模块】 儿科外科学35 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学36 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学37 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学38 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学39 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学40 【正确答案】 E【知识模块】 儿科外科学41 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学42 【正确答案】 A【知识模块】 儿科外科学43 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学44 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学45 【正确答案】 B【试题解析】 在怀疑为急性化脓性骨髓炎的情况下，体温、皮温升高，关节肿胀，活动受限等只能作为一般的依据。右股骨下端(干骺端)深压痛才是特征性临床改变。【知识模块】 儿科外科学46 【正确答案】 D【试题解析】 压痛明显处行局部分层穿刺，抽出液行涂片或培养，涂片见大量脓细胞或细菌即可明确诊断。【知识模块】 儿科外科学47 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学48 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学49 【正确答案】 D【知识模块】 儿科外科学50 【正确答案】 B【知识模块】 儿科外科学51 【正确答案】 C【知识模块】 儿科外科学
